體力活動與健康的劑量—效應(yīng)關(guān)系研究進展

林家仕，謝敏豪

前言

隨著社會的發(fā)展，人們的體力活動模式發(fā)生了很大的變化，由靜坐性生活方式不斷增加而引起的，體力活動嚴(yán)重不足而帶來的身體疾病已成為了世界醫(yī)學(xué)問題。大量的研究表明，不運動或運動不足會引起心血管、糖尿病、癌癥、肥胖、高血壓和骨質(zhì)疏松等疾病風(fēng)險增加，而通過有規(guī)律的運動，可以有效地預(yù)防疾病和降低疾病風(fēng)險。近年來，美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會（ACSM）提出了“運動是醫(yī)藥”（exercise ismedicine），認為在病人的日常治療中，以體力活動結(jié)合運動作為治療處方，其效果不亞于純粹的藥物治療。但是，目前對于其運動與健康之間的劑量-效應(yīng)關(guān)系的研究相對較少，例如，運動與健康之間是否存在劑量-效應(yīng)關(guān)系?是否存在著最小或最適宜的運動量?運動量、強度、持續(xù)時間等劑量中哪個因素對健康效益的決定性作用等問題一直沒有統(tǒng)一的論斷。本文從體力活動歷史演變過程、運動推薦量、曲線模型以及體力活動各單因素等方面總結(jié)和探討了體力活動與健康之間的劑量-效應(yīng)關(guān)系，并對今后研究的重點和熱點進行了展望，為進一步研究體力活動提高健康效應(yīng)提供理論依據(jù)。

1 體力活動（physical activity）概念

Caspersen[10]對體力活動給出的定義是指：由骨骼肌收縮引起的導(dǎo)致能量消耗增加的身體活動。體力活動包含職業(yè)工作、家務(wù)、交通、休閑娛樂和體育運動，其中，體育運動（exercise）是體力活動中重要的組成部分，但是，卻有別于體力活動。體育運動是有計劃、有組織、以保持/提高體適能為目的的體力活動。以研究體力活動為目的而進行的體育運動一般包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、柔韌訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練。體適能（PF）有別于體力活動，體適能指個人除足以勝任日常工作以外，還能有余力享受休閑，及能夠應(yīng)付突如其來的變化及壓力的身體適應(yīng)能力。其代表的是一種狀態(tài)，是在進行長期體育運動和體力活動之后所表現(xiàn)出來的一種較為理想的狀態(tài)，一般包含心肺功能、肌肉力量、肌肉耐力、柔韌性和體成分。體適能除了受遺傳因素影響之外，與體力活動水平也有著密切的關(guān)系（圖1），從體力活動到健康狀態(tài)有兩條途徑：一種是先通過提高體適能，最終影響身體健康狀態(tài)；一種是體力活動直接影響身體健康狀態(tài)。

圖1 運動、體力活動、體適能和健康之間的關(guān)系示意圖

2 體力活動與健康劑量-效應(yīng)關(guān)系研究的歷史演變

體力活動與健康劑量-效應(yīng)關(guān)系研究主要是建立在早期對體力活動進行流行病學(xué)調(diào)查以及體育科學(xué)技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上。早在19世紀(jì)50年代，Morris[40]就通過大量的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)體力活動量大的人群心血管疾病發(fā)病率的風(fēng)險較低。到了 60年代，Shephard[49]和 Davies[13]研究發(fā)現(xiàn)，運動可以引起 ˙VO2max改善并對其進行測試，體力活動對健康的效益才開始引起關(guān)注；之后， N?rdesjo[41]對短、長時間極限運動的測試以及Bouchard[7]對亞極限強度運動（PWC170）等研究進一步推動了學(xué)者們對運動強度、持續(xù)時間、頻率以及運動方式與健康效益的關(guān)系的研究。

