高血壓患者護理有感

陳利云

(浙江省建德市第三人民醫院 浙江建德 311612)

高血壓患者護理有感

陳利云

(浙江省建德市第三人民醫院 浙江建德 311612)

目的 探討高血壓患者在臨床護理過程中應注意的問題。方法 對60例患者的病因進行分析,探討患者降壓藥物的使用及臨床防護措施。結果 住院患者的血壓均得到有效控制。結論 護理干預能有效控制高血壓患者的血壓和并發癥。

老年人 高血壓 護理

高血壓是臨床上常見的心血管疾病,是許多嚴重心血管疾病的病理基礎與重要的危險因素。隨著我國人口老齡化的到來,老年高血壓發病患者明顯增多。老年高血壓在發病機制、臨床表現、治療與預后等方面具有某些特殊性,老年高血壓的防治日益受到重視。臨床實踐證明,單純的藥物治療從有效率和遠期療效看,難以令人滿意。因此,對老年高血壓患者護理不僅要從疾病觀察、癥狀治療護理,而且還要重視對患者的心理了解,加強對患者的心理護理,體現人性化護理。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

入選病例診斷均符合《中國高血壓防治指南》診斷標準。所有入選患者神志清楚,對答良好自愿成為護理干預對象,積極配合護理干預。排除腦、肝、腎、神經、精神及內分泌等方面的疾病,排除繼發性高血壓。

1.2 一般資料

我院與2008年2月至2009年7月針對60例原發性高血壓住院患者進行護理治療,男39例,女21例,年齡55～78歲。

2 方法

2.1 心理護理

護理人員應和患者建立良好的護患關系,了解患者一般情況如家庭狀況、生活習慣、性格情趣,可針對性的給予健康教育指導。高血壓病屬心身疾病,當機體長期處于精神緊張、勞累,均可造成大腦皮層興奮和抑制失調,使皮層下血管舒縮中樞功能紊亂,導致持久的縮血管神經活動占優勢,引起全身小動脈收縮,血壓升高。護理人員對患者要進行耐心細致的心理疏導護理,特別是對易激動、性情暴躁的患者,指導患者注意性格塑造,加強修養,保持情緒穩定,心境平和,避免情緒激動或過度緊張,遇事沉著冷靜。老年患者隨時控制自己的情緒,別為小事生氣,緊張時深呼吸。《莫惱歌》里說得好“莫要惱,莫要惱,煩惱之人容易老。粗布衣,菜飯飽,這個快活那里討”。《長笑歌》寫得妙“人要笑,人要笑,笑笑就能開懷抱。笑笑疾病漸除消,笑笑衰老成年少”。

2.2 藥物治療

藥物是治療高血壓的主要手段,也是決定治療效果的關鍵因素之一。根據患者文化程度的不同,一定要反復的向患者及家屬講解高血壓病終身服藥及遵醫囑按時服藥的重要性,詳細介紹藥物的治療作用,告知用藥期間的各項注意事項,熟悉各種降壓藥物的使用方法及毒副作用,注意觀察療效和用藥的不良反應。有條件最好教會患者自己測量血壓,以便及時了解血壓控制情況,做到適當增減藥物和及時去醫院就診。并做血壓與服藥關系的記錄。當血壓降至理想水平后,應繼續服用維持量,以保持血壓相對穩定,對無癥狀者更應強調。必須遵醫囑按時按量服藥,不能擅自突然停藥,以免出現停藥綜合征。在聯合用藥、服首劑藥物或加量時要注意預防體位性低血壓。

2.3 飲食護理

飲食清淡易消化、低鹽、低脂、優質蛋白、少量多餐。首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。限制脂肪的攝入,烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發癥有一定的作用。適量攝入蛋白質。高血壓患者每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2～3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水潴留。多汔新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2～4兩。適當增加海產品攝入:如海帶、紫菜、海產魚等。戒煙限酒。

2.4 適量運動

運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣:做到有氧運動,有氧運動可以控制體重,降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。但要控制運動量,特別是中、重度高血壓者須避免競爭性體育活動。勿過量或太強太累,要采取循序漸進的方式來增加活動量。進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯后2h。

2.5 健康宣教

保持居室環境清潔,空氣清新,避免噪音,保證睡眠充足,早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖,外出時戴帽子和手套,防寒冷致血管收縮血壓升高;夏天注意防暑降溫,防高溫致中曙休克。日常起居注意不可猛起猛蹲,改變體位宜緩慢。鼓勵患者適量從事有興趣的休閑活動靜心養神,如養花弄草、琴棋書畫、欣賞曲調柔和的音樂、戲曲等,可使心情愉快,對降壓有益。養成定時排便的習慣,防止便秘時用力排便發生腦血管破裂等意外。告知患者應定期到醫院門診復診。

3 結語

通過護理60例老年高血壓患者血壓明顯下降,并發癥發生率顯著降低,提高了老年人的生活質量。

4 體會

老年原發性高血壓病是一種常見病、多發病。其病理特點是以體循環動脈壓升高為主的臨床候群。原發性高血壓病病程長,發展也不平衡,對心、腦、腎等重要器官可造成嚴重損傷,對腦的影響主要為腦血管意外,長期血壓增高可造成腦出血的發生。同時,由于高血壓可加速動脈粥樣硬化,而使患者出現一過性腦缺血,甚至腦血栓形成。對于心臟因持續血壓增高,使左心室負荷增加,最終發生左心衰竭。作為醫護人員必須具備生動的語言、豐富的表情及科學的醫學理論知識,掌握飲食、心理、營養、倫理等多方面的知識,才能為患者更好解除痛苦,使人們達到最佳健康狀態。

[1]中華人民共和國衛生部,中國高血壓聯盟.中國高血壓防治指南(試行本)[M].北京:人民醫藥出版社,1999:10.

[2]孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調查及飲食指導[J].護理學雜志,2001,16(8):451.

[3]陳灝珠.內科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,1999:224. [4]王紅霞,蒲建英.老年高血壓患者的健康教育及護理干預[J].中國療養醫學,2004,13(5):308～309.

R473.5

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1674-0742(2011)01(b)-0165-02

2010-08-18