二丁顆粒治療慢性支氣管炎療效觀察

張國銀

(河北省寬城滿族自治縣中醫院內科，河北 寬城 067600)

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以長期咳嗽、咯痰或伴喘息為主要特征，為臨床常見病、多發病之一，可引發心腦血管疾患［1-2］。2008-07—2010-02，筆者采用二丁顆粒治療慢性支氣管炎48例，并與鹽酸氨溴素分散片口服治療47例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 95例均為我院內科門診患者，隨機分為2組。治療組48例，男26例，女22例;年齡15～63歲，平均41.7歲;病程2 ～9 年，平均3.7 年;單純型［3］27 例，喘息型［3］21例。對照組47例，男23例，女24例;年齡20～61歲，平均40.5歲;病程2～8年，平均3.6年;單純型28例，喘息型19例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴有喘息;每年發病持續3個月，并連續2年以上。排除肺結核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、心臟病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病。單純型:符合慢性支氣管炎的診斷標準，具有咳嗽、咯痰2項癥狀。喘息型:符合慢性支氣管炎的診斷標準，具有喘息癥狀，并經常或多次出現哮鳴音［3］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予二丁顆粒(吉林紫鑫藥業股份有限公司，國藥準字Z22024736)20 g，每日3次口服。

1.3.2 對照組 予鹽酸氨溴素分散片(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字H20060254)30 mg，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均以4周為1個療程，1個療程后觀察療效。

1.4 觀察指標 觀察治療前后白細胞計數、中性粒細胞分類變化、臨床療效及復發率。

1.5 療效標準 臨床控制:臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效:臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%。無效:臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少 ＜30%［3］。以臨床控制、顯效、有效統計總有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS 10.0統計學軟件，數據用均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較 治療組48例，臨床控制25例，顯效13例，有效8例，無效2例，總有效率95.83%。對照組47例，臨床痊愈8例，顯效21例，有效10例，無效8例，總有效率82.98%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療前后白細胞計數及中性粒細胞分類比較見表1。

表12 組治療前后白細胞計數及中性粒細胞分類比較

表12 組治療前后白細胞計數及中性粒細胞分類比較

與本組治療前比較，*P ＜0.05;與對照組治療后比較，△P ＜0.05

治療組(n=48)對照組(n=47)治療前 治療后白細胞計數(×109/L) 9.21 ±1.85 6.18 ±1.53＊△ 8.97 ±1.81 7.37 ±1.76治療前 治療后*中性粒細胞分類 0.86±0.05 0.66±0.03＊△ 0.85±0.02 0.71±0.06*

由表1可見，2組治療后白細胞計數及中性粒細胞分類與本組治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，組間比較差異亦均有統計學意義(P＜0.05)，治療組改善優于對照組。

2.3 隨訪 1年后隨訪，治療組臨床控制25例中復發2例，復發率8.00%;對照組臨床控制8例中復發1例，復發率12.50%。2組復發率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組少于對照組。

3 討論

慢性支氣管炎發病機制尚未完全明了，一般認為是機體內外多種因素相互作用的結果，常見因素有慢性刺激、感染因素等，主要病理改變是支氣管黏膜纖毛柱狀上皮細胞的纖毛粘連、脫失，上皮細胞空泡變性、壞死、脫落，支氣管壁各層和腺泡間質中均有炎癥細胞浸潤。鹽酸氨溴素分散片屬于黏液溶解劑，通過增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏度;同時促進分泌肺表面活性物質，促進支氣管纖毛運動，目前臨床用于治療慢性支氣管炎［4］。

慢性支氣管炎屬中醫學咳嗽、喘癥、痰飲等范疇。歷代醫家有較詳細記載。《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《景岳全書》等均有專門論述。發病常與外邪反復侵襲，肺、脾、腎功能失調有關。肺氣虛弱，衛外不固，易遭受外邪入侵，致反復咳嗽;或年老體虛，肺、脾、腎氣虛，水津不布，痰飲內停，阻遏于肺，引起咳喘;或吸煙、飲酒等熱毒傷及于肺，日久成病。急性發作常由外邪(如風寒、風熱)引動痰飲而致咳喘加劇，而脾肺氣虛又是導致外邪入侵的內在因素，故臨床常表現為反復的外感及咳喘的急性發作，病情經久不愈，常由脾肺損及于腎，致腎氣虧虛，攝納無權，腎不納氣之表現。故治療應審證求因，以祛邪止咳為原則。二丁顆粒由板藍根、紫花地丁、半邊蓮、蒲公英組成，四藥均有清熱解毒清咽功效，但各有側重，分清肺、脾、腎邪毒。現代藥理研究表明，板藍根有抗病原微生物作用、解熱抗炎、增強免疫作用，蒲公英、紫花地丁、半邊蓮均有廣譜的抗菌和抗病毒作用［5-6］。

臨床觀察結果表明，二丁顆粒治療慢性支氣管炎療效確切鞏固，值得臨床推廣。

［1］韓明向，李澤庚.現代中醫呼吸病學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:198-201.

［2］張韶輝，趙美華.慢性支氣管炎患者頸動脈粥樣斑塊形成的相關因素分析［J］.河北醫學，2009，15(10):1137-1140.

［3］田華.慢性支氣管炎［J］.河北中醫，2009，31(1):155-156.

［4］孫婧.慢性支氣管炎治療現狀分析［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12(6):278-279.

［5］陳瀟，張勉.中醫藥治療喉源性咳嗽現狀［J］.甘肅中醫，2011，24(2):70-72.

［6］沈丕安.中藥藥理與臨床運用［M］.北京，人民衛生出版社，2006:286-289，290-292，328，555-557.