總體來講，體力活動的“劑量”研究可以分為三個階段（如圖1）：早期，學(xué)者們[11，21，42]通過對日常生活中體力活動的總消耗量進行測量和評定，研究發(fā)現(xiàn)，體力活動總消耗量與健康效益之間存在著劑量效應(yīng)關(guān)系。在這一階段的研究中，體力活動總消耗量的測量包括日常生活中所有的能量消耗：基礎(chǔ)消耗能量、體力活動相關(guān)的消耗能量和膳食相關(guān)的消耗能量，其中基礎(chǔ)消耗量相對比較固定，而與體力活動相關(guān)的能量消耗由于受到體力活動水平的影響，變化較大，也是最重要的可調(diào)節(jié)部分。因此，學(xué)者們[28，37，43，50]把研究體力活動的“劑量”由總消耗量轉(zhuǎn)變到與體力活動相關(guān)的消耗量上來，認為只要通過增加與體力活動相關(guān)的消耗量就能達到健康效益的目的。目前，大量的研究證據(jù)都表明了體力活動消耗量和健康之間存在著劑量效應(yīng)關(guān)系，即體力活動量越大，越有利于降低發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險。但是，因為運動強度、運動持續(xù)時間、運動頻率以及運動方式都是構(gòu)成運動量的重要因素，因此，體力活動的“劑量”既包含體力活動總消耗量，也包含體力活動量的相關(guān)單因素（運動強度、運動持續(xù)時間、運動頻率以及運動方式等）。所以，研究單因素變化引起的運動劑量與健康效益之間的關(guān)系不僅有利于了解引起健康效益的具體的劑量，還有利于了解運動引起健康效益的外周機制。近幾年，關(guān)于體力活動與健康效益的研究方法也有了很大的改善，由之前的流行病學(xué)調(diào)查研究逐漸向隨機控制性實驗研究轉(zhuǎn)變，主要從影響運動量的相關(guān)單因素出發(fā)，研究運動量的相關(guān)單因素與健康效益之間的關(guān)系，其中Krause[32]通過對運動強度、頻率、運動量三個因素同時進行干預(yù)的隨機試驗，為研究體力活動量中的單因素對健康效益的研究奠定了堅實的基礎(chǔ)。隨著研究的不斷深入，越來越多的學(xué)者開始了專門針對某個因素的干預(yù)研究，如Thompson[56]通過控制住運動量和頻率，專門研究不同強度運動后心血管風(fēng)險的改善；Dalleck[12]通過控制住運動強度和頻率，研究不同的運動量（以運動時間作為運動量的標(biāo)準(zhǔn)）對絕經(jīng)婦女心血管疾病的影響等。

大量的研究表明，體力活動可以帶來很多有利于健康的效應(yīng)（圖3）。其效應(yīng)可以分為短期急性效應(yīng)和長期效應(yīng)，短期急性效應(yīng)，一般指運動中或者運動后幾個小時所產(chǎn)生的機能的改變，如 Byrd[9]通過一次 50％～80％ ˙VO2max運動后發(fā)現(xiàn)，甘油三酯下降了3％～15％，高密度脂蛋白膽固醇提高了4％～43％，并且由一次運動所帶來的效應(yīng)可以持續(xù)72 h；Halbert[23]研究也發(fā)現(xiàn)，一次50％～100％˙VO2max運動后，收縮壓下降了18～20 mm Hg，舒張壓下降了7～9 mm Hg，并且這個效應(yīng)可以持續(xù)12～16 h； Friedlander[18]研究一次55％～75％˙VO2max運動后的2～3天里，血糖值下降了1～2 mmol/L。長期效應(yīng)，一般是指經(jīng)過一段時間運動后身體形態(tài)和機能產(chǎn)生一定的變化，如體力活動與全因死亡率（指涵蓋所有原因引起的死亡風(fēng)險）、心血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、癌癥以及骨質(zhì)疏松等之間的劑量-效應(yīng)關(guān)系。

