4種清潔腸道方法的效果比較

王美香,胡素芬,高堅欣

婦科手術前均需腸道清潔,而腸道的清潔直接決定手術的成敗。過去一直采用灌腸法、口服番瀉葉、口服甘露醇的方法進行術前腸道清潔,難達理想效果且灌腸次數較多,給病人帶來很大痛苦。隨著醫學科學的不斷發展需進行腸道檢查的診療技術越來越廣泛,對腸道準備的質量要求也越來越高[1]。為尋求一種需時短、簡便、效果可靠的腸道準備方法,我科在分組研究中將口服番瀉葉、木香、碳酸氫鈉清潔腸道與傳統的清潔腸道方法進行比較。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年4月—2009年11月在我院接受治療且需腸道準備清潔的婦科老年手術病人160例,年齡61歲～81歲(66.1歲±6.2歲);盆腔惡性腫瘤需行淋巴結清掃3例,子宮切除66例,會陰陳舊裂傷需行修補術12例,附件囊腫剔除術24例,子宮脫垂并經陰道切除子宮24例,卵巢腫瘤(良性)29例,子宮頸癌2例。入選的所有病人均無嚴重心臟病、高血壓和肝腎功能不全。按照貫序法將160例病人隨機分為觀察組與對照1組、對照2組及對照3組,各40例。4組病人的年齡、病情輕重等比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組病人術前1 d 14:00給予用1 000 mL開水焗番瀉葉10 g、木香3 g、碳酸氫鈉2 g 10 min～15 min,分次1 h內服完。對照1組于術前1 d,20:00及術日晨用0.1%肥皂水清潔灌腸,每次灌入500 mL～1 000 mL。對照2組于手術前 1 d,14:00口服經加溫至37℃的20%甘露醇注射液250 mL,于1 h內喝完。對照3組于手術前1 d,14:00給予番瀉葉10 g用開水1 000 mL加蓋浸泡10 min～15 min,1 h內飲入。觀察并比較4組病人的排便次數、術后排氣時間、腸道清潔度、不良反應等。

1.3 判定標準 優:腸道清潔,腸腔積氣少且無糞渣、糞水,手術或檢查滿意。良:腸腔內積氣,有少量糞水,無糞渣。差:腸腔內有糞渣,服藥250 mL～500 mL出現惡心、嘔吐,不能服完藥物[2]。

1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0統計軟件對各項資料進行統計分析,采用t檢驗、χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組腸道清潔度比較 觀察組腸道清潔度優高于各對照組,差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 4組腸道清潔度療效比較 例(%)

2.2 4組排便次數和術后排氣時間情況 觀察組排便次數和術后排氣時間優于各對照組,差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 4組排便次數和術后排氣時間比較

2.3 不良反應 治療后在觀察組中未發現明顯不良反應。在對照1組有4例出現腹脹、虛脫等不良反應;對照 2組有 3例頭暈、惡心、虛脫等不良反應,1例皮膚瘙癢,經過對癥處理后,上述癥狀消失;對照3組有4例病人出現腹部不適。

3 討論

對于婦科手術病人術前常規行腸道準備,是為了減少手術因臟器牽拉或麻醉反應引起的惡心、嘔吐、肛門括約肌松弛,糞便排除造成的污染而增加的感染率。腸道清潔也是在手術過程中防止腸道糞便或積氣而妨礙手術操作從而減少術后便秘、腸脹氣等不適,降低感染率[3]。傳統的肥皂水或生理鹽水清潔灌腸法雖然局部見效快,但因肛管反復插入及灌入液體排泄不盡,使病人感到腹脹及肛門墜脹,難以忍受,而達不到清潔的目的。甘露醇屬高滲性脫水劑,口服吸收很少,從而升高小腸液的滲透壓,形成高滲環境,使液體滲出于腸腔,蓄積而產生滲透性腹瀉[4]。番瀉葉有瀉下、止血、抗菌等作用,但用于清潔腸道飲水量大,病人易腹脹不適,難以達到滿意的效果。而木香有順氣功效可預防番瀉葉所帶來的腹脹,而番瀉葉的物理特性是易溶于碳酸氫鈉的水溶液,并能有效的提取其瀉性,從而提高腸道清潔度,有效提高番瀉葉清潔腸道的功能[5]。番瀉葉、木香、碳酸氫鈉聯合用藥應用番瀉葉溫和瀉性來減少過度腹瀉引起的水、電解質失衡導致虛脫等并發癥。

采用口服番瀉葉、木香、碳酸氫鈉聯合用藥用于婦科手術,尤其老年陰式手術前腸道準備,以達到基本不用灌腸就可以進行腸道清潔。減輕了病人的痛苦,也減輕了護理人員的工作量,提高了護理工作效率。因此,番瀉葉、木香、碳酸氫鈉聯合用藥用于婦科手術前腸道準備,優于傳統腸道清潔的方法,是一種安全、有效、感染率低、接受度高、經濟、方便的方法。

[1]帥毅.腸道準備的研究進展[J].護理研究,2002,16(2):71-72.

[2]王春梅,李莉莉,呂軍.老年婦女陰式手術前行陰道準備的合理用藥探討[J].實用醫學雜志,2008,24(5):818-820.

[3]曽俊.番瀉葉的不良反應[J].現代醫藥衛生,2008,24(4):581.

[4]李華.2種灌腸法用于婦科腹部術前腸道清潔的效果觀察[J].中國誤診學雜志,2007,7(12):2741.

[5]楊少蓉,吳新萍.術前清潔腸道方法的改進[J].護理學雜志,2007,22(24):52.