產前超聲診斷主動脈弓發育異常的價值

楊宇虹

(湘西自治州人民醫院超聲科 湖南吉首 416000)

產前超聲診斷主動脈弓發育異常的價值

楊宇虹

(湘西自治州人民醫院超聲科 湖南吉首 416000)

目的 探討產前超聲檢查在主動脈弓發育異常診斷中的價值,以期提高產前超聲診斷率。方法 對診斷的先天性胎兒主動脈弓發育異常的24例病例進行回顧性分析。結果 診斷24例胎兒具有先天性主動脈弓異常情況,發生率為1.08%,20例經產后新生兒超聲心動圖或尸體解剖得到證實,主動脈弓異常產前超聲診斷準確率為83.33%,主動脈弓異常發生18三體的發生率與不伴主動脈弓異常發生18三體發生率的差異有統計學意義。結論 在發現胎兒主動脈弓異常時,建議孕婦進行胎兒染色體檢查是必要的。

超聲 診斷 主動脈弓發育異常

胎兒產前超聲檢查工作十分重要,因此,本文對診斷的先天性胎兒主動脈弓發育異常的20例病例進行回顧性分析,探討產前超聲檢查在主動脈弓發育異常診斷中的價值,以期提高產前超聲診斷率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年1月至2010年12月,筆者所在醫院超聲科在對2231位產婦超聲檢查,發現24例胎兒具有先天性主動脈弓異常情況,其中主動脈弓離斷胎兒病例4例。24例胎兒先天性主動脈弓異常的孕婦年齡為20～44歲,平均年齡為28.2歲,診斷時胎兒孕周為18～37周(孕周本次妊娠末次月經確定),平均為27.1周。

1.2 儀器與方法

(1)儀器:超聲檢查的儀器為Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超聲儀,探頭頻率為4.0～6.0MHz。(2)超聲檢查:對產婦子宮中胎兒采用上述儀器進行系統超聲檢查,每個胎兒檢查期間至少保40幅胎兒主要超聲圖像。(3)染色體檢查:在此期間共有128例孕婦行胎兒染色體檢查。(4)病例劃分:本文將主動脈弓異常病例劃分為三類:主動脈弓相對于氣管位置異常、主動脈弓內徑異常、主動脈弓分支異常(主要為左位主動脈弓伴右鎖骨下動脈迷走。(5)研究方法:將24例主動脈弓異常胎兒病例資料進行回顧性分析。

1.3 統計學處理

采用統計學專業軟件SPSS 13.0進行統計學分析,并進行χ2檢驗,檢驗水準α=0.05,P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

本次產前系統超聲檢查胎兒共2231例,診斷24例胎兒具有先天性主動脈弓異常情況,發生率為1.08%(24/2231),并診斷有4例主動脈弓離斷病例。24例中20例經產后新生兒超聲心動圖或尸體解剖得到證實,主動脈弓異常產前超聲診斷準確率為83.33%(20/24),診斷結果見表1。

共有128例孕婦行胎兒染色體檢查,其中12例為產后證實的主動脈弓異常胎兒染色體檢查,116例為非主動脈弓異常胎兒染色體檢查。12例產后證實的主動脈弓異常胎兒染色體檢查中,7例染色體核型正常,5例染色體核型異常(染色體數目異常為18三體); 116例非主動脈弓異常胎兒染色體檢查中,114例染色體核型正常,2例染色體核型異常(染色體數目異常為18三體)。

表1 20例產后證實的主動脈弓異常胎兒產前超聲診斷結果

3 討論

本組24例主動脈弓異常胎兒中20例經產后新生兒超聲心動圖或尸體解剖得到證實,產前超聲診斷準確率達83.33%,高于國外統計水平。其中對于主動脈弓相對于氣管位置異常產前超聲診斷為11例,漏診0例,正確率為100%,假陽性2例,假陽性率為18.18% (2/11);對于主動脈弓內徑異常產前超聲診斷為5例,漏診0例,正確率為100%,假陽性2例,假陽性率為40%(2/5);對于主動脈弓分支異常產前超聲診斷為4例,漏診1例,正確率為80%(4/5),假陽性0例,假陽性率為0%(0/5);對于主動脈弓離斷產前超聲診斷為4例,漏診0例,正確率為100%,假陽性1例,假陽性率為25%(1/4)。

12例產后證實的主動脈弓異常胎兒染色體檢查中,5例染色體核型異常(染色體數目異常為18三體),發生率為41.67%;116例非主動脈弓異常胎兒染色體檢查中,2例染色體核型異常(染色體數目異常為18三體),發生率為1.72%。主動脈弓異常胎兒18三體發生率41.67%(5/12)與不伴主動脈弓異常胎兒18三體發生率1.72% (2/116)的差異有統計學意義(P<0.05)。根據本組目前資料顯示主動脈弓異常發生18三體的發生率與不伴主動脈弓異常發生18三體發生率的差異有統計學意義。所以在發現胎兒主動脈弓異常時,建議孕婦進行胎兒染色體檢查是必要的。

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1674-0742(2011)09(a)-0170-01

2011-08-12