圖2 體力活動與健康劑量-效應(yīng)關(guān)系研究的演變示意圖

圖3 體力活動與相關(guān)的健康之間的劑量-效應(yīng)關(guān)系示意圖

3 體力活動量各單因素與健康劑量-效應(yīng)關(guān)系的研究進展

在影響體力活動量的各單因素與健康的劑量-效應(yīng)關(guān)系研究進程中，一個重要的里程碑事件是1978年ACSM公布了為提高成年人身體適能而進行定性化和定量化的運動推薦方案[1]：方案中指出運動的頻率為3～5次/周，每次運動持續(xù)時間為15～60 min，運動強度為最大心率儲備的60％～90％或者是50％～85％˙VO2max，主要采用有氧的運動方式。由于此運動方案只是有利于提高體適能和心肺功能，而并非是提高與健康相關(guān)的其他適能，因此ACSM在1990年對此進行了修訂[2]，將運動強度由之前的“最大心率儲備”改成了“最大心率”，每次運動持續(xù)時間改為20～60 min，并且第一次提出抗阻訓(xùn)練的運動方式。1995年美國的CDC和ACSM公布了新的成年人運動推薦量方案[3]：盡可能的在每周大部分天數(shù)里進行30 min中等或大強度運動，并且每次運動的累積時間至少在10 min以上。1998年，ACSM第三次公布了運動推薦方案[4]，雖然大部分內(nèi)容沒有什么變化，但是，其推薦的運動量有所增加，提出每天至少要進行60 min的運動。其理由是因為Haskell[26]通過對前人的研究進行總結(jié)，認為只要通過小強度或者中等強度的有規(guī)律的體力活動就可以獲得最大的健康效益，因此，在對強度要求不大的情況下，相對的加大運動量就成了提高劑量的重要手段。隨著科學(xué)研究的深入發(fā)展，學(xué)者們對于運動的相關(guān)因素（量、強度、頻率和方式）與健康之間關(guān)系的機制有了更多的了解和認識。因此在2007年，專家對之前的這套方案再一次進行了更新和完善[5]，最重要的一點內(nèi)容是把“每周的大部分天數(shù)，最好每天都進行運動”確定為“每周至少進行5天運動作為最低運動推薦量”，運動的持續(xù)時間改為每次進行30 min的中等強度或20min的大強度有氧運動，每次運動的時間不低于10 min。2008年，ACSM再一次公布了新的體力活動運動推薦方案：指出每周至少進行150 min的中等強度或者是等量的大強度有氧運動，也可以是中等強度和大強度相結(jié)合的運動，體力活動水平越高，消耗量越大，就會得到更多的健康效益[45]。

3.1 體力活動消耗量與健康的劑量-效益關(guān)系

大量調(diào)查性研究均表明，體力活動量與心血管疾病風(fēng)險或死亡率之間都存在著線性的劑量效應(yīng)關(guān)系（圖4）。Sofi[54]通過前瞻性調(diào)查業(yè)余休閑體力活動與心血管疾病（CHD）風(fēng)險的研究發(fā)現(xiàn)，與低水平體力活動量相比，中等水平體力活動量的風(fēng)險因素為0.88（0.83～0.93，95％置信區(qū)間），高水平體力活動量的風(fēng)險因素為0.73（0.66～0.80），體力活動與健康之間顯示出線性的劑量-效應(yīng)關(guān)系（圖5）。Fried等[17]研究也發(fā)現(xiàn)，根據(jù)他們所設(shè)計的體力活動量的等級中，在其最低的體力活動量以上，體力活動量與疾病風(fēng)險或者死亡風(fēng)險均呈線性關(guān)系。但是，也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，體力活動與健康之間的劑量-效應(yīng)并非呈線性關(guān)系，而是存在著體力活動量的上下限閾值，即在上下限的閾值以內(nèi)呈線性相關(guān)，而閾值以外并非呈線性相關(guān)。Paffenbarger[43]通過將每周的體力活動消耗量分為 6個等級，發(fā)現(xiàn)體力活動量介于1680～6299 KJ/w k之間時，CVD的發(fā)病率最低，而在這活動量以外的CVD風(fēng)險都增加，表明體力活動量與健康之間呈非線性關(guān)系（圖6）。Hamilton[24]等研究均發(fā)現(xiàn)，體力活動量在低量和中等量時，疾病風(fēng)險或者全因死亡率顯著下降，而在大量時，其死亡率沒有下降，認為體力活動與健康的劑量效應(yīng)關(guān)系中存在著一個閾值（圖7）。到目前為止，不同學(xué)者對引起健康劑量效應(yīng)的體力活動量上下限閾值仍然存在著一定的爭議，如Lee[35]研究結(jié)果是＞1 000 kcal/w k，其全因死亡率顯著下降；Fried[17]研究的結(jié)果是＞980 kcal/wk，Haapanen[21]研究的結(jié)果是＞800 kcal/w k，Leon[37]研究的結(jié)果是＞518 kcal/ w k，Paffenbarger[44]研究的結(jié)果是 ＞500 kcal/wk。他們都證明了在這些最小量之上時，其死亡風(fēng)險一般可以降低20％～30％。由于目前缺少界定體力活動量最低閾值的依據(jù)，因此，大部分學(xué)者普遍把1 000 kcal/wk定為最低運動量的臨界值，并把這一能量消耗值作為大眾健康的最低運動推薦量。

