規范學校衛生工作 促進學生身心健康

學校衛生標準專業委員會巡禮

學校衛生作為一門學科，起源于18世紀的歐洲，最初主要在學校開展一些促進學生健康的工作，至今已有二百年的歷史。

我國最早的學校衛生工作始于20世紀初，主要在學校開展學生體檢、健康檢查、健康教育及預防接種等工作。1960年，隨著學科研究領域的擴展，學校衛生學逐漸發展成為兒童少年衛生學。它研究兒童青少年教育和生活環境與他們生長發育機體之間的相互關系，提出衛生措施(包括制定衛生標準)，以期預防疾病、增強體質和促進健康。

《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》明確指出，兒童青少年時期是身心健康和各項身體素質發展的關鍵時期。兒童青少年身心健康，不僅關系個人健康成長和幸福生活，而且關系整個民族健康素質，關系我國人才培養質量，關系國家和民族未來。兒童青少年身心健康、體魄強健、意志堅強、充滿活力，是一個民族旺盛生命力的體現，是社會文明進步的標志，是國家綜合實力的重要方面。

學校衛生標準涉及七方面

學校衛生標準是指對學校衛生工作中的重復性事物和概念所作的統一規定。它以科學、技術和實踐經驗的綜合成果為基礎，經有關方面協商一致，由主管部門批準，以特定形式發布，作為共同遵守的準則和依據。學校衛生標準的頒布和實施，有利于學校衛生環境和教學衛生條件的改善，有利于學生常見病和傳染病防治工作的開展，有利于規范學生健康管理和學校衛生服務。學校衛生標準的發布對貫徹執行學校衛生法規、加強學校衛生監督管理有重要意義，對強化學校衛生的科學管理具有推動作用，學校衛生工作呈現科學化、規范化和標準化。

在20世紀80年代初之前，我國沒有制定過單項的學校衛生標準，只是在有關的決定和暫行辦法中包括了許多相關標準的內容。如1951年8月6日中央人民政府政務院《關于改善各級學校學生健康狀況的決定》中規定：學生每日上課、自習時間，大學、高中不得超過9小時，初中不得超過8小時，小學高年級不得超過6小時；每日睡眠時間，大學8小時，中學9小時，小學10小時，夏季酌增午睡時間，等等。

1985年2月16日，衛生部衛生防疫司【（85）衛防食字21號】《關于落實學校衛生標準具體事項移交工作的通知》指出：“將學校衛生標準委員及組織制定管理學校衛生標準具體事項等交北京醫學院北京兒童青少年衛生研究所”。在衛生部的領導下，組建了學校衛生標準委員會（掛靠在北京大學兒童青少年衛生研究所），委員主要由我國部分醫學院校衛生系兒少衛生學研究室、省衛生防疫站（現疾病預防控制中心）的專家組成。

目前，學校衛生標準專業委員會委員包含了衛生行政部門、教育行政部門、大專院校與科研院所、疾病預防控制機構、衛生監督機構、中小學衛生保健機構等各方面的專家。

學校衛生標準專業委員會主要的職責是提出本專業領域衛生標準發展規劃和制、修訂標準年度計劃的建議，組織協調本專業領域衛生標準規劃、計劃的實施；負責本專業領域衛生標準草案的評審和已發布標準的復審；負責學校衛生標準的技術咨詢，組織開展標準培訓等。

學校衛生標準專業委員會成立以來，歷屆委員會研究、編制了學校衛生標準體系，確定了學校建筑設計與設施、學校生活服務設施、學校家具及教具、兒童青少年用品、教育過程、兒童青少年健康檢查及管理、健康教育規程等七個方面的學校衛生標準。

自“六·五”規劃開始有計劃地研制國家標準以來，已經頒布的學校衛生標準24項，其中國家標準17項，衛生行業標準7項，還有26項正在報批或研制中。這些標準的頒布和實施，有力地推動了學校衛生工作的發展，保障了兒童青少年的身心健康，在學校衛生監督和疾病預防方面具有重要意義和積極作用。

學校衛生標準是學校衛生監督重要內容

教育設施(中小學校、高等學校、學前機構、校外設施等)的環境條件，不僅要滿足教育功能，同時也必須符合衛生、安全、藝術、經濟等各方面的要求，達到合理的統一。衛生要求內容廣泛，除一般環境衛生要求外，還要求適合兒童青少年身心發展的年齡特點，這是學校環境衛生不同于一般環境衛生的關鍵所在。因此，學校衛生標準不僅作為學校教育設施和環境要求的技術依據，而且成為學校衛生監督的重要內容。通過學校衛生標準的貫徹、實施，使學校為學生提供安全的教育設施，創造良好的學習環境，促進兒童青少年健康。

