護理干預對剖宮產術后肛門排氣的觀察研究

嚴文利

武漢市黃陂區人民醫院婦產科，湖北武漢 430300

腹脹是剖宮產術后常見并發癥之一，主要是由于產婦術后未排氣、排便所致。腹脹將影響產婦睡眠、飲食、切口愈合及產后恢復，嚴重者甚至導致術后腸粘連與腸梗阻。因此，采用有效護理措施對促進剖宮產術后產婦的肛門排氣具有重要作用。本研究對筆者所在醫院行剖宮產術的302例產婦，實施不同護理措施，旨在探討護理干預對促進剖宮產術后產婦肛門排氣的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2010年12月筆者所在醫院收治的產婦302例，均為連續性硬膜外麻醉行腹膜內子宮下段剖宮產術，無心肝腎等器質性疾病。年齡22～31歲，平均（25.8±3.5）歲，初產婦213例，經產婦89例。隨機分為干預組和對照組，各151例。兩組患者年齡、孕周、體重及文化程度等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用剖宮產術后常規護理，包括去枕平臥6 h、禁食、術后2 d開始下床活動等，干預組在此基礎上，給予系統的護理干預。具體護理干預措施如下：①健康教育：做好術前的知識介紹及心理護理，使其了解術后可能出現的排氣、排便等障礙，消除恐懼、焦慮等負性情緒，同時囑產婦盡量少講話。②飲食指導：早期宜食清淡易消化的食物，忌大補和食產氣食物，多食富含纖維、綠色蔬菜促進腸蠕動，多飲湯水促進乳汁分泌。③行為干預：根據產婦疼痛情況，適當給予止痛劑，鼓勵產婦在床上進行簡單的活動及翻身，對于身體條件允許的產婦，可在術后1 d下床進行少量活動。④溫水足浴法：術后待麻醉清醒，產婦生命體征正常后即進行足浴，具體方法：盛一盆40℃左右的溫水3 000～ 4 000 mL。置于床尾，產婦仰臥雙腿曲膝，將雙足全部沒入溫水中，根據產婦感覺及時調節水溫，每次5～l0 min，每晚1次。

1.3 統計學處理

干預組與對照組的排氣、排便及乳汁充足時間比較采用t檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組產婦術后排氣、排便及乳汁充足時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦術后機體恢復時間比較（±s，h）

表1 兩組產婦術后機體恢復時間比較（±s，h）

組別 n 排氣時間 排便時間 乳汁充足時間干預組 151 18.5±3.9 45.8±6.5 51.3±3.8對照組 151 27.3±5.8 56.4±4.2 59.8±4.7 t 15.47 16.83 17.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

剖宮產術后腹脹作為一種術后胃腸功能抑制反應，不僅使產婦的痛苦增加，還影響產后子宮復舊、切口愈合及乳汁分泌，不利于嬰兒的生長發育[2]。因此，正確指導產婦盡早排氣排便，減輕腹脹具有重要意義。術后腹脹及排氣時間延長的原因主要有：①術前禁食造成腸功能紊亂，且剖宮產術前一般不灌腸，導致腸腔內積食積糞。②術中麻醉用藥，腸管受到手術激惹，臥床使腸蠕動減弱，失血失鉀致低鉀血癥。③術后過早進食產氣食物，未進行及時適量活動及產婦呻吟、喊叫、過多講話等引起胃腸內積氣所致[3]。

本研究對產婦進行術前健康宣教，飲食指導及行為等護理干預，以期改善術后腹脹，促進肛門排氣。研究表明，溫水浴不僅能作用于神經系統反射區產生鎮痛效果，還能刺激足部臟腑反射區的穴位，增加局部血液循環，從而減輕腹脹，促進排氣[4]。研究結果顯示，干預組術后排氣、排便時間顯著短于對照組，乳量充足時間也明顯縮短（P＜0.05），表明護理干預不僅可以促進產婦術后排氣排便，恢復腸功能，使產婦能及早進食，補充足夠的營養以利于乳汁分泌，保證嬰兒生長發育。總之，對剖宮產術后產婦實施有針對性的干預措施，可有效降低術后腹脹的發生，縮短肛門排氣時間，促使產婦早期恢復，建議臨床推廣。

[1] 朱玉梅.剖宮產術后促排氣的護理體會[J].地方病通報，2006，21（6）：70.

[2] 柯國瓊，張成金.開塞露納肛治療產后尿滯留[J].中華護理雜志，2004，31（6）：318.

[3] 曹建平，王春杰.促進剖宮產術后肛門排氣的研究進展[J].中國醫藥導報，2009，6（23）：9-10.

[4] 吳曉蕓，董英，周健芳，等.護理干預對腹部手術后肛門排氣及減輕腹脹的觀察[J].醫學信息，2010，23（10）：242.