控制因清潔工造成的醫院感染及對策

沈建萍

（嘉興市秀洲區王江涇醫院，浙江 嘉興 314016）

清潔工承擔著醫院環境的清潔、消毒工作和部分醫療物質的院內輸送任務，分布在全院各個科室，是醫院必不可少的一個群體。但由于清潔工文化水平普遍偏低、流動頻繁給管理造成很大難度，導致清潔工成為醫院內交叉感染的感染源。因此，提高醫療質量，控制醫院感染，清潔工的科學管理〔1〕越來越受到關注。

1 基層醫院清潔工作存在的院內感染問題

1.1 文化程度低，接受能力差 我院是一所農村社區服務中心，現有清潔工13人，他們來自當地農村或外來務工，平均年齡63.3歲，平均接受教育時間5.1個月。由于生理機能減退，文化水平低，導致清潔工對醫院感染知識不能及時掌握，不能較好的常規執行工作中要求。例如清潔區、污染區、半污染區的區分需經多次強調后才能掌握。

1.2 責任意識淡薄，違反操作常規 缺乏醫學知識，消毒隔離意識淡薄，缺乏對患者和醫護人員責任感，將醫學衛生概念混同于一般家庭衛生概念。例如污染被服送洗衣房后清潔工使用同一輛運輸工具運回；拖把應標示明顯，分區域使用，清潔工為節省時間，混用現象常見。

1.3 情緒不穩定，流動性大 清潔工工資福利待遇低，臨時觀念明顯，工作積極性難以調動，直接影響到工作質量，給管理帶來一定難度。

1.4 防護物質投入不足 日常工作中清潔工物質運輸配備車輛不足，存在跨科室借用；醫療垃圾袋、銳器盒不足，儲物量超過2/3，造成極大的交叉感染隱患。

1.5 缺乏系統培訓 通常新招聘清潔工跟班擬定科室的前任清潔工2～3天，通過口口相傳方式，基本了解工作內容即算完成交接可以上崗了。在崗工作由科室護士長指導、監督，沒有專職培訓、監管人員。

2 對策

2.1 人性化管理 考慮到清潔工的工作性質容易發生職業暴露，對發生職業暴露后的處理做為一個重點內容專門進行培訓，培訓完畢，許多清潔工主動接種了疫苗，做到了有效防護。但作為醫院，應關心清潔工的健康問題，每年組織健康體檢1次。提高清潔工福利待遇，穩定情緒，經常關心、叮囑清潔工要做好防護，提供防護必需的工具。工作量大時應充分體諒，給予分解幫助，對工作成果予肯定，提升自身價值。

2.2 系統培訓〔2〕招聘時充分考慮到年齡、文化程度、工作責任心。新招聘的清潔工由院感科進行培訓，重點要加強衛生知識基礎教育、加強無菌觀念、傳染病的預防知識、清潔與污染的區別、簡單消毒、隔離方法、洗手的意義和方法、對醫院感染有初步認識，考核合格后方可上崗。對不合格者反復進行培訓，直至考核合格。上崗后每季定期、系統地對全員進行相關院感知識培訓，日常工作由科室護士長負責強化，做到集中培訓、分散監管。由于清潔工文化水平低，宜使用通俗易懂的語言向他們講解工作的重要性及肩負的責任性，具體的指導時可使用形象圖案標記法，加深他們的理解、記憶。

2.3 制定規范的工作制度 根據我院的實際情況，清潔工歸總務科管理，大部分的工作區域在病區，總務科和護理部、感控辦聯合制訂了一系列清潔衛生制度，如：病區清潔消毒規程、消毒工作方法、清潔工的工作范圍、職責等一系列制度，清潔工人手一份，便于工作與學習。 根據各科室特點，制定清潔工管理辦法、工作流程，預防醫院感染制度，合理安排工作程序及工作量。

2.4 注重工作質量考核、反饋 護士長每日隨時督促與每月全面檢查相結合，后勤科、護理部、院感科每月定期檢查，存在問題當面反饋給清潔工，同時發放工作質量調查表，通過患者、醫護人員評價相結合，客觀、動態考核清潔工工作質量。每年年底評選1～2名優秀清潔工，起到以點帶面的示范作用。

3 小結

醫院是一個特殊的工作環境，科學有效地清潔工管理不僅能使他們成為舒適環境的美容師，也是降低醫院交叉感染的得力助手。如若管理不善，很可能成為傳播病原的媒介，所以醫院感染控制不僅僅需要醫護人員的積極參與，也同樣需要清潔工的全力配合。

〔1〕 王會芬，閏文軍.加強衛生員管理減少院內感染［J］.中華醫院感染學雜志，2003，13（4）：341

〔2〕 楊金鳳.清潔工的醫院感染管理［J］.中華醫院感染學雜志，2007，17（1）：4

（2011-01-20收稿）