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比如學校課桌椅是學校的主要設備，學生有十多年時間是在課桌椅間度過的。因此，學校課桌椅對學生顯得尤為重要。在20世紀80年代，先后頒布了《學校課桌椅功能尺寸》和《學校課桌椅衛生標準》。在20世紀末、21世紀初對上述標準進行合并、修訂，于2002年5月頒布了《學校課桌椅功能尺寸》。該標準有利于保護學生良好的身體形態，減少疲勞，提高學習效率；有利于保護視力，減少近視眼的發生等。

再比如，教室是中小學校的主要用房，是學校建筑的主體部分，其光學環境如何，直接關系到教學活動能否正常進行，也與廣大中小學生的視力保護和預防近視眼密切相關。良好的教室采光照明條件受到建筑設計部門、教育部門、衛生部門，乃至全社會的關注，1987年頒布了《中小學校教室采光照明衛生標準》，現正在對該標準進行修訂工作。18年來，此標準是學校衛生監督的主要依據之一，對促進我國城鄉學校教室采光照明條件改善頗具意義，在保護學生視力、提高學習效率、增進身心健康等方面發揮了重要作用。

我國已建立學校衛生標準體系

學校衛生標準是從保護兒童青少年身心健康和教學任務的順利完成出發，對學生的學習生活環境、教育過程、營養和心理、行為等及其有關的各種因素(物理、化學和生物等)，以法律形式作的量值規定，以及為實現量值所作的有關的技術行為規范的規定。經國家標準化主管部門(或國務院有關行政部門)批準，并以一定形式發布的法定衛生標準。學校衛生標準的內容和范圍非常廣泛，它涉及到兒童青少年生長發育、身心健康及其有關的學習、生活環境、教育過程衛生等各個方面。

國家法律法規是制定學校衛生標準的依據。主要有《中華人民共和國憲法》、《中華人民共和國義務教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品安全法》等等，是制定學校衛生標準的主要依據，《學校衛生工作條例》是學校衛生工作的基本法規，是指導學校衛生工作的重要依據。

制定學校衛生標準的原則有：保護兒童青少年健康的原則，促進我國國民經濟和社會發展的原則，按衛生標準體系統籌安排的原則，衛生標準與標準方法相匹配的原則，衛生標準與衛生法規相配套的原則，跟蹤社會發展和最新科研成果的原則，積極采用國際與先進國家衛生標準的原則。

目前，我國學校衛生標準體系包括7個系列，共計47項標準：

（1）學校衛生專業基礎標準：包括學校衛生專業名詞術語、標準編制規范等三項標準。

（2）學校建筑設計及兒童青少年設施衛生標準：包括學校建筑設計、學校教學環境及設施等九項標準。

學校衛生標準專業委員會評審會上，委員們認真聽取標準起草人介紹標準研制情況

（4）學校家具、教具及兒童青少年用品衛生標準：包括學校教具、家具，以及兒童青少年用品的衛生要求等六項標準。

（5）教育過程衛生標準：主要是對教育過程中的學習負擔、體育運動負荷等制定衛生要求，為了防止教師及其他工作人員的疾病傳染給兒童，對這方面的規范性標準也列入這一系列，共六項標準。

（6）兒童青少年健康檢查及管理規范：包括對學生健康檢查、監測、評價進行規范等十六項標準。

（7）健康教育規程：制定健康教育、健康行為方面的標準或規程等三項標準。

我國在建立學校衛生標準體系時，考慮到兒童青少年是健康危害的敏感人群，為了強調保護兒童青少年健康的重要性，將與兒童青少年衛生相關的標準單獨列出，形成獨立的學校衛生標準體系，適應了我國在保護兒童青少年身心健康，加強兒童青少年衛生監督管理工作上的需求。

國際和國外標準組織所制定的兒童青少年衛生標準可以歸納為三個大類：一是兒童產品類，包括兒童玩具、運動器械、服裝、紙制品；二是兒童設施類，包括學校建筑（結構、功能、安全）、運動場（材料、功能、安全）等；三是教育環境類，包括室內照明、教育設備等。這些標準都是分散在各個不同專業領域的標準體系中，而沒有獨成一體。標準的制定也分散在各個不同專業的技術委員會或學術團體等。