圖4 體力活動量與心血管、死亡率風(fēng)險劑量-效應(yīng)示意圖（引自2008年指南）

圖5 男性與女性的體力活動量與CHD風(fēng)險的劑量-效應(yīng)關(guān)系示意圖（引自Sofi，2008）

由于體力活動與健康之間的劑量-效益關(guān)系曲線模型一直未形成統(tǒng)一的論斷，因此，近年來，越來越多的學(xué)者開始致力于二者曲線模型的研究，Lee[36]認為，這種劑量效應(yīng)關(guān)系呈線性特征；而有的學(xué)者[15，48，57，58]認為，這種劑量效應(yīng)關(guān)系呈L型曲線關(guān)系，即認為在某個量值或者強度值以上，這種劑量效應(yīng)速度加快，并提出了劑量效應(yīng)關(guān)系之間存在著“量閾值”。也有的學(xué)者[6，47，33，34，38]認為，這種劑量效應(yīng)關(guān)系呈某種平滑曲線特征，而并非像L型曲線關(guān)系，存在著某個閾值點，即只要進行體力活動或輕微的增加體力活動量就能帶來相應(yīng)的健康效益。Haskell[26]起初以體力活動量為橫坐標(biāo)，以健康效益為縱坐標(biāo)，首先對劑量效益關(guān)系可能存在的曲線模型進行了假設(shè)（圖8A），之后，將體力活動量的橫坐標(biāo)進一步擴展為影響體力活動量的各相關(guān)因素（圖8B）：運動與健康效益之間的關(guān)系可能存在著三種情況：第一種關(guān)系是線性關(guān)系（B），從以往對體力活動和死亡率的劑量效應(yīng)研究結(jié)果總結(jié)，認為這條途徑是表達劑量效益的最適當(dāng)?shù)耐緩剑坏诙N關(guān)系是曲線A關(guān)系，認為在小量-中量體力活動中健康效益增加最快，之后，隨著體力活動的量不斷加大，效益卻不見有效增加，顯示出平臺狀態(tài)，即認為劑量效應(yīng)關(guān)系的最佳運動量在于小量-中量的體力活動；第三種關(guān)系是曲線C關(guān)系，認為在小量-中量體力活動時，健康效益增加不顯著，隨著體力活動量的不斷加大，健康效益顯著增加，即認為劑量效應(yīng)關(guān)系的最佳運動量在于大量的體力活動。

因為調(diào)查性研究無法說明影響總量的單因素是否也存在著劑量效應(yīng)關(guān)系，或者哪個才是對健康效應(yīng)起決定作用的因素，所以，目前大部分的研究開始轉(zhuǎn)向?qū)嶒炐匝芯浚ㄟ^運動干預(yù)的控制性實驗研究，將有助于我們進一步了解運動量的單因素劑量與效益的關(guān)系。最早開始干預(yù)實驗研究的是 Kraus，Kraus[32，33]通過研究發(fā)現(xiàn)，雖然不同的運動量和運動強度都能降低疾病的風(fēng)險，但是，大量大強度運動最有利于降低疾病風(fēng)險。Slentz[51-53]等學(xué)者對肥胖者進行研究發(fā)現(xiàn)，所有的運動組都能降低體重，并且運動量與降體重和脂肪體重呈劑量效應(yīng)關(guān)系，大量大強度組降低的最為明顯。隨后，Johnson[31]研究運動與代謝綜合癥風(fēng)險之間的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，運動量和代謝綜合癥風(fēng)險之間存在著劑量效應(yīng)關(guān)系，小量大強度的運動量最適合有代謝綜合癥的人群，而大量大強度組提高健康效益的范圍更廣泛。

圖6 體力活動量與CVD出現(xiàn)率劑量-效應(yīng)示意圖（引自 Paffenbarge，1986）

綜上所述，對體力活動量的研究由總消耗量向運動消耗量轉(zhuǎn)變，無論是流行病學(xué)的調(diào)查研究，還是控制性實驗研究，大部分的研究均表明了體力活動量與健康之間存在著劑量-效應(yīng)關(guān)系。但是，對于二者之間存在著什么樣的線性關(guān)系，是否存在著上下限的閾值，其最低閾值是否是1 000 kcal/w k，還有待于進一步研究。

