針刺蹺脈治療面癱眼瞼閉合不全機(jī)制初探

毛 竹，馬世駿，胡玲香

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，成都 610075；2.四川商務(wù)職業(yè)學(xué)院，成都 611131；3.四川省中醫(yī)院，成都 610075）

針刺蹺脈治療面癱眼瞼閉合不全機(jī)制初探

毛 竹1，馬世駿2，胡玲香3

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，成都 610075；2.四川商務(wù)職業(yè)學(xué)院，成都 611131；3.四川省中醫(yī)院，成都 610075）

面癱是一個(gè)較為常見(jiàn)的病癥，雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們的正常生活、工作和學(xué)習(xí)，影響美觀。通過(guò)調(diào)治陰陽(yáng)蹺脈來(lái)治療面癱眼瞼閉合不全，經(jīng)治療后患者眼瞼閉合正常，沒(méi)有沉重感。

面癱；眼瞼閉合不全；蹺脈

面癱指單純性的一側(cè)面頰肌肉癱瘓而言，以眼瞼閉合不全和口角歪斜為主要癥狀，無(wú)半身不遂、神志不清。本病又稱(chēng)口?、口眼?斜，即西醫(yī)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹——原因不明的急性發(fā)病的周?chē)悦嫔窠?jīng)炎。

面癱系臨床常見(jiàn)病，以20～40歲多見(jiàn)，由于該病病因、病理尚未完全闡明，西醫(yī)無(wú)特異性有效療法，西藥治療有一定療效[1-2]，但不及毫針療法[3-4]，易留下不同程度的后遺癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多因經(jīng)絡(luò)空虛、風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肉縱緩不收而發(fā)病。中醫(yī)治療本病歷史悠久，方法眾多。古今大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載和報(bào)道及長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明了針灸治療面癱確有療效。但仍有一部分患者病情較頑固，留下不同程度的后遺癥，尤以眼瞼閉合不全多見(jiàn)[5]，治療較為困難，易帶來(lái)暴露性眼疾，并給患者生活和工作帶來(lái)極大不便。筆者跟隨導(dǎo)師在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中運(yùn)用針刺調(diào)蹺脈的方法治療面癱之眼瞼閉合不全，取得了良好療效，在此對(duì)其機(jī)制和方法作出討論。

首先其作用機(jī)制與蹺脈的偱行和功能有關(guān)。蹺脈分為陰蹺和陽(yáng)蹺，二脈同起于跟中。其各自偱行在《奇經(jīng)八脈考》中詳述為：“陰蹺脈，足少陰之別脈，其脈起于跟中足少陰然骨之后，同足少陰偱內(nèi)踝下照海穴……以交信為郄……上行屬目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陽(yáng)蹺五脈會(huì)于睛明而上行。”“陽(yáng)蹺者，足太陽(yáng)之別脈，其脈起于跟中，出于外踝下足太陽(yáng)申脈穴……以仆參為本，上外踝上三寸，以跗陽(yáng)為郗……復(fù)會(huì)任脈于承泣，至目?jī)?nèi)眥與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陰蹺五脈會(huì)于睛明穴。”兩蹺至此相會(huì)后，繼續(xù)“從睛明上行入發(fā)際，下耳后，入風(fēng)池而終。”其實(shí)，陰陽(yáng)兩蹺還有進(jìn)一步的偱行，即如《靈樞·寒熱病》所云：“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬目本，名曰眼系……在項(xiàng)中兩筋間，入腦乃別。陰蹺、陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相交……交于目銳眥。”由此可以看出，蹺脈的偱行過(guò)程中與眼的聯(lián)系緊密，與眼瞼的聯(lián)系分兩次進(jìn)行。

1 第1次聯(lián)系

陰蹺脈下秉足少陰之脈氣，上承陽(yáng)明經(jīng)于口唇鼻旁達(dá)于目下綱；陽(yáng)蹺脈秉足太陽(yáng)之脈氣上行，達(dá)于目上綱，此為第1次聯(lián)系[6]。《靈樞·脈度》言：“蹺脈者……氣并相還則為濡目，氣不容則目不合。”在這次聯(lián)系中，陰陽(yáng)兩蹺分別接受正經(jīng)的氣血灌注于上下眼瞼，起到濡養(yǎng)眼瞼以利其開(kāi)合功能的作用。若陽(yáng)蹺脈秉承足太陽(yáng)經(jīng)氣不足，氣血不能達(dá)于目上綱，則上眼瞼下閉不良，自覺(jué)眼皮沉重；若陰蹺脈秉承足少陰脈氣不足，氣血不能達(dá)于目下綱，則下眼瞼肌肉縱緩不收，不能維持在正常位置上而下垂。蹺脈對(duì)上下眼瞼的濡養(yǎng)功能保證了眼瞼肌肉的正常肌力，為睜眼、閉眼動(dòng)作打下了基礎(chǔ)，并且與蹺脈司眼瞼開(kāi)合功能共同完成眼瞼的開(kāi)合運(yùn)動(dòng)。

