腎損傷和終末期腎病中交感神經活動的作用

在有腎臟損傷、腎血管高血壓、慢性腎病（CKD）和終末期腎病（ESRD）患者中可觀察到交感神經系統的活動過度。升高的交感神經活動與預后有關，即血漿去甲腎上腺素的濃度可以預示ESRD患者的存活期及心血管事件的發病率,同時也與腎臟功能在正常范圍內的血壓正常的健康對照將來可能的腎臟損傷有關。腎臟損傷、慢性腎病和ESRD通常與肥胖有關，并常常導致高血壓和糖尿病。實際上，高血壓和糖尿病在西方社會是誘發ESRD的主要原因，在美國和日本，50%以上的ESRD患者是由此原因所致。肥胖也導致了心血管疾病發病率的上升。一些臨床和流行病學的研究已明確證實增高的交感神經活動對肥胖和高血壓的發病和病程的持續有重要作用。升高的腎交感神經活動實際上說明了導致腎臟損傷的發生和持續的重要機制，至少部分是通過其伴隨產生的副作用對肥胖和高血壓的影響。了解腎交感神經的過度活動對腎臟損傷的誘發和病程的持續影響可能有助于對腎臟損傷、慢性腎病和ESRD的預防和治療。最近，腎交感神經去神經支配的方法已經顯示為是一種潛在的新的高血壓治療策略。此外，腎素-血管緊張素系統的抑制劑因為其腎臟保護作用，已經被推薦為高血壓的初期治療措施，特別是對患有2型糖尿病或蛋白尿的高血壓患者。這篇綜述的目的是通過全面的回顧來探討交感神經活動與腎功能的關系，從而進一步理解在腎臟疾病中腎交感神經活動的確切作用，特別是在有肥胖和高血壓背景下腎交感神經的作用。這些內容可能促進對腎臟疾病預防和治療有所幫助。