中醫體質分型與乙肝病毒感染的相關性研究*

李子征，裴振安，林青梅，黎彩云

乙肝病毒感染是我國最常見的疾病之一，攜帶率達9.0%［1］。流行病學調查資料表明，乙肝病毒感染具有顯著的家庭聚集性［2］，因此防止夫妻之間的交叉感染及垂直傳播是阻斷乙肝傳播的關鍵之一，同時亦是優生優育的重要內容。為更有效地預防乙肝感染及發病，本文從中醫體質學的角度探討乙肝病毒的易感性及乙肝發病的誘發因素，其結果如下。

1 臨床資料

1.1 樣本來源

收集2007年7月～2008年12月在我院進行男性育前檢查的研究對象870例，年齡22歲～30歲，平均26.13歲±2.08歲。

1.2 納入標準

擬計劃近期生育第一胎的健康已婚成年男性;年齡在22歲～30歲之間。

1.3 排除標準

已明確診斷有心、腎、腦等系統疾病的患者。

1.4 育前體質分型

參照王琦《9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據》［3］，將男性育前體質分為平和質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、瘀血質、氣郁質、特稟質等9種體質類型，并按其診斷表述依據制定《男性育前體質調研表》。

2 方法

2.1 體質辨證

由參與本項目研究且經過培訓的醫務人員填寫《男性育前體質調研表》并辨識體質。

2.2 育前檢查內容

主要項目為婚前檢查相關內容，其中包括乙肝表面抗原及谷丙轉氨酶。

2.3 統計方法

將育前檢查對象的《男性育前體質調研表》、乙肝表面抗原檢查及谷丙轉氨酶結果錄入 Access“男性育前體質調查表數據庫”，采用 SPSS for windows 11.0軟件進行頻數、x2檢驗等統計分析。

3 結果

表1顯示，870例研究對象中，除平和質占39.4%外，以濕熱質、痰濕質居多占 14.0%和16.8%，氣虛、陰虛質各占10.6%和11.0%，陽虛質占5.1%，其他各型體質占3.1%。乙肝表面抗原攜帶率為22.1%，氣虛、陰虛、濕熱、痰濕等病理體質的乙肝病毒攜帶率均高于平和質，分別占本體質比例的32.6%、28.1%、24.6%和26.0%，與平和質相比差異具有統計學意義(P<0.05);其中伴肝功能異常(血清谷丙轉氨酶>80U/L)者占乙肝病毒攜帶者的12.0%，以濕熱體質最多，占本體質乙肝病毒攜帶者比例28.9%，與平和質相比差異亦具有統計學意義(P<0.01)。

表1 870例體質辨證分型結果與乙肝感染檢出情況統計表

4 討論

4.1 氣虛、陰虛、痰濕及濕熱是乙肝病毒感染及發作的體質因素

從中國醫學角度看，乙肝病毒屬于一種外邪，但不同于外感六淫。近代中醫認為，由于乙肝病毒“專入某臟腑經絡，專發為某病”，“眾人之病相同”，且“不可以年歲四時為拘”(《瘟疫論》)，故當屬于中醫“雜氣”范疇。乙肝病毒既為外邪，“邪之所湊，其氣必虛”，由此可知乙肝感染者正氣不足，而氣虛、陰虛正是正氣不足的表現。

從乙肝發病致乏力、食欲減退、黃疸、脅痛甚至肝大、水腫等表現來看，其病性為“濕”、“毒”，病位于肝脾。由于脾胃受傷，內生痰濕時更易招致“濕”邪入侵，故濕濁內生是感染乙肝病毒的另一內因。乙肝病毒感染后不易清除，亦是濕性黏著之故。若濕濁化熱引發乙肝病毒發作，則表現為乙肝發病。本組資料顯示，氣虛、陰虛、痰濕及濕熱等病理體質的乙肝感染率較高，說明這類體質對乙肝病毒具有易感性;濕熱體質發病率最高，說明濕熱狀態下更容易使乙肝發病。從臨床來看，慢性乙型肝炎最主要的證型為肝郁脾虛和濕熱內阻［4］，也印證了本文觀點。

4.2 體質特點是嶺南地區乙肝病毒攜帶率高的原因之一

嶺南地區(廣東、廣西及海南)是乙肝病毒感染的高發區。1992年全國病毒性肝炎血清流行病學調查結果表明，海南省、廣西地區的乙肝病毒攜帶率分別為16.54%和13%［1］。而本數據顯示，南海地區年輕男性乙肝病毒攜帶率為22.1%，均遠遠高于全國平均水平的9.0%。

嶺南氣候炎熱潮濕，如元·釋繼洪《嶺南衛生方》載:“嶺南既號炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽懊之氣常泄;瀕海地卑，故陰濕之氣常盛。”熱則耗氣傷陰，濕則礙脾，再加上嶺南人貪涼飲冷，脾胃功能失調，運化失健，致濕濁內生。長年累月，便逐漸形成了嶺南人的特有體質，即氣陰兩虛兼有痰濕。如1項對1806例屬溫病范圍的人群體質調研結果表明，嶺南地區人群體質以氣陰兩虛質和濕熱質居多［5］，而氣陰兩虛和痰濕正是易招致乙肝病毒感染的體質特點。因此我們認為，體質因素是嶺南地區乙肝病毒攜帶率高的原因之一。

4.3 體質調理對預防乙肝感染及發病具有一定意義

眾所周知，接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效的措施，但不是所有接種者都能產生保護性抗體。對于已感染乙肝者，如何防止發病尚無特效的方法。由本數據可見，不同體質類型的個體對乙肝病毒具有不同的易感受性;體質的差異與乙肝發病有著密切的關系。因此可以設想，通過醫學干預、食療等方法調理體質、改變病理體質，可為預防乙肝感染，特別是預防乙肝發病提供一條新的有效途徑。

［1］ 戴志澄，祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病學調查(上卷)［M］.北京:科學技術文獻出版社，1997.39-95.

［2］ 徐偉人，潘鳳珠，金磊.乙肝病毒在家庭成員中的傳播［J］.中華預防醫學雜志，1996，30(1):36.

［3］ 王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據［J］.北京中醫藥大學學報，2005，28(4):1-8.

［4］ 葉永安，江鋒，趙志敏，等.慢性乙型肝炎中醫證型分布規律研究［J］.中醫雜志，2007，48(3):256-258.

［5］ 彭勝權.嶺南濕病研究與臨床［M］.廣州:廣東教育出版社，1991.11.