中醫康復健康教育路徑對支氣管哮喘患者的護理研究※

高彥陽 周文琦 陳凡平 崔立芹

(河北省石家莊市中醫院門診部，河北 石家莊 050051)

中醫康復是以中醫學整體觀念和辨證施護理論為指導，利用傳統康復護理的方法，配合康復醫療手段，使形體和精神能盡量地恢復到原來的健康狀態。而健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康計劃為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格［1］，能指導護士有預見性、主動性開展工作，并使患者明確自己的護理目標，自覺參與疾病護理過程，以取得最佳的治療效果。2010-12—2011-07，我們對60例支氣管哮喘患者應用中醫哮喘康復健康教育路徑，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為河北省石家莊市中醫院及河北省石家莊市第九醫院呼吸內科住院治療的支氣管哮喘患者，隨機分為2組。對照組60例，男40例，女20例;年齡38～83歲，平均年齡69歲;護理組60例，男33例，女27例;年齡36～84歲，平均年齡67歲。2組均有5年以上支氣管哮喘病史。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照中華醫學會呼吸病分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》［2］確診。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 以中醫整體護理為基礎，采用遵醫囑常規進行治療護理，責任護士在患者入院后按醫囑完成每日的治療護理工作，并進行入院宣教，住院期間對患者進行隨機口頭宣教，出院健康指導，由護士長做最后評價。

表1 中醫支氣管哮喘康復健康教育路徑表

1.3.2 護理組 以中醫整體護理為基礎，應用健康教育路徑實施中醫特色護理療法的個性化健康教育，包括:①成立中醫支氣管哮喘康復健康教育路徑小組，由專科責任護士進行全程指導并與輔助護士協作，應用治未病理論，以健康教育路徑表為基礎，以健康教育單為標準，完成檢查、治療、護理和健康教育，并及時記錄，由護士長進行隨機檢查評價;②參照參考文獻［3］的護理結果分類框架，應用中醫支氣管哮喘康復護理療法，以入院時間先后順序制訂中醫支氣管哮喘康復健康教育路徑表(見表1)。

1.4 評價指標 出院前1 d由護士長、責任組長負責患者健康教育知識掌握情況和護理工作滿意度的調查:①用自行設計的問卷表測試2組患者健康教育知識掌握程度，得分≥80分為達標，否則為不達標。②采用護理工作滿意度調查表對2組患者進行問卷調查，得分≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.5 統計學分析 采用 SPSS 11.0軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組健康教育知識掌握情況 見表2。

表2 2組健康教育知識掌握情況 例(%)

由表2可見，2組健康教育知識掌握情況比較差異有統計學意義(P＜0.05)，護理組優于對照組。

2.2 2組滿意度調查結果 見表3。

表3 2組護理工作滿意度調查結果 例(%)

由表3可見，2組滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)，護理組高于對照組。

3 討論

支氣管哮喘屬中醫學哮病范疇，是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，以呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。由于易反復發作，逐步加重，給社會、家庭及個人帶來嚴重的負擔，極大地影響患者的生活質量。支氣管哮喘的治療具有方法特殊、專業性強和需要長期堅持的特點，但是大部分患者未能夠堅持長期治療，這與患者及家屬對支氣管哮喘的認知不足和自我護理保健意識較差有關。而傳統的健康教育方法是隨機口頭宣教或發放健康教育處方，以上做法往往不考慮患者的需求，只把它當成一項任務去被動完成，在改變患者及家屬知識結構、態度及行為上不能起到應有的作用，常常流于形式［4］。通過實施中醫支氣管哮喘康復健康教育路徑，充分發揮了中醫護理特色，有計劃、有針對性地實施健康教育，護理組患者在入院當天使用中醫支氣管哮喘康復健康教育路徑表進行相應的康復護理和穴位治療等特色中醫康復護理療法，從而降低支氣管哮喘的復發率，提高患者的遵醫行為和生存質量，更提高了患者對疾病的認識和自我護理的能力，使患者對護理服務的滿意度增加。

［1］楊桂濤.臨床護理路徑［J］.國外醫學:護理學分冊，1998，17(1):1-3.

［2］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南·診斷標準［J］.中華結核和呼吸雜志，2008，31(3):177-185.

［3］Sue Moorhead，Marion Johnson，Meridean L，et al.Nursing Outcomes Classification［M］.St Louis Mosby，2000:3-39.

［4］胡容.對臨床健康教育存在問題的分析及對策［J］.中華護理雜志，2002，37(11):841-843.