醫院消毒供應室噪聲污染對工作人員健康的影響及其預防措施

田立美 金仲品

早在1983年Topf提出醫院噪音污染對患者和醫務人員健康的傷害［1］。隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫院根據衛生部頒布實施的《醫院消毒供應室驗收標準》(試行)，給供應室添置了許多新設備，設備在高速運轉過程中發出較大的噪聲。這種噪音的污染尚未引起應有的重視和有效的對策，長此以往，難免要對消毒供應室工作人員的健康造成傷害。為了解消毒供應室的噪音來源及程度，筆者對我院消毒供應室分別在污染區、清潔區、無菌區設備發出的噪音進行全面測量，并將其測量結果及其預防對策進行討論分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 新華牌脈動真空滅菌器(型號:XG1.DWB-1.2)新華牌醫用超聲波清洗機(型號:Qχ2000CG)美國產小車高壓清洗器(型號:J-6)、新華牌供應室水處理系統(型號:

KHRO-1000)、新華牌全自動蒸汽鍋爐(LDR型)及其高壓氣槍、壓縮泵、電腦打印機等。本次測量采用“TES”噪聲測量儀(型號:TS-1350/1350A)進行音量的監測。

1.2 方法 2010年8～10月采用隨時隨機抽樣的方法，對本科室的機械設備在各區域不同工作階段所發出噪聲的音量進行監測。測量設備噪音時，將噪聲測量儀放在設備發聲點同一水平線上，距離設備1～1.3 m，測量時間1 min，采用各時段的平均值。測量工作區域噪音時，將噪聲測量儀平放于工作室中心點測量，測量時間1 min，然后取平均值。

2 結果

2.1 污染區 在污染區，當醫用超聲波清洗機、高壓氣槍、脈動真空滅菌器、高壓清洗器及全自動蒸汽鍋爐等在操作或運轉中都會發出不同大小的音量，音量大小以分貝(db)為單位表示，尤其是設備在干燥階段及高壓氣槍在吹干物體所發出的噪聲最大。見表1。

表1 工作前與工作中及設備運轉中在污染區監測到的噪聲音量(x±s)

2.2 清潔區 清潔區有電腦打印機，2臺脈動真空滅菌器，還有一臺在室外的壓縮泵，包裝區還負責各類器械的檢查及包裝工作，在操作過程中，器械接觸不銹鋼臺面或相互接觸都會發出不同的噪聲。見表2。噪聲音量(x±s)

表2 工作前與工作中及設備運轉中在清潔區監測到的

2.3 無菌區無菌區雖無特殊機器設備，但脈動真空滅菌器在設備運轉時，同樣在無菌區發出不同db的噪聲音量。見表3。

表3 工作前與工作中及設備運轉中無菌區監測到的噪聲音量(x±s)

3 討論

3.1 噪聲對人體的影響 供應室內的噪聲主要來源于脈動真空滅菌器、高壓氣機、超聲清洗機、清洗消毒機、空氣壓縮機、打印機等，通常都在80～96 db，長時間處于這樣環境中對人體的影響是多方面的［2］，主要有:①對聽覺器官的影響噪聲超過38 db時，即可導致耳朵屏蔽效應功能下降，需要提高說話聲調來克服噪音影響，短時間就可引起短暫的聽覺閾值變化，若長時間即將造成持久的聽覺閾值上升;短促的、強烈的噪聲，會使人感到刺耳，若長時間在這樣噪聲環境里工作，即可導致聽覺疲勞、聽覺敏悅性下降，聽覺器官發生永久性病變-噪聲性耳聾。神經內分泌系統:噪音可使人煩躁、易怒，并出現神經衰弱癥狀，如頭痛、失眠、多夢、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中，工作中差錯率上升［3］。③心血管系統:噪聲可使腎上腺分泌增多、心跳加快、血壓升高、心律不齊、心肌損傷、誘發動脈硬化、冠心?。?］。④消化系統:誘發惡心、胃痛、腹脹、食欲減退。⑤孕婦:孕婦長時間處于85 db以上的噪音環境下工作，易誘發女性生理機能紊亂，引起流產、早產，胎兒處于這樣的噪音環境下影響大腦發育，出生后成為大腦發育不良的弱智兒［5］。

3.2 預防措施

3.2.1 污染區 ①裝載車送工作時車輪產生的噪聲＞100 db，因此，要求裝載車送車的車輪，每周由專人負責上潤滑劑。②每天檢查快速式全自動清洗消毒機、新華牌醫用超聲波清洗機等設備的運轉情況，發現問題及時處理，定期上潤滑劑、保養、檢查，廠家定期檢測。③回收的器械彎盤、治療碗要輕拿、輕放，可減少碰撞發出的聲音，也可將洗池改為塑料板，另外也可將治療碗及彎盤改為塑料制品。④需用水龍頭清洗的物品時，盡量將物品集中清洗，而且不能把水龍頭開關開到最大或幾個水龍頭同時打開，以減小流水噪聲。⑤高壓氣槍使

用時氣壓不需過大，并可采用間歇的方法將物體吹干。

3.2.2 清潔區 ①加強低溫等離子滅菌器的管理，定人每天檢查運轉情況，定期保養，及時維修，集中時間進行滅菌，滅菌完畢時及時關停滅菌器，滅菌器安裝隔音板或滅菌間安裝消音設備。②要求清潔區及滅菌區要隨手關門，做到關門輕、操作輕、說話輕、走路輕(不準穿硬底鞋)，各種治療車、裝載車定時上潤滑劑。③器械包裝臺可在不銹鋼臺面鋪一層塑膠，或者在工作前輔一條大治療巾，有污跡及時更換，可有效減輕器械接觸不銹鋼臺面的音量。④空氣壓縮泵盡可能安接到室外或專用室間;盡量采用集中供氣方式，減少噪聲發生。

3.2.3 無菌區 無菌區的地面鋪設地板膠，可有效減小治療車與裝載車使用時所發出的噪聲音量。限制人員出入，傳遞窗的門要隨手關好。

3.2.4 做好個人防護 供應室在為病房提供合格的無菌物品的同時，必須重視在供應室工作的危險性及缺乏防護意識的危害性［5-7］，供應室所有工作人員都要做好自身的防護工作，戴好防護衣帽、口鼻罩、鞋套、手套等。工作時戴耳塞，減少噪音的傷害［8］。不能因在供應室工作時間長了就麻痹大意，自己要做好自我防護，減少不良因素對自身的傷害。

［1］ Topf M.Noise pollution in the hospital.N Engl JMed，1983，309(1):53-54．

［2］ 衣大利.醫院消毒供應室常見的職業危害因素分析.中國衛生工程學，2010，9(6):490-492．

［3］ 鄒麗娟，張俊娥.手術室護士的職業危害因素及防護.護理學報，2007，14(8);17-19．

［4］ 王忠誠.醫設備噪音污染的危害及防護.中國醫療器械信息，2009，15(1):74-75．

［5］ 馬少妝，梁玉玲，姚婷.淺談城市噪音污染對健康的危害與治理. 廣東科技，2010，5(237):57-58．

［6］ 黎順霞，伍燕芳，吳可萍.消毒供應室噪聲的影響因素及預防措施.中華醫院感染學雜志，2010，20(4):531-532．

［7］ 蘇靜.供應室人員的職業安全危害及對策.中華醫院感染學雜志，2008，18(2):240-241．

［8］ 段振蘭，胡范彬，池淑紅，等.醫院消毒供應室職業危險因素及對策分析.中國消毒學雜志，2010，27(2):226-227．