“韋氏脊柱搖擺法”的臨床應用體會

蘭小春

(廣西中醫學院附屬瑞康醫院骨傷科，南寧市 530023)

“韋氏脊柱搖擺法”是全國骨傷名師、世界手法醫學聯合會主席韋貴康教授長期從事中醫骨傷科臨床、教學、科研工作的諸多特色的醫療手法之一，對脊椎相關疾病、頸腰綜合征、骨盆綜合征、椎管狹窄癥、骨傷科疑難雜癥等有獨到的療效。筆者于2007年在韋教授門下從師學習，受益極多。現對其脊柱搖擺手法的應用特點探討如下。

1 “脊柱搖擺法”的基礎

1.1 脊柱搖擺手法的體位 受術者取俯臥位，術者雙手握持患者雙小腿踝部，進行左右擺動脊柱，具有一定的治療與保健作用。

1.2 作用 松解脊間與脊旁軟組織(肌群及韌帶)，調理脊柱小關節及椎間關系，解除肌痙攣，行氣活血，舒筋活絡，使脊柱內外平衡協調，有利于脊柱病損的修復;同時對消除疲勞、強身健體也有一定的作用。

1.3 適應證 ①脊柱慢性病損，特別是胸腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、軟組織勞損粘連、肌痙攣者;②背腰部勞累、肌緊張、慢性疼痛者。

2 “脊柱搖擺法”的操作要點

2.1 受術者取俯臥位，兩手向上扶持床頭邊緣，兩肩部及兩肘部自然放松，兩下肢自然擺直并攏，雙膝關節微屈，術者雙手握持受術者雙小腿踝部，以腰為軸、帶動雙手發力，上臂離兩側胸壁距離約一豎拳;以受術者脊柱為中軸，左右擺動脊柱10～20 s，連做2～3遍。每天或兩天做1次。

2.2 擺動幅度從小到大;擺動節奏宜先慢－再快－后慢;擺動順序是從骶腰椎開始到胸椎、頸椎，以整條脊柱擺動到頸椎為佳;擺動頻率以每秒2～3下為宜。

2.3 搖擺完后，最好能順著脊柱從下往上推經理氣及虛掌叩擊各6～8遍后收功。

2.4 注意事項:①術者雙手不宜握得太緊，不宜向后過度牽拉，不宜將下肢抬高，左右擺動幅度不宜太大(不超過20 cm)。②對于年老體弱、過饑過飽、過度勞累、嚴重骨質疏松、高血壓、內外科危重癥、外傷及骨折、妊娠、不能俯臥者等禁用此法。③操作過程如有個別受術者感覺胸悶、頭暈等，立即停止施術，囑受術者仰臥位休息片刻，可恢復正常。

3 案例介紹

張某，男，50歲，2009年5月11日初診。主訴:腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1 d。患者于3年前因搬重物不慎扭傷腰部而出現腰痛，活動受限，伴左下肢放射痛，在當地醫院查腰椎MRI，診斷為腰4/5、5/骶1椎間盤突出癥并左側神經根狹窄。經過腰椎間盤突出癥常規手法(如肌肉松解、腰椎斜扳等)處理后，癥狀有所緩解，但遇勞累或刮風下雨易復發。近日因癥狀加重而來就診，檢查:腰椎生理曲度變直，腰4/5、5/骶1椎間隙旁左側約1.5 cm處壓痛明顯，疼痛向左下肢放射，直腿抬高試驗左40°、右70°，加強試驗左(+)、右(－)，股神經牽拉試驗(－)，左小腿前外側感覺障礙，左拇趾跖屈、背伸肌力減弱，生理反射存在，病理反射未引出，腰椎屈伸活動受限明顯。腰椎MRI顯示腰4/5、5/骶1椎間盤向左后外側突出，并有左側神經根管狹窄。經過腰椎間盤突出癥常規手法處理后，加用“韋氏脊柱搖擺法”施術，疼痛減輕，腰椎屈伸活動有改善。囑患者隔日來就診1次。5月18日復診，腰腿痛明顯改善，腰椎屈伸活動明顯改善。5月25日復診，腰腿痛不明顯，腰椎屈伸活動基本正常。

4 體會

“韋氏脊柱搖擺法”是利用“順生理與反病理”的原則，通過脊柱的擺動，改善局部血液循環，松解組織粘連，有利于調整改善脊柱內外力學平衡而奏效。對治療脊柱慢性病損，特別是對椎管與椎間狹窄、軟組織粘連有良好效果。其作用力的方向主要是額狀面，而腰椎斜扳法及坐位腰椎定點復位法的作用力方向主要是旋轉的，兩法相輔相成，共收異曲同工之妙。本法可操作性強、安全、無痛苦，患者易于接受，在臨床治療上另辟蹊徑，確有實用與推廣之價值。