3.2 體力活動強度與健康的劑量-效益關(guān)系

圖7 體力活動量與死亡風(fēng)險劑量-效應(yīng)示意圖（引自 Ham ilton，2007）

對于何種運動強度才是最有利于提高健康效應(yīng)，一直以來都存在著爭論。Morris[39]通過研究9 375名45～64歲英國辦公室工作者男性后發(fā)現(xiàn)，通過每周不少于2次的大強度體力活動能有效地降低CHD的風(fēng)險，而采用一些中等強度或者是輕度的體力活動無法達到降低CHD的風(fēng)險；Lakka[34]通過對 1 453名男性進行為期 5年的跟蹤研究后也發(fā)現(xiàn)，進行2.2 h/w k的有氧體育運動能顯著降低CHD的風(fēng)險，而如果只是進行一些日常的體力活動（如園丁活動，走路上班等）并不能有效地降低CHD的風(fēng)險。但是，也有學(xué)者研究認為，中等強度的體力活動就足以提高健康效益，如 Tanasescu[55]通過對7 735名中年男性進行為期8年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只要進行中等強度的體力活動就可以使得CHD的風(fēng)險有效降低，而采用大強度體力活動并未使得CHD風(fēng)險更加有效地降低。但是，先前的研究大部分都是流行病學(xué)的調(diào)查研究，沒有對運動量、運動頻率以及運動時間進行干預(yù)，因此，在這些因素不固定的情況下探討運動強度與健康之間的劑量-效應(yīng)缺乏一定的說服力。近幾年越來越多的干預(yù)控制性實驗開始涉及到運動強度方面的研究。Lee[35]研究認為，體力活動量越大就越能降低疾病和死亡風(fēng)險，并提出在運動時間相等的情況下，采用大強度的運動要比中等強度或者小強度的效益好。Branch[8]通過研究消耗量相等的情況下40％和80％˙VO2max的運動強度對心肺耐力的影響發(fā)現(xiàn)，強度越大，心肺耐力提高越多，認為大強度要比小強度更有利于提高健康效益。但是，也有很多學(xué)者認為，只要中等強度的體力活動也足夠降低CHD的風(fēng)險。ACSM[4]運動指南認為，在總能量消耗相等的情況下，采用低強度長時間運動和高強度短時間運動，二者在改善心血管水平、降低心血管風(fēng)險的的程度是相似的，即認為心血管風(fēng)險的降低與運動強度的大小無關(guān)。Houmard[30]通過研究運動干預(yù)對代謝異常的影響時發(fā)現(xiàn)，低量/中等強度的效果要好于低量/大強度，即在量相等的情況下，中等強度是最有利于代謝異常的改善，并認為中等強度主要消耗脂肪，而大強度主要消耗碳水化合物。Gary[19，20]通過研究發(fā)現(xiàn)，在等量的情況下，中等強度與大強度在降低胰島素抵抗方面的效果是一樣的，認為只要中等強度就可以引起胰島素抵抗下降，從而降低心血管疾病的風(fēng)險。Hansen[25]通過研究也發(fā)現(xiàn)，在相同的消耗量情況下，采用小至中等強度的運動和中等至大強度的運動對于改善胰島素的敏感性的效果是一樣的。

圖8 體力活動水平與健康效益劑量-效益曲線模型圖（引自Haskell，1994）

圖9 運動頻率、持續(xù)時間與健康劑量-效應(yīng)關(guān)系示意圖（引自Haskell，1994）

綜上所述，在消耗量相等的情況下，長時間低強度運動與短時間大強度運動的效益是否一樣，目前還沒有統(tǒng)一的論斷，不同的學(xué)者由于在體力活動測試方案、研究目的上存在著差異，因此，不同的運動強度產(chǎn)生的效益也有所不同。但是，大部分的學(xué)者認為，大強度運動更有利于心肺耐力的提高，而中小強度更有利于降低代謝異常和心血管疾病所帶來的風(fēng)險。

3.3 運動頻率、持續(xù)時間與健康的劑量-效益關(guān)系

運動頻率和持續(xù)時間也是決定體力活動量的因素之一。運動頻率一般指每周運動的次數(shù)，運動持續(xù)時間可以指一次運動時間，也可以指幾次間歇運動總累積時間。Haskell[26]描述了4種不同的運動頻率、持續(xù)時間與健康之間可能產(chǎn)生的效應(yīng)關(guān)系（圖9）：A圖表明，一次的運動就能產(chǎn)生健康效應(yīng)，但是，在間歇一段時間后這種效應(yīng)又回到原點，再進行第二次運動時，這種效應(yīng)不會產(chǎn)生疊加[22]，即認為運動只會產(chǎn)生短期急性效應(yīng)，運動頻率與健康效應(yīng)無關(guān)。B圖表明，在初期階段，運動引起的效應(yīng)會產(chǎn)生疊加，并且增加的很快，經(jīng)過一段時間運動后，運動產(chǎn)生的效應(yīng)維持在一個平臺，不再產(chǎn)生效應(yīng)疊加[46]，即可以理解成運動頻率、持續(xù)時間與健康之間呈曲線關(guān)系。C圖表明，隨著有氧運動能力的提高，運動所產(chǎn)生的效應(yīng)也會逐漸增加[27]，即認為二者之間呈線性關(guān)系。D圖表明，每天進行大量小強度的步行，就能使身體健康效應(yīng)保持在一定的水平，從而降低心血管和死亡的風(fēng)險。

