淺談肺葉切除術后患者的心理反應及護理

徐燕玲

(廣西貴港市人民醫院胸心外科，貴港市 537100)

周圍性肺癌、肺嚴重裂傷、支氣管擴張癥、肺結核等疾病常需要采用肺切除術來治療。但因手術后并發癥較多，因此，術后護理的質量直接影響患者的康復。現對2009年12月至2010年12月我院施行肺葉切除術的20例患者的護理進行分析，

1 臨床資料

2009年12月至2010年12月，我院共施行肺葉切除術的患者為20例，男性14例，女性6例，年齡33～65歲，平均年齡為49歲。

2 護理方法

2.1 常規護理 ①患者術后給予病人3～5 l/min吸氧，保持濕化，避免呼吸道干燥而引起排痰不暢。常規采用多功能心電監護儀監測患者的心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度的情況，以便掌握病情變化，及時處理。按時翻身叩背，鼓勵有效咳嗽排痰、體位引流等。對那些排液困難的患者則可采用霧化吸痰，稀釋痰液。觀察尿量，維持水、電解質平衡，限制NaCl的用量，減輕心臟負荷，預防急性肺水腫。②留置胸腔閉式引流管的目的是充分地引流，排除積液積氣，早期拔管，減輕患者的痛苦，同時發現各種并發癥。注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫落、扭曲或打折。術后平臥6 h后則改半坐臥位，以利于引流。為保持引流管通暢要經常反復擠壓，防止血塊堵塞管腔。③鼓勵患者早期活動，術后清醒后6 h給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。術后很多人都因為忍受不了疼痛而不敢咳嗽，導致氣管內的分泌物滯留，堵塞氣道使致缺氧，必要時遵醫囑使用止痛劑。

2.2 心理護理 針對病人術后的心理狀況，抓好以下幾個環節的心理護理，消除患者的緊張感，使之以輕松愉悅的心情去面對疾病。①及時告知手術結果:當病人從麻醉中醒過來回到病房，醫護人員應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術進行很順利。給予支持性心理干預，耐心傾聽患者的述說，讓病人一直擔憂的心情放輕松，使之有著輕松的心態去面對接下來的康復過程。②幫助病人緩解疼痛:病人多擔憂無法順利過渡到傷口愈合，因無法忍受的疼痛、翻身扭動時傷口的裂口、脫管的意外等，讓病人有了新的負擔。這時醫務人員應體察和理解病人的心情，告知翻身對體液引流的必要性，以及傷口裂開的注意事項;情緒過度緊張和注意力過度集中，會使疼痛加劇的可能。讓病人了解相關疾病知識，講明情緒上的心理負擔對病情的影響，使病人消除不良的情緒反應，則能更好地愈合。③幫助病人克服抑郁心情:很多病人在術后不愿意說話、活動，易激惹、食欲不振等。這種心理狀況將會導致病人情緒消極，易往壞處想。不盡早下床活動會影響病人的心肺及消化道功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。運用心理學上的行為矯正療法可幫助病人克服抑郁情緒，要準確地分析病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的語言涵義，主動關心和體貼他們。特別是肺癌肺葉切除的患者，仍害怕術后預后不良、惡性腫瘤是否會轉移等這樣的心理，有必要時不宜直接把真實情況告訴他們，以免引起外來的任何精神刺激;從另一個角度來開導病人積極對待人生，期待人生。

3 小結

通過20例肺葉切除術后的護理，體會到患者復雜的心理變化。對肺葉切除術后的病人不僅要有熟練的常規護理，更應該細心地觀察體會病人的心理活動。

多數患者有恐懼、焦慮心理，而肺開胸術后并發癥的發生率高達10%～20%，是手術期死亡的主要原因之一。因此在手術治療同時，應給予全面的身心護理，要求護理人員根據不同的患者來做心理評估，針對性地給予臨床護理，使患者從情緒低落狀態順利過渡到心理平衡狀態;同時在生理上盡可能減輕患者的痛苦和不適，讓患者面對現實，使患者家屬也能接受客觀事實，并配合護理工作，樹立起堅強的生活信心，減少并發癥，提高生活質量，達到預期的護理效果。

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