腦梗死后癲發作與TOAST分型的關系

徐 耀 許笑天 張桁忠 楊 璞

江蘇蘇北人民醫院神經內科 揚州 225001

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2007-11～2010-12我院住院治療的腦梗死后癲發作86例,男57例(66.3%),女31例(36.0%);年齡31～84歲,平均(65.9±11.9)歲;所有患者均行頭顱CT或M RI檢查、頸部血管超聲及腦電圖檢查。52例患者行CTA、MRA、DSA檢查,根據臨床癥狀及影像檢查、顱內外血管檢查進行TOAST分型,并進行至少6個月隨訪,記錄其癲發作情況、類型、發作頻率、用藥情況、有無再發腦梗死,當患者出現死亡為研究終結,否則繼續隨訪,最長隨訪28個月。86例病人中死亡6例,其中1例在4個月時死亡,2例在1 a后死亡,3例在2 a后死亡。6例死亡病例中3例為LAA分型,死于并發癥,其中2例當時癲發作為癲持續狀態;1例為SAA分型,死于急性心梗;1例CE型死于腦栓塞復發;1例死于肺癌。

2 結果

LAA分型35例(40.7%),CE分型22例(25.6%),SAA分型22例(25.6%),SOE分型2例(2.3%),為高凝狀態,SUE 5例(5.8%)(均經過詳盡的輔助檢查及CTA或CEM RA檢查,未能找到明確的卒中病因)?；颊咧懈哐獕翰『喜⑻悄虿?1例,單純高血壓16例,單純糖尿病11例。

全面性發作者47例(LAA 21例,CE 7例,SAA 15例,SOE 2例,SUE 2例),占54.6%;其中癲持續狀態2例。部分性發作39例(LAA 14例,CE 15例,SAA 7例,SUE 3例),占45.3%。

本研究中86例隨訪中復發27例,其中LAA型13例(占LAA的37.1%),CE型4例(占CE的18.2%),SAA型10例(占SAA的45.5%)。復發27例中部分性發作20例(LAA 10例,CE 4例,SAA 6例),全面性發作7例(LAA 3例,SAA 4例)。

表1 TOAST各分型中不同癲發作類型

表1 TOAST各分型中不同癲發作類型

注:因SOE、SUE樣本量太小,故不列入統計,P＜0.05

發作類型LAACESAA

表2 TOAST各分型病人發作癲的時間

表2 TOAST各分型病人發作癲的時間

注:因SOE、SUE樣本量太小,故不列入統計,P＜0.05

急性期1534恢復期及后遺癥期201918

3 討論

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