胸腔鏡手術成功治療1例Ⅰ型食管閉鎖

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心微創外科實施胸腔鏡下Ⅰ期食管盲端外牽引，Ⅱ期食管端端吻合術，成功救治了1例長段型Ⅰ型先天性食管閉鎖患兒。文獻檢索結果顯示，在此之前僅荷蘭于2007年有類似報道。

患兒男性，出生后2天，體重2 510 g，之前在外院已接受胃造瘺手術，因新生兒肺炎、呼吸性酸中毒、黃疸收住入院。經食管造影檢查，該患兒被診斷為長段型Ⅰ型食管閉鎖，食管盲端間距為5cm。傳統手術一般需先開胸行食管盲端牽引－胃造瘺，3周以后再行二期手術吻合。兩次開放性手術創傷大、患兒恢復慢，易引起肺部感染等并發癥。

該中心微創外科主任嚴志龍等在胸腔鏡下松解兩端食管盲端并縫線牽拉，通過牽引線穿出皮膚，以普通紐扣固定在胸壁上，術后每2～3天在紐扣下墊入一定厚度的橡膠墊以拉近盲端間距離(通過有效牽引，食管盲端能夠快速生長，從而達到降低吻合口吻合時的張力—Foker技術)。經過2周牽引，食管盲端間距離縮短，手術條件成熟，行Ⅱ期胸腔鏡下食管端端無張力吻合術。

患兒術后第3天脫離呼吸機，自主呼吸良好，生命體征平穩，沒有肺部感染。術后1周食管造影檢查顯示，患兒食管吻合口暢通無狹窄、無漏，拔除胸腔引流管后，患兒無不適，恢復良好。