腦癱患兒腦微循環障礙的臨床研究

劉振寰 錢旭光 馬美美 趙 勇 李玉秀

廣州中醫藥大學附屬南海婦兒醫院腦癱康復中心，佛山 528200

腦癱患兒腦微循環障礙的臨床研究

劉振寰 錢旭光 馬美美 趙 勇 李玉秀

廣州中醫藥大學附屬南海婦兒醫院腦癱康復中心，佛山 528200

目的：探討腦癱患兒腦血流動力學改變和腦微循環障礙之間的關系。方法：患兒均參照中華醫學會兒科學分會昆明會議制定的小兒腦癱標準進行診斷和分級。男146例，女84例，年齡1～8歲，選幼兒園的正常同齡兒30例作對照。采用經顱腦血管超聲檢查儀（TCD），使用2MHz的脈沖多普勒探頭雙側顳窗分別測量大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）、大腦后動脈（LCA）的血流頻譜，所得頻譜輸入計算機分析系統，自動計算所測動脈的收縮期峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、血管搏動指數（PI）以及血管阻力指數（RI）。對73例患兒采用紅細胞觀測與臨床數據分析系統進行紅細胞聚集性測試，同時用多部位微循環顯微鏡進行甲襞微循環檢查。結果：在ACA、MCA、LCA中，腦癱組Vm均明顯低于正常對照組，PI及RI

均高于對照組，（均P＜0.05）。有腦白質及額葉皮質發育不良者RI、Vm腦血管阻力參數及血流速度異常者較正常對照組更明顯。輕、中度腦癱組與重度腦癱組間比較PI有統計學差異（P＜0.05）。腦癱程度與紅細胞聚集增高具有相關性（P＜0.05）；輕、中、重度腦癱組間紅細胞聚集存在顯著性差異（P＜0.01）；中、重度腦癱紅細胞聚集性增高明顯多于輕度腦癱組（P＜0.05）。中、重度腦癱兒存在甲襞微循環障礙，主要表現為管襻短小，輸入枝顯著痙攣，管襻數目減少，有不同程度紅細胞聚集。結論：腦癱患兒存在腦血流動力學障礙，其特點為腦供血呈高阻力、低灌流，伴有外周微循環的明顯障礙及紅細胞聚集性增高，且年齡越小，障礙越嚴重，腦癱越重，紅細胞聚集越明顯。提示臨床應用改善腦微循環藥物及方法，增加腦皮質血流量、改善腦供血供氧，對腦發育高峰時期的腦癱患兒非常重要，可促進腦發育、腦組織修復重塑與功能代償。