預見性護理程序在腦卒中病人護理中的應用

楊成珠

(云南省臨滄市醫院神經內科 云南臨滄 677000)

腦卒中又稱中風或腦血管意外,分急性和慢性2種,是由于各種病因引起的腦血管受損而導致腦部損害的一組疾病,近年來隨著人們物質生活水平的不斷提高,身體活動逐漸減少,此病的發病率呈逐年上升的趨勢,病死率和致殘率也逐年升高,目前是人類疾病的三大死亡原因之一。為提高腦卒中病人的治愈率降低致殘率,我科自2007年6月開始運用預見性護理程序,選擇2007年6月至2010年6月住院治療的腦卒中患者200例,隨機分2組,分別實施預見性護理程序護理和常規護理,結果顯示,運用預見性護理程序組的病人更快的得到有效的治療及護理,提高了治療效果,降低了致殘率及并發癥的發生率。

1 臨床資料

1.1 一般資料

200例患者都經CT或MRI檢查確診,預見性護理程序組即實險組,100例,男70例、女30例、平均年齡56.2歲,平均住院35d,常規護理組即對照組100例,男68例,女32例,平均年齡55.8歲,平均住院36d,2組病例在性別,年齡、病情程度,伴有疾病及既往史上無明顯差異(P＜0.05),2組有可比性。

1.2 預見性護理程序是實施責任制護理

當班護士接到入院通知后立即通知責任護士,并簡單介紹病情,責任護士以病情為依據,以預見性護理程序為向導實施治療及護理步驟:(1)將備用床改為暫空床,準備用物及藥品,準備輸液;(2)準備好各種搶救藥品,物品及儀器;(3)進行各種治療、護理、操作及搶救;(4)對病人進行整體評估,如呼吸系統、循環系統、各種反射、意識情況、皮膚情況、肢體功能情況等并記錄;(5)預防并發癥的護理。對照組接常規護理進行。2組采用階段性對照。

1.3 結果

接入院通知單到各種治療護理操作開始的用時間對比:實險組:＜5min60例,＜10min35例,＜15min5例,＜20min0例;對照組:＜5min10例,＜10min30例,＜15min45例,＜20min15例。由此可見2組病人從接入院通知開始到各項治療護理工作開始所用的時間有明顯差異,P＞0.01,說明了預見性護理程序的應用使患者入院后能在最短時間內接受到有效的治療及護理,最終提高治療效果。

200例病人入院后并發癥、致殘率對比,實驗組:口腔感染0例、肺部感染1例、泌尿系統感染1例、壓瘡0例,感染率2%、致殘率0%。對照組:口腔感染0、肺部感染3例、泌尿系統感染2例、壓瘡1例、左上肢功能障礙1例,感染率6%、致殘第1%。結果顯示預見性護理程序組的感染率和致殘率都明顯少于對照組。充分說明預見性護理程序的有效性,能夠在一定程度上降低腦卒中病人的并發癥發生率和致殘率。

2 護理體會

(1)護理工作是搶救危重患者成功的重要因素之一,預見性護理程序是以提高治療護理效果,降低致殘率為目的的全程優質護理,患者入院前備好所需藥品、物品,入院后快速及時的得到有效的治療及護理,改變了以前患者入院后根據醫囑用藥,根據病情備儀器,延誤搶救時間,造成護理工作被動的現象,預見性護理程序使護理工作由被動變主動,更加責任化、系統化、規范化。使患者得到最佳最優質的治療及護理。

(2)預見性護理程序采取了先預防后治療的原則,有效的預防了并發癥的發生。預見性護理程序通過整體評估,可在第一時間內發現患者身上存在的各種并發癥的潛在危險因素,并針對其采取相應的護理措施,如:肢體功能障礙者,盡早教交會并幫助或督促患者及家屬對患肢進行有效的功能鍛練,有肺部感染危險者,要及時通風換氣,保持溫濕度適宜,定時翻身拍背,霧化吸入及應用抗生素等均取得很好效果,改變以前發現患者有并發癥后再治療的現象,為患者提供個體化的優質護理。

(3)壓瘡的預防是腦卒中病人護理工作的一大難點,使用預見性護理程序通過對患者的整體評估,責任護士可以全面掌握患者的皮膚情況,營養狀況,針對患者存在的潛在危險因素,采取相應的預防措施,并做好詳細記錄等來降低并發癥的發生。

(4)預見性護理程序使護士對患者的病情、治療、護理有了充分的認識,制定出最佳的護理方案,使患者得到最佳最優質的治療及護理。

3 討論

預見性護理程序的應用,使護理工作由被動變主動,更加體現了護士的自身價值,調動了護士的主觀能動性,激發了護士學習新理論、新知識、新觀念的積極性,使護士的自身素質和業務素質不斷得到提高,同時大大縮短了病人從入院到得到最佳治療和護理的有效時間,提高了治療效果,降低了并發癥發生率和致殘率。

[1]馬家驥.編全國醫學高等專科學校教材,供臨床醫學專業用·內科學[M].第5版.2006.

[2]范傳義.神經內科應用預見性護理程序后的綜合效果評析[J].中外健康文摘,2008(5).