65例不安腿綜合癥回顧性分析

邱曉峰 梁延霄

(1.遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 遼寧阜新 123000; 2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系92級(jí) 沈陽(yáng) 110001)

65例不安腿綜合癥回顧性分析

邱曉峰1梁延霄2

(1.遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 遼寧阜新 123000; 2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系92級(jí) 沈陽(yáng) 110001)

目的 探討我院收治的不安腿綜合癥(rest less legs syndrome, RLS)患者臨床特點(diǎn)及治療效果。方法 對(duì)65例RLS患者進(jìn)行回顧性分析,了解其性別、年齡、家族史、合并疾病以及治療效果,并與國(guó)外報(bào)道進(jìn)行比較。結(jié)果 男性31例,女性34例,最大年齡75歲,最小10歲,15例有家族史,45歲以后發(fā)病46例,3例有家族史,原發(fā)疾病包括缺鐵性貧血、妊娠、腎臟疾病末期,糖尿病、腫瘤等疾病,予多巴類藥物或多巴激動(dòng)劑治療有效。結(jié)論 我國(guó)不安腿綜合癥患者臨床表現(xiàn)與國(guó)外報(bào)道不盡相同,但治療療效相當(dāng)。

不安腿綜合癥 臨床特點(diǎn) 治療療效

1 資料與方法

RLS主要表現(xiàn)為雙下肢難以形容的感覺(jué)異常,患者被迫活動(dòng)雙下肢以減輕痛苦,常在夜間休息時(shí)加重[1]。我們觀察了2003至2009年間我院門診及病房診斷的不安腿綜合癥患者65例,現(xiàn)回顧分析如下。

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2003年1月至2009年12月神經(jīng)內(nèi)科門診和住院的RLS患者進(jìn)行回顧性分析,所有RLS患者均符合2002年國(guó)際不安腿綜合癥研究提出RLS最低診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)通常因下肢不舒適,不愉快感覺(jué)而強(qiáng)烈需要運(yùn)動(dòng)下肢,有時(shí)此種強(qiáng)烈需要運(yùn)動(dòng)并沒(méi)有不舒適感覺(jué),且有時(shí)除雙下肢外還包括上肢及軀體其他部位;(2)強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)時(shí)不愉快感覺(jué)減輕或消失,在休息或非活動(dòng)(如臥式靜坐位)時(shí)發(fā)生并加重;(3)運(yùn)動(dòng)可以部分或全部緩解,如散步或舒展,至少在活動(dòng)持續(xù)時(shí)得到緩解;(4)被迫運(yùn)動(dòng)或不愉快感覺(jué)在晚間或夜間比白天發(fā)作加重。

1.2 一般資料

男性31例,女性34例,最大年齡75歲,最小10歲,其中45歲以前發(fā)病19例,占所有患者的29.2%,15例有家族史,45歲以后發(fā)病46例,占70.8%,其中3例有家族史。

本研究18例有家族史,占27.7%;47例無(wú)家族史,占72.3%,但多有原發(fā)疾病,其中包括缺鐵性貧血11例、妊娠7例、腎臟疾病末期6例,糖尿病6例、腫瘤3例、酒精致病者3例、慢性阻塞型肺疾病2例、酒精致病者2例、周圍神經(jīng)病2例、維生素B12缺乏2例、胃部分切除術(shù)后1例、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例、甲狀腺功能低下1例,其中36例吸煙,45例每月鍛煉少于3h。

1.3 治療方法

全部患者中49例接受藥物治療,41例美多巴口服,通常睡前1h給50～250mg,其中38例患者夜間異常感覺(jué)癥狀消失,這其中21例為早發(fā)型,有明確家族史,全部患者中25例>50歲。另外,3例服用多巴激動(dòng)劑治療有效,另3例治療效果欠佳,均為45歲以后發(fā)病無(wú)家族史患者,后半夜癥狀明顯者及白天多次給藥的嚴(yán)重的RLS患者,17例改為復(fù)方左旋多巴的緩釋劑息寧治療,明顯改善患者后半夜睡眠質(zhì)量以及嚴(yán)重患者的臨床癥狀。

2 討論

國(guó)外研究表明,RLS的發(fā)病率高[3],但尚未引起臨床醫(yī)生的足夠重視。本研究表明我國(guó)不安腿綜合癥也不少見(jiàn),而且臨床特征與國(guó)外報(bào)道不完全相同。國(guó)外RLS患者50%以上有家族史,比非RLS人群多3～6倍[4],而本項(xiàng)研究中18例有家族史,占27.7%,明顯低于國(guó)外的報(bào)道,另外男女性別比例接近1∶1,也與國(guó)外報(bào)道不符。無(wú)家族史患者多有原發(fā)疾病,以缺鐵性貧血、妊娠、腎臟疾病末期、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞型肺疾病多見(jiàn),與國(guó)外報(bào)道相似。在45歲以前發(fā)病者多有RLS家族史,而50歲以后發(fā)病者幾乎沒(méi)有家族史,更傾向于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,與國(guó)外報(bào)道相似[3]。

本研究中應(yīng)用美多巴、多巴激動(dòng)劑以及復(fù)方左旋多巴的緩釋劑息寧治療,絕大多數(shù)患者治療有效,表明RLS患者給予多巴類藥物或多巴激動(dòng)劑治療療效可靠。

綜上所訴,RLS在我國(guó)并不少見(jiàn),雖然臨床特征與國(guó)外報(bào)道不盡相同,但予多巴類藥物或多巴激動(dòng)劑治療有效,與國(guó)外報(bào)道相似[5]。

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