中耳植入的振動(dòng)聲橋在患有年齡相關(guān)性聽(tīng)力損失的狗中的治療作用：3只狗短期的結(jié)果

吳倩 摘譯 龔樹(shù)生 審校／首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（北京 100730）

·國(guó)際之窗·

中耳植入的振動(dòng)聲橋在患有年齡相關(guān)性聽(tīng)力損失的狗中的治療作用：3只狗短期的結(jié)果

吳倩 摘譯 龔樹(shù)生 審校／首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（北京 100730）

人類(lèi)最常見(jiàn)的聽(tīng)力損失是年齡相關(guān)性聽(tīng)力損失（age retated hearing loss，ARHL），主要以感音神經(jīng)性聾為主，在年齡大于65歲的人群中有接近40%的人有ARHL，最初是高頻聽(tīng)力受影響，逐漸波及所有頻率，其對(duì)個(gè)體的社會(huì)心理狀況的影響是有害的。8～10歲的狗也可發(fā)生ARHL。對(duì)人類(lèi)ARHL患者而言，擴(kuò)大其聽(tīng)覺(jué)主要依靠傳統(tǒng)助聽(tīng)器，但傳統(tǒng)助聽(tīng)器在狗身上的使用沒(méi)有取得多大的成功。振動(dòng)聲橋（VSB）由外部的聽(tīng)覺(jué)處理器（AP）和植入部分（VORP即振動(dòng)聽(tīng)骨鏈的假體）組成，而VORP的核心部分即是漂浮質(zhì)量傳感器（FMT）。FMT可以放置在砧骨上，必要時(shí)也可放置在鐙骨或者圓窗上。中耳植入VSB是對(duì)殘余聽(tīng)力進(jìn)行放大，其傳入的聲能產(chǎn)生振動(dòng)將能量作用于聽(tīng)骨鏈或者圓窗膜上。

本研究的目的在于檢驗(yàn)VSB在ARHL狗的應(yīng)用情況。本研究選擇了3只ARHL小獵犬。術(shù)前行顱骨CT檢查確認(rèn)其沒(méi)有發(fā)育畸形，運(yùn)用BERA（brainstem－evoked response audiometry）評(píng)估殘余聽(tīng)力，均在輕度麻醉狀態(tài)下完成。BERA使用短純音刺激，測(cè)試頻率1、2、4、8、12、16、24、32 k Hz，并將這3只ARHL狗的BERA的反應(yīng)閾與10只平均年齡為1.9歲年輕狗的BERA反應(yīng)閾進(jìn)行比較。

為預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)中及術(shù)后予以抗生素治療。VSB植入均選擇每條狗的左耳。在手術(shù)顯微鏡下，通過(guò)骨性外耳道掀開(kāi)鼓膜，將FMT植入到圓窗龕上，用肌肉筋膜碎片和組織膠放置和固定FMT。術(shù)后CT掃描以確定FMT放置在圓窗龕的正確位置上。術(shù)后再次運(yùn)用BERA評(píng)估手術(shù)對(duì)殘余聽(tīng)力的影響，同時(shí)應(yīng)用ASSR評(píng)估不同AP增益值對(duì)聽(tīng)功能的改善情況。

結(jié)果：BERA檢測(cè)示殘余聽(tīng)力沒(méi)有因手術(shù)受到明顯影響。3只狗VSB助聽(tīng)時(shí)ASSR反應(yīng)閾值隨著其AP增益的增加而下降，兩者呈線性相關(guān)，但只有增益設(shè)置在60和70 d B時(shí)ASSR閾值比術(shù)前術(shù)后低。據(jù)此說(shuō)明，其聽(tīng)力是提高的，閾值降低最大值在1、2、4 k Hz，分別為20.7、13、16.3 d B，與人類(lèi)圓窗龕上植入FMT的結(jié)果一致。本研究說(shuō)明VSB植入術(shù)是一個(gè)非常安全的手術(shù)，除2只狗術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性的左側(cè)面癱外，沒(méi)有出現(xiàn)其他重大的并發(fā)癥。隨訪3個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行安樂(lè)死，取材進(jìn)行組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，植入體周?chē)鷥H有單核細(xì)胞浸潤(rùn)，F(xiàn)MT周?chē)欣w維組織與圓窗膜緊密接觸。但本實(shí)驗(yàn)僅評(píng)估了VSB植入的短期效果及并發(fā)癥，其長(zhǎng)期效果還有待進(jìn)一步長(zhǎng)期的隨訪觀察。

（摘譯自：Ter Haar G，et al.Treatment of age－related hearing lossin dogs with the vibrant soundbridge middle ear implantshort－term results in 3 dogs［J］.J Vet Intern Med，2010，24：557～564.）

10.3969／j.issn.1006－7299.2011.05.033