2 第2次聯(lián)系

在蹺脈與眼瞼的第2次聯(lián)系中，兩蹺于睛明合而入腦，入腦后再分，達(dá)于目銳眥。此次聯(lián)系過(guò)程中有腦的參加，故此次聯(lián)系才真正起到司眼瞼開(kāi)合的作用[6]。在第1次聯(lián)系為眼瞼肌力提供保障的基礎(chǔ)之上，加之大腦的支配，眼瞼開(kāi)合在意識(shí)調(diào)控下完成，屬高級(jí)生理活動(dòng)，由人自主控制。若功能失調(diào)，將導(dǎo)致眼瞼的開(kāi)合運(yùn)動(dòng)不能完全受意識(shí)支配，主觀要求閉眼時(shí)肌肉配合不良。

由此可見(jiàn)，陰陽(yáng)兩蹺通過(guò)與眼的兩次聯(lián)系完成眼瞼的開(kāi)合運(yùn)動(dòng)，蹺脈的濡養(yǎng)功能和司眼瞼開(kāi)合作用缺一不可，其失調(diào)將會(huì)導(dǎo)致面癱后閉眼露白現(xiàn)象，因此在常規(guī)取穴治療效果不好，改為調(diào)蹺脈之法，加強(qiáng)眼瞼的氣血濡養(yǎng)，輔助祛邪外出，往往能取得效果，尤其是對(duì)久治不愈的頑固性面癱效果不錯(cuò)。

如何通過(guò)蹺脈來(lái)改善眼瞼閉合不全的癥狀呢?蹺脈沒(méi)有自己的穴位,在臨床中筆者采用針刺陽(yáng)蹺與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交會(huì)的跗陽(yáng)、仆參、申脈以及陰蹺與足少陰腎經(jīng)交會(huì)的照海、交信、然谷,加用陰陽(yáng)兩經(jīng)的交會(huì)穴睛明。具體方法為：在常規(guī)配穴基礎(chǔ)上，交替使用跗陽(yáng)、仆參、申脈、睛明和照海、交信、然谷、睛明。

[1] 孔德清，劉孝友.針刺、藥物分階段綜合治療貝爾氏面癱82例療效觀察[J].針灸學(xué)報(bào)，1992，8（4）：12-14.

[2] 沐 榕.針?biāo)幗Y(jié)合治療周?chē)悦姘c92例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16（6）：375-377.

[3] 陳鳳娟，黃 薇.針刺透穴治療外周性面癱[J].南京部隊(duì)醫(yī)藥，1997，15（5）：39-40.

[4]劉 敏.淺刺多針?lè)ê退幬锆煼ㄖ委熋姘c130例療效的對(duì)比觀察[J].針灸臨床雜志，1996，12（5）：56-57.

[5] 管遵惠，郭翠萍，丁麗玲.針灸治療面癱無(wú)效病例原因的分析與方法[J].中國(guó)針灸，2002，22（3）：197-198.

[6] 胡玲香，唐 勇.蹺脈與眼瞼的聯(lián)系與應(yīng)用初探[J].中國(guó)針灸，1999，19（12）：737-738.

Mechanism of acupuncturing Qiao meridian in treating dysraphia caused by facial paralysis

MAO Zhu1,MA Shi-jun2,HU Ling-xiang3
（1.Chengdu University of TCM， Chengdu 610075， China；2.Sichuan Business Vocational College， Chengdu 611131，China；3.Affiliated Hospital of Chengdu University of TCM，Chengdu 610075，China）

Facial paralysis was a common disease,though not serious,but often affects people's daily life,work,study and also the beautiful shape.The author followed his teacher for many years in treating dysraphia caused by facial paralysis by regulating the yin and yang of Qiao meridian,resulting in normal optical closure without heavy sensation.

facial paralysis;dysraphia;Qiao meridian

R246

A

1672-1519(2011)01-0037-02

毛 竹（1983-），女，碩士，研究方向?yàn)獒樉膶W(xué)（時(shí)間醫(yī)學(xué)）。

2010-04-20）

·理論探討·