我院2007-2009年調血脂藥應用分析

宋秀君 王德印 王勝利

（1內蒙古林業總醫院臨床藥劑部，內蒙古 牙克石022150；2呼倫貝爾市人民醫院辦公室，海拉爾021000；3呼倫貝爾市圣力醫藥有限公司，海拉爾021000）

在我國，高血脂的發病率在逐年上升，預防和治療高血脂成為醫療衛生工作的重要任務。隨著抗高血脂藥物研究、開發的不斷深入，現可供臨床使用的藥物品種較多。合理選擇調血脂藥物，使患者在支付較低費用的同時獲得最佳療效，這是廣大醫藥工作者關注的問題。筆者通過對我院2007-2009年8種常用調血脂藥物的應用情況進行統計分析，希望能為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

全部數據來源于我院藥品管理網絡系統2007年1月-2009年12月藥品出庫數量和零售價（為使統計全面、方便，本文采用入庫量代替藥品銷售量），利用Excel對數據進行統計處理。

1.2 方法

藥物限定日劑量（DDD）的確定參考《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（2005年版）[1]，并參照《新編藥物學》（16版）[2]，通過主要適應證的有效治療劑量確定每一種藥品的DDD。

用藥頻度（DDDs）＝藥品消耗總量/藥品的DDD值，日用藥金額（DDC）＝藥品銷售總量/用藥頻度（DDDs）[3]。排序比值＝某藥品銷售金額排序/DDDs排序。排序比可在一定程度上反映銷售金額與用藥人數/次的同步性，比值接近1或等于1，表明同步性良好；比值＜1，表明藥品價位較高；比值＞1，則表明價位較低[4]。

2 結果

2.1 2007-2009年 8種常用調血脂藥銷售金額、DDDs值與排序及排序比值

我院調血脂藥的銷售金額相對穩定。2007-2009年間，辛伐他汀的銷售金額始終排在第一位，維生素E煙酸酯、血脂康、脂必妥和多烯酸乙酯的銷售金額連續3年分別在2～5位。DDDs排序中，辛伐他汀排名居首，藻酸雙酯鈉、維生素E煙酸酯、脂必妥和多烯酸乙酯連續3年DDDs在第2～5位。辛伐他汀、脂必妥和非諾貝特3種調血脂藥連續3年排序比為1（見表1）。

表1 2007-2009年8種常用血脂藥銷售金額、DDDs值與排序及排序比

表2 2007-2009年我院8種常用調血脂藥銷售金額、金額構成比、DDC值及排序

2.2 2007-2009年8種常用調血脂藥銷售金額、金額構成比、DDC值及排序

8種常用的調血脂藥中藻酸雙酯鈉DDC最低，血脂康的DDC連續3年排在第一位（見表2）。

3 討論

3.1 各年度調血脂藥的銷售金額、比例、排序、年增長率統計

由表1和表2可見，我院調血脂藥的銷售金額相對穩定。2007-2009年間，辛伐他汀的銷售金額始終排在第一位，維生素E煙酸酯、血脂康、脂必妥和多烯酸乙酯的銷售金額連續3年分別在2～5位，維生素E煙酸酯中維生素E屬于抗氧化物，煙酸酯具有顯著的調血脂作用，血脂康和脂必妥是天然他汀類的代表藥，可抑制HMG-CoA還原酶活性，具有抑制動脈粥樣硬化斑塊形成，保護血管內皮細胞，抑制脂質在肝臟沉積的作用[5]，多烯酸乙酯是在海藻類及海魚、貝類脂肪中提取的生物制劑，有較強的調整血脂作用，另尚有擴張血管及抗血栓形成作用。非諾貝特用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高脂血癥，但本品不能完全代替飲食控制療法，只能用作在控制飲食基礎上的輔助治療，因此非諾貝特的使用量較小，連續3年銷售金額列第8位。

3.2 各年度調血脂藥的 DDDs值、排序、排序比值統計

由表1可見DDDs排序中，辛伐他汀排名居首，辛伐他汀用于高膽固醇血癥，對于冠心病合并高膽固醇血癥的患者，辛伐他汀能降低死亡的危險性，降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性，降低因冠脈事件需要進行心肌血管再通手術的幾率，延緩冠狀動脈粥樣硬化的進程，包括減少新病灶及全堵塞的形成，因以上優點辛伐他汀的DDDs值較高，藻酸雙酯鈉、維生素E煙酸酯、脂必妥和多烯酸乙酯連續3年DDDs在第2～5位，藻酸雙酯鈉是海藻提取物，具有肝素樣的生理作用，但無肝素樣的不良反應，該藥有顯著的降血脂及改善微循環的作用，并能有效地降低血液黏度。血脂康、益壽調脂和非諾貝特連續3年DDDs分別穩定在第6、7、8位，益壽調脂由黃芪、丹參、枸杞等組成，是一種有效的防治高血脂癥動脈粥樣硬化的藥物。

排序比是反映銷售金額與用藥人數/次是否同步，比值接近或等于1表明同步良好，占有平均份額較大，用藥人數/次較多，有較好的社會效益和經濟效益。我院辛伐他汀、脂必妥和非諾貝特3種調血脂藥連續3年排序比為1，同步性較好。

3.3 各年度調血脂藥DDC及排序

DDC是衡量藥品能否得到患者接受的重要指標之一。由表2可見，8種常用的調血脂藥中藻酸雙酯鈉DDC最低，連續3年不超過0.5元，多烯酸乙酯、非諾貝特、維生素E煙酸酯都在1.0元左右，脂必妥和益壽調脂在2.0元左右，血脂康的DDC連續3年排在第一位，辛伐他汀DDC連續3年未超過2.5元。因此，我院調血脂的價格較合理，符合國家醫療衛生體制改革的要求，能夠以較小的經濟投入得到合理的療效。

3年來我院調血脂藥銷售金額和DDDs均較平穩，各種調血脂藥使用構成比相對穩定，其中，辛伐他汀以其具有選擇性好、療效高，能顯著降低由高膽固醇血癥引起的動脈粥樣硬化、冠心病發病率和死亡率等優點，已成為我院治療高膽固醇血癥的主要藥物。肌毒性是他汀類藥物共同的不良反應，特別是當與貝特類藥物（如非諾貝特、吉非貝齊等）聯用時，致橫紋肌溶解的危險增加[6]，因此在臨床使用過程中，應根據高脂血癥患者的病程、并發癥及病史等個體差異，合理選用調血脂藥物，達到用藥安全有效目的，將不良反應降到最低。中藥調脂藥具有很好的應用前景，尤其在中西藥聯合用藥時可以降低西藥劑量，減少不良反應的發生，提高療效并降低治療費用。

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知（化學藥和生物制品卷）[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[2] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].16版.北京：人民衛生出版社，2007.

[3] 徐佳俊，黃賽杰，夏玲紅.2006～2008年我院調脂藥應用分析[J].中國藥師，2009，12（10）：1448-1450.

[4] 刁雨輝，錢珊珊.2006-2008年南京地區抗抑郁藥物的應用分析[J].中國醫院藥學雜志，2009，29（24）：2110-2113.

[5] 朱明恒.中藥調脂藥的應用及前景分析[J].中國藥師，2007，10（7）：701-703.

[6] 鄭虎.藥物化學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2004.