慢性盆腔炎的疼痛原因分析及護理

于國建

(大連市金州區第一人民醫院 遼寧大連 116100)

慢性盆腔炎的疼痛原因分析及護理

于國建

(大連市金州區第一人民醫院 遼寧大連 116100)

目的 分析慢性盆腔炎的病因及采取相應的護理措施。方法 針對我院2009年6月至2010年12月收治的212例慢性盆腔炎患者進行調查分析,了解慢性盆腔炎病因的分布情況以及針對病因采取相應的護理措施。結果 這些病例的癥狀和體征減輕或消失,全部痊愈出院。結論 慢性盆腔炎不僅要有病“治”病,還要防患于未然。對年青婦女進行必要健康教育,做好心理護理工作,杜絕慢性盆腔炎的反復發作,從而提高婦女的生活質量。

慢性盆腔炎 疼痛原因 護理措施

慢性盆腔炎是婦科最常見的疾病之一,常為急性盆腔炎治療不及時、不徹底或治療不當,導致炎癥蔓延不愈而形成,由于其病程長,易反復發作,治愈效果不佳而影響婦女健康、生活和工作,從而造成家庭和社會負擔,導致慢性盆腔炎疼痛的病因很多,通過對我院212例慢性盆腔炎的調查分析對比,制定相應的治療和護理措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院自2009年6月至2010年12月共收治慢性盆腔炎患者212例,其中以慢性及反復發作下腹痛,腰骶疼和盆腔深部疼痛不適就診202例,其他10例是在體檢中,如B超、內診、彩超、腹腔鏡等檢查中發現(所有患者中全部為已婚或未婚但有性生活史者),年齡在21～52歲。

1.2 病因分析比(表1)

1.3 疼痛原因分析

1.3.1 慢性輸卵管炎、卵巢炎引起的盆腔炎疼痛 是慢性盆腔炎中最常見一種類型。由于輸卵管、卵巢的血管、淋巴管交通豐富,當炎癥局部充血、炎性細胞浸潤及其周圍組織粘連,引起盆腔疼痛,其疼痛特點為下腹部持續性墜痛、隱痛、脹痛,往往以一側為重,若累積周圍器官可出現腰骶部疼痛。月經期及勞累后加重,有時還伴有白帶增多,月經過多、不孕等。

1.3.2 慢性子宮內膜炎引起盆腔疼痛 慢性子宮內膜炎多是由于陰道內致病菌沿著粘膜上行感染的結果,慢性子宮內膜炎由于淺表子宮內膜的糜爛、潰瘍及鱗化,間質間有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤而產生腹痛,其疼痛特點是下腹中墜痛,經期加重,還有白帶增多,月經量增多。

1.3.3 子宮內膜異位癥引起盆腔疼痛 由于異位的子宮內膜在卵巢、子宮骶韌帶、盆腔腹膜、直腸、陰道隔等處形成散在的病灶,慢慢形成粘連,其主要癥狀有痛經、月經不調、有孕、陰道刺激癥,其中痛經是子宮內膜異位癥的首要癥狀,多表現下腹部、腰骶部或肛門墜脹感。

1.3.4 術后粘連引起疼痛 婦科手術后最常見的粘連部位是大網膜和小腸,結腸粘連少見,回腸又是小腸粘連中的最常見部位,因部分回腸位于盆腔,故易引起粘連,矮而肥胖的婦女易發生術后粘連。其疼痛特點:為非周期性疼痛,呈慢性、持續性鈍痛,但可表現繼發性痛經。

1.3.5 盆腔瘀血綜合癥引起盆腔疼痛 盆腔瘀血綜合癥(又稱盆腔淤血癥)是由于慢性盆腔靜脈淤血所引起一種獨特婦科疾病,多見30～50的經產婦,其疼痛特點是:下腹痛、骶位腰痛、極度疲勞感、性感不快以及植物神經功能紊亂等癥狀。

1.3.6 節育術引起盆腔疼痛 人工流產或中期妊娠引產,由于手術操作不當或術后不注意衛生等因素致細菌感染引起生殖器的炎癥,常見有子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎等。因治療不徹底可遷延成慢性盆腔炎導致長期盆腔疼痛,疼痛特點是:癥狀因粘連的部位不同而有所不同,當僅有宮頸粘連而宮腔無粘連時,可造成經血倒流入盆腔而出現周期性盆腔疼痛,有時疼痛甚劇。如果宮頸及宮腔部分粘連,則可出現月經過少伴周期性痛經,如果宮腔與宮頸完全粘連,則出現閉經。

2 護理措施

2.1 心理護理

由于慢性盆腔炎易反復發作,治療時間長,患者易失去信心,護理上應關心病人疾苦,耐心傾聽病人訴說,講解慢性盆腔炎相關知識,告知病人治療此病要有耐心、有信心、有良好的心態配合醫生治療,取得家人的理解和幫助,減輕病人心理壓力。

表1 慢性盆腔炎病因分析比[例（%)]

2.2 西藥治療

根據病情對癥應用抗生素,觀察藥物不良反應,防止耐藥性,定期做藥敏試驗,必要時根據醫囑給予鎮靜、止痛藥物緩解病人不適。

2.3 中藥治療

采用內服、灌腸等方法,內服中藥有清熱利濕,活血化淤作用,以達到調理全身氣血的作用,采用中藥保留灌腸,使藥物直接進入直腸,可使盆腔迅速達到有效濃度,具有活血祛淤、抗炎、消腫、增強血流、改善微循環、促進淤血轉化和吸收的作用。

2.4 物理療法

物理療法能改善局部血液循環,增強新陳代謝,加強局部組織營養,提高組織再生能力,達到消炎止痛和滅菌效果,一般采用微波治療,治療時應掌握時間30m in/次,距離0.5～1cm,強度功率20～25W,10次為1個療程,連續3個療程。

2.5 健康教育

做好經期、孕期及褥期衛生宣教,指導性生活衛生,減少性傳播疾病,經期禁止性交,積極鍛煉身體,注意勞逸結合,保持良好的心態,對患有急性盆腔炎患者應積極治療,以防轉變慢性。特別是對年青未婚女性做好宣教工作,防止反復流產,以致盆腔炎的發生和不孕癥的發生。

3 結果

通過對我院212例慢性盆腔炎患者的病因分析以及采取相應的治療和護理措施,最終這些病例的癥狀和體癥減輕或消失,全部治愈出院。

4 討論

慢性盆腔炎是婦產科常見癥狀之一,本組資料表明,引起慢性盆腔炎因病因很多,其中以慢性輸卵管炎、卵巢炎的病因居首位,其次是內膜異位癥。這與國內有些作者報告相似[1],在212例病患中有10例無婦科陽性體征,占4.7%,需要進一步查找原因。有學者提出慢性盆腔炎的疼痛程度與個人的情緒、身體健康狀況、對痛感注意力集中程度、工作環境以及患者家庭和社會對其關懷和照顧的好壞有較大的關系。所以對慢性盆腔炎患者進行必要的心理護理和健康教育,講解相關的解剖知識,這對疾病的治愈起到積極的作用。

參考資料

[1]王振海.腹腔鏡檢查絕育術后盆腔痛264例分析[J].實用婦產科雜志,1991,6:309.

R473

A

1674-0742(2011)09(c)-0156-02

2011-08-17