初診精神分裂癥患者血清β2－微球蛋白水平變化的臨床意義

謝筱穎 陳家強 吳慶鋒 朱進才 羅慶新 龔道元 李煒煊 王曉娟

謝筱穎，陳家強，吳慶鋒，等

佛山市第三人民醫院，佛山528000

精神分裂癥是一種癥狀復雜、病因未明的精神疾病。有學者提出精神分裂癥是一種免疫性疾病，精神分裂癥發生時會出現輔助性T細胞1（Th1）細胞數量減少、輔助性T細胞2（Th2）細胞數量增加，從而導致免疫炎性反應的發生［1］。β2－微球蛋白（β2－Micr ogl obulin，β2－MG）在 Th細胞分化中起著重要作用，成為精神分裂癥免疫機制研究的一個方向［2］。本研究通過對初發精神分裂癥患者血清β2－MG的測定來探討其在精神分裂癥發生中的作用及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象與分組

隨機抽取（男27例，女23例）2010年1月～2010年9月在佛山市第三人民醫院住院治療的初發精神分裂癥患者50例為病例組，平均年齡28.34±12.58歲。入組標準：（1）均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版精神分裂癥診斷標準；（2）陽性與陰性癥狀量表（The Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評分≥60分［3］；（3）嚴重軀體疾病，既往有心、肝、肺、腎、甲狀腺、內分泌、神經系統疾病的病人除外；（4）排除物質依賴、藥物濫用、妊娠、哺乳期婦女、免疫相關疾病及近半年內服用過激素和免疫調節劑的病人。選取健康體檢者40例（男21例，女19例）為正常對照組，平均年齡31.2±11.29歲，血壓正常，無心、肝、腎等臟器疾病，無內分泌及代謝性疾病等。

1.2 PANSS評分和β2－MG測定方法

1.2.1 PANSS評分：PANSS由陽性量表（7項）、陰性量表（7項）和一般精神病理量表（16項）共30項組成。由經過訓練的精神科醫師對病人進行檢查，綜合臨床檢查結果和知情人提供的有關信息進行評定。評定的時間范圍通常指定為評定前一周內的全部信息，整個評定約需時30～40 min。分值越高，癥狀越嚴重。

1.2.2 β2－MG測定：收集對照組及精神分裂癥病例組患者入院當日用藥前空腹靜脈血，采用β2－MG免疫比濁法試劑盒（BECKMAN CX4型全自動生化分析儀）測定，具體操作嚴格按照說明書進行。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件，血清β2－MG濃度用均值±標準差（±s）表示，用t檢驗進行組間比較分析；采用Pearson等級相關分析病例組血清β2－MG濃度與PANSS分值、性別和年齡之間的相關性。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清β2－MG含量比較

病例組血清β2－MG含量較正常對照組明顯升高，經統計學分析，差異有顯著性意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組β2－MG含量比較（±s）

表1 兩組β2－MG含量比較（±s）

注：對照組比較，1）P＜0.01

組 別 n β2－MG（mg／L）40 1.68±0.45病例組 50 2.01±0.29 1）對照組

2.2 血清β2－MG含量與臨床資料的相關性分析

結果顯示，精神分裂癥病例組血清β2－MG含量與PANSS評分呈明顯正相關（r＝0.405，P＜0.05），見圖1；而與年齡和性別無相關性（P＞0.05）。

圖1 精神分裂癥患者血清β2－MG含量與PANSS分值的相關分析

3 討 論

精神分裂癥是一種常見的嚴重精神疾病，其病因及發病機理尚未闡明。近二十多年來，隨著免疫學理論及新技術的發展，許多學者對精神分裂癥免疫功能異常進行了研究，結果顯示精神分裂癥存在免疫功能異常幾乎毋容置疑［1，4～6］，這種免疫功能異常可導致腦部炎性反應，從而參與精神分裂癥的形成和發生［7］，其機制在于免疫炎癥反應的多種介導作用，如小神經膠質細胞活化、炎性信號的表達、炎性基因表達上調、T細胞活化以及細胞因子分泌增高、Th細胞的分化失衡等［1，5］。樹突狀細胞（DC）和細胞因子決定或影響Th的分化而參與精神分裂癥的發生，而DC的功能又受到β2－MG的調節作用［2］。所以，β2－MG 的作用成為深入研究和探討精神分裂癥免疫異常的重要環節。

β2－MG是一種小分子蛋白，由100個氨基酸殘基組成單鏈多肽，是人類白細胞抗原I類（HLA－I）分子的β鏈（恒定鏈），可以非共價鍵與HLA－I類分子中的重鏈結合，表達在所有有核細胞表面。在健康人中，β2－MG以相對穩定的速率合成，其血清濃度相對穩定。但當機體發生精神分裂癥時，血清β2－MG含量會明顯升高，這在本文結果中得到驗證，即病例組β2－MG水平極顯著高于對照組（P＜0.01）。表明β2－MG參與了精神分裂癥的發生和形成過程。其可能機制為血清中β2－MG濃度升高時，可使DC的抗原提呈功能受損，引起Th1／Th2失衡，誘導Th1細胞應答而引起精神分裂。與精神分裂癥形成的免疫假說［4］相符合。

另外，本文精神分裂癥患者血清β2－MG含量和PANSS評分相關分析的結果顯示：β2－MG含量與PANSS評分存在明顯正相關。也與Chittiprol等的結果［8，9］相一致。進一步說明β2－MG 在精神分裂癥形成中有重要作用。同時還提示臨床可將血清β2－MG濃度測定作為精神分裂癥病人免疫功能指標之一，為精神分裂癥的病情診斷、預后判斷、療效評價等提供實驗室依據。

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