資陽地區尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染流行病學調查

陳 運

（資陽市人民醫院，四川 資陽 641301）

近年來隨著人們生活水平的日漸提高，各種胃病的發病率也呈現上升趨勢[1]。而慢性胃炎、胃潰瘍乃至胃癌的一個很重要的致病因素便是幽門螺桿菌(Hp)感染。因此,檢測胃內是否存在幽門螺桿菌具有非常重要的臨床價值，14C-尿素呼氣試驗(14C-UBT)作為一種臨床較常用的檢驗方法，以其簡便易行、敏感特異性高、無創傷的特點已得到充分肯定[2]。據相關文獻報道[3]，不同人群中Hp感染率常表現不一致，為此我院于2009年1月至2011年3月對890例健康體檢者用14C-尿素呼氣試驗檢測Hp，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組890例，其中男475例，女415例；體檢者年齡18～70歲，其中18～30歲206例，31～50歲404例，51～70歲280例，平均44歲，所有體檢者均排除影響檢查結果的因素，至少1個月內無抗生素、鉍劑、質子泵抑制劑的藥物服用史[4]，無消化道出血及胃切除手術史者，但經詢問調查顯示約有30%的男性和12%的女性測試者有抽煙和（或）喝酒的嗜好。所有受檢者均采用14C-尿素呼氣試驗(14CUBT)的檢測方法。

1.2 檢測方法 采用YH04-卡式幽門螺桿菌檢測儀，待取得體檢者的理解后開始測試。受試者空腹或進食后3 h，在受試前漱口、用適量溫水完整吞服尿素[14C]膠囊一粒,然后靜坐15 min。讓受試者向專用呼氣卡中平靜吹氣5 min。當卡上指示窗內指示片的顏色由藍變為白色時完成采樣，揭去呼氣卡上檢測窗口封簽，將卡插入檢測儀進行自動檢測。結果判斷：DPM值＞150 dpm則判定Hp陽性。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，檢驗（測）水準定為P≤0.05，比較均采用χ2檢驗。

2 結 果

18～30歲組陽性率小于31～50歲組，31～50歲組陽性率小于51～70歲組，說明年齡越大，發病風險越高，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。14C-尿素呼氣試驗陽性指征男性高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表1 資陽地區不同年齡組Hp（14C-UBT）檢測陽性率比較（例）

表2 資陽地區不同性別組Hp(14C-UBT)檢測陽性率比較(例)

3 討 論

本研究在890例體檢者中發現，胃幽門螺桿菌檢測結果陽性占有較高的比率。據相關報道，Hp不僅致病性強而且感染率高，已被公認為是引起慢性活動性胃炎、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤、消化性潰瘍以及胃癌的重要致病因素。由于Hp感染不僅可導致消化系統病變，且可導致心血管疾病及免疫系統等發生功能紊亂，1994年世界衛生組織/國際癌癥研究機構(WHO/RC)將幽門螺桿菌定為一類致癌原[5]。據相關報道[6]，Hp在胃潰瘍和十二指腸潰瘍中感染率分別為84.4%和46.6%。本研究中，合計感染率為41.24%，符合我國Hp感染率為40%～70%的水平[7]。本研究中，Hp尿素呼氣試驗檢測陽性率男性（60.63%）高于女性（19.04%），差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，可能在于男性飲食規律性較女性差，日常生活工作壓力大、緊張、過度勞累等，男性測試者中有抽煙和喝酒的嗜好者明顯多于女性。另一方面，18～30歲組陽性率為28.16%，31～50歲組陽性率為39.11%，51～70歲組陽性率為57.86%，年齡越大發病風險越高，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明隨著年齡的不斷增長，可使相應的消化系統機能下降，心血管及免疫系統等發生功能性紊亂，反向作用導致易患幽門螺桿菌感染[8]。

本研究中通過隨機訪談的形式，對受試者關于幽門螺桿菌健康知識的了解情況進行了調查，發現了大部分受試者對胃幽門螺桿菌認知程度不夠，并存在著一些誤區。因此，本研究經過調查總結發現只要注意以下幾個方面，便可有效降低幽門螺桿菌的感染率：1）避免消化道傳播：幽門螺桿菌主要是經口-口、糞-口途徑傳播，因此平時應注意飲食衛生及習慣（最好采用分餐式）和餐具的衛生。2）保持良好精神和充分鍛煉:由于現代生活節奏加快、工作壓力大、睡眠不足、心理抑郁等不良精神狀態與一系列的社會心理問題,也會降低胃腸黏膜的防御能力和屏障功能，再加上測試者鍛煉的普遍減少，這些都構成了人們感染幽門螺桿菌的重要因素[9]。3）保持良好規律的飲食習慣:無規律、刺激性飲食會降低胃腸道黏膜的抵抗力，擾亂胃腸道的正常功能，使幽門螺桿菌易感性增加。4）注意藥物的毒副作用：隨著人們對藥物的大量應用，如非甾體消炎藥等對胃黏膜的損害，通過抑制胃黏膜前列腺素合成，以及削弱黏液-碳酸氫鹽屏障等機制損傷胃黏膜。5）盡量遠離煙酒：本研究中，煙酒是導致男性發病率高于女性的重要原因[10]，他們都可損傷胃黏膜,造成水腫、充血和糜爛等病理改變。6）盡量減少醫源性傳播因素：如嚴格規范的胃鏡消毒、適度的胃鏡及胃鏡中侵襲性檢查。以上因素不僅使幽門螺桿菌易感，而且增加了慢性活動性胃炎和消化性潰瘍甚至胃癌的發病率。

總之，本地區健康體檢者的14C-尿素呼氣試驗（14C-UBT）陽性測定相對較高，且男性較女性高，年齡越大發病率越高，應加強相關方面的健康宣教與回訪，以降低幽門螺桿菌所致疾病的發生率。

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[2]Kim RH,Chang MS,Kim HJ,et al.Medical history and lifestyle factors contributing to Epstein Barr virus associated gastric carcinoma and conventional gastric carcinoma in Korea[J].Anticancer Res,2010,30(6):2469-2475.

[3]胡團敏,陳玲紅,胡 俊,等.637名官兵幽門螺桿菌感染情況調查分析[J].解放軍預防醫學雜志,2010,28(5):327-329.

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[5]龔 妮,陳志恒,朱小玲,等.[14C]尿素呼氣實驗檢測5600例健康體檢者胃幽門螺桿菌感染的情況與健康回訪[J].醫學信息·中旬刊,2010,5(3):472-473.

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[10]Makhmudov MG.Application of low-intensive laser irradiation in the treatment of perforative gastroduodenal ulcers[J].Klin Khir,2010,5:15-17.