一直以來，關(guān)于運動頻率、持續(xù)時間對健康效應(yīng)是否存在著影響一直都存在著爭議。早在1985年，Ebisu[16]通過固定運動距離，比較每周運動1、2、3次發(fā)現(xiàn)，每周運動3次的實驗組心肺耐力改善最為顯著，即認為運動頻率與健康之間也存在著相關(guān)性，在相同的消耗量情況下，運動頻率越大，越有利于提高健康效應(yīng)；并且 Houmard[29]也通過同樣的方案研究運動對胰島素敏感性的影響，當(dāng)把運動總量用時間表示時發(fā)現(xiàn)，運動強度和量與胰島素的敏感性無關(guān)，胰島素的敏感性只與每周運動時間有關(guān)。但是，在消耗量相同的情況下，增加運動頻率也就意味著減少每次運動持續(xù)時間，因此，也有人對于長時間運動和短時間累加運動引起的健康效應(yīng)是否一樣進行了研究。如 Debusk[14]通過對中年男性進行8周的干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，長時間持續(xù)運動組的 ˙VO2max要比短時間運動組增加更為顯著，但是也有很多的學(xué)者[59，60]研究發(fā)現(xiàn)，無論采用長時間的持續(xù)運動還是分為幾次的短時間間歇運動，其所產(chǎn)生的效應(yīng)基本相同。同時，Lee[36]的一項調(diào)查研究也表明，在運動量相等的情況下，運動頻率和運動持續(xù)時間（15 min間歇）與CHD的風(fēng)險之間無相關(guān)性，即意味著在運動量相等的情況下，采用持續(xù)的長時間運動和短時間歇累計的運動效果是一樣的。

綜上所述，運動頻率、持續(xù)時間所產(chǎn)生的健康效應(yīng)有所不同，對于運動所產(chǎn)生的“健康效應(yīng)”還未形成一個統(tǒng)一的論斷，在同等運動量或運動時間的前提下，采用一次長時間運動和分成幾個短時間間歇運動，其效益是否一樣也沒有充足的證據(jù)。因此，對于運動頻率、持續(xù)時間與健康之間是否存在著劑量-效應(yīng)關(guān)系還有待于進一步研究。

4 總結(jié)

1.流行病學(xué)的調(diào)查研究和實驗性研究相輔相成、各有千秋，流行病學(xué)的調(diào)查研究雖然也對日常的體力活動量進行了精確的評價，但是，還是相對較為主觀，尤其是在強度、量、頻率以及運動方式上的分類沒有一個明確的分界線；實驗性研究雖然可以解決強度、量、頻率等因素對健康效益的影響，但是，卻不如長期大樣本的跟蹤調(diào)查在數(shù)據(jù)上更有說服力。

2.無論是流行病學(xué)的調(diào)查研究還是控制性實驗研究，大部分的研究均表明了體力活動量與健康之間存在著劑量-效應(yīng)關(guān)系。但是，對于二者之間存在著什么樣的線性關(guān)系，是否存在著上下限的閾值，其最低閾值是否是1000kcal/w k，還有待于進一步研究。

3.由于體力活動在測試方案、研究目的上存在著差異，因此，不同的運動強度產(chǎn)生的效益也有所不同。在消耗量相等的情況下，長時間低強度運動與短時間大強度運動的效益是否一樣，還沒有統(tǒng)一的論斷，但是，一般認為，大強度運動更有利于心肺耐力的提高，中小強度更有利于降低代謝異常和心血管疾病所帶來的風(fēng)險。

4.在同等運動量或運動時間的前提下，一次長時間運動和分成幾次短時間間歇運動，其效益是否一樣并沒有充足的證據(jù)。由于運動頻率、持續(xù)時間所產(chǎn)生的“健康效應(yīng)”還未形成一個統(tǒng)一的論斷，因此，對于運動頻率、持續(xù)時間與健康之間是否存在著劑量-效應(yīng)關(guān)系，還有待于進一步研究。

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