早期康復對急性腦卒中功能恢復療效觀察

張新農 王海合

河南新鄉市第一人民醫院神經內一科 新鄉 453000

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病歷均為我科2004-01～2007-12收治的120例急性腦卒中患者,均符合全國第4次腦血管病制定的診斷標準,并經CT或MRI確診為腦梗死或腦出血,均為首次發病。平均年齡(55.8±12.6)歲,無昏迷、無失語、無嚴重心肺腎重要臟器疾病,男71例,女49例;梗死77例,出血43例;右側癱瘓54例,左側癱瘓66例,隨機分成觀察組及對照組,觀察組61例,對照組59例,2組間年齡、性別、疾病、癱瘓程度,比較差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 方法 2組患者均采用常規藥物治療,2組均進行肢體運動功能及Bobath指數測定,觀察組:腦梗死患神經損害停止即開始康復治療;腦出血患者待顱壓高癥狀緩解血腫穩定后開始康復治療[1]。包括運動療法、作業療法,腦出血患者以床上擺放良姿位,被動活動關節,坐位平衡訓練,立位平衡訓練,步行訓練,日常生活能力訓練;觀察組患者均由專業康復治療師協助,包括運動療法、作業療法,治療2次/d,0.5 h/次,每2周評定一次,包括肢體運動功能及Bobath指數,治療6周。

2 結果

治療組與對照組治療后比較差異有統計學意義。見表2。

表2 2組患者治療前后的功能評分 (±s)

表2 2組患者治療前后的功能評分 (±s)

?

3 討論

腦血管病發病率、病死率、致殘率較高,早期康復治療可以促進大腦行成反饋刺激及使腦內殘存性神經元恢復功能和擴大控制區域,高級神經環路的再通是通過神經系統(可塑性)來實現[2],康復可促進大腦循環,促進中樞神經系統重組代償,建立新的功能指揮系統,關于早期康復的開始時間,國內認為:腦血管病患者其生命體征穩定,病情不再進展后48 h即可開始。早期康復治療患者的運動功能恢復治療的越早,效果越佳[3]。國外學者也認為急性腦血管病早期康復越早效果越好。患者要建立正確的運動模式,防止肌肉萎縮,改善關節活動。還要注意日常生活能力訓練,穿衣、進食、日常交流、個人衛生等。通過有效的康復治療能增強病人戰勝疾病的信心,獲得部分生理自理能力,控制焦慮、抑郁情緒,調動患者治療積極性。

綜上所述,早期康復治療不僅安全,而且可有效促進肢體恢復,降低致殘率,提高患者生活能力,讓患者最大限度的回歸社會。

[1] 方定華.腦血管病臨床與康復[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2001:143-212.

[2] 繆鴻石.中樞神經損傷后功能恢復理論[J].中國康復理論與實踐,1997,(3):98-105.

[3] 朱鐮連.神經病學[M].第21卷.北京:人民軍醫出版社, 2001:318-334.