學校衛生標準專業委員會評審會上，標準起草人在介紹標準研制情況

下一步工作重點

結合學校衛生工作重點，針對社會各界關心的兒童青少年健康熱點問題，目前學校衛生在以下幾方面進一步加強標準制修訂工作：

（1）學生健康監測與評價：“監測學生健康狀況，加強對傳染病、學生常見病的預防和治療”是學校衛生工作的主要任務。學生健康監測是對學生人群進行生長發育和健康狀況等方面長期的動態觀察，掌握學生群體健康狀況的變化趨勢，為進行學校衛生和兒童少年健康方面宏觀決策提供依據，為有針對性的改進和推動學校衛生工作奠定基礎，明確方向和目標。

《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》明確指出，兒童青少年是生長發育的關鍵時期，兒童青少年的健康水平不僅關系個人健康成長和幸福生活，而且關系整個民族未來的健康素質。《意見》還指出，通過5年左右的時間，使我國青少年普遍達到國家健康的基本要求，耐力、力量、速度等體能素質明顯提高，營養不良、肥胖和近視的發生率明顯下降。

《中國學生體質與健康調研》自1985年進行以來，每5年進行在全國開展一次學生體質調研，共進行了5次（2010年已經開始），學校衛生標準委員會收集、分析了大量的資料。學校衛生標委會將利用這些資料，重點研究、制定兒童青少年生長發育狀況評價標準、近視篩查標準等，用這些標準對兒童青少年的生長發育水平和健康狀況進行評價，為各地、各類學校提高和改善兒童青少年健康制定相關的政策、干預規劃和改善措施，提供科學依據。

（2）學校建筑和設備：學校是兒童青少年進行學習和各項活動的重要外界環境，在建筑和設備的衛生要求，組織人力，在室內微小氣候、采光、照明等環境質量以及黑板、課桌椅的設置等方面制訂相應的衛生標準，以確保學生在安全、健康的環境中學習、生活。在新建、改建和擴建學校校舍時，學校的選址、學校的建筑設計必須保證建筑設備的質量，有利于師生的安全和健康。

（3）學校健康教育：兒童青少年是健康教育的重點人群，這已成為人們的共識。隨著對生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式轉變的認識不斷提高，學校健康教育對于人們生活行為和方式的影響，對于人類健康的作用已日益得到普遍的重視。通過學校健康教育使兒童青少年獲得必要的衛生科學知識，樹立正確的健康價值觀，養成健康的學習和生活方式，改變不健康的環境，從而達到預防和減少疾病，增強體質，促進身心發展，為終生健康奠定基礎。

隨著社會的發展，新的健康問題的出現，學校健康教育的目標、原則、內容、結構和形式需要不斷充實和調整。針對大、中、小學校學生，以及各種健康問題，制訂和完善學校健康教育規范，將會使學校健康教育在保護學生身心健康方面發揮更大的作用。如目前正在對《中小學校教室采光和照明衛生標準(GB 7793- 1987)》進行修訂，該標準是為提高教學效果、保護學生視力、改善教室的采光和照明條件，使兒童青少年健康成長而制定的，適用于城市、縣鎮的新建、改建和擴建的普通中小學校、中等師范學校和幼兒師范學校。該標準于1987年制定，距今已有20年，標準制定時依據當時經濟發展實際情況，教室最低采光系數規定為l.5%，規定教室課桌面上的平均照度值不應低于150lx、教室黑板平均垂直照度不應低于200lx，與國際照明委員會（CIE）S008/E-2001規定的教室平均照度應在300lx相差交大。隨著經濟發展，本標準已不能適應新時期要求，2007年5月7日發布的“中共中央、國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見”也明確指出，我國青少年視力不良率居高不下，各級政府要進一步改善農村學校的辦學條件，確保照明、課桌椅達到基本標準，改善學生用眼衛生條件。通過5年左右的時間，使我國青少年近視的發生率明顯下降。因此，有必要進行修訂，將教室課桌面上的平均照度值不應低于150lx調整為300lx,黑板垂直照度不應低于200lx調整為500lx。

學校衛生標準委員會根據自身學科特點，在確定體系、研制規劃、計劃，以及制定學校衛生標準中，充分考慮兒童青少年具有年齡幼小，處于生長發育階段，生理、心理發育不成熟，對有毒有害物質敏感，缺乏自我保護意識和自我保護能力，教育機構場所人群密集等特點，積極配合有關部門工作，制定更加有針對性的衛生標準，以保護兒童青少年的健康。