骨傷科病人的功能鍛煉與心理康復研究

李春磊

(哈醫大一院康復科 哈爾濱 150000)

康復醫學是運用現代的科學技術,使疾病所造成的功能障礙盡可能恢復到正常或得到最大限度的改善,使殘疾者能夠重歸家庭和社會,成為自食其力者。康復醫療在骨科治療中占有什么地位呢?骨科病人在治療期間,特別是治療后期,運用康復治療可以縮短病期,避免或減輕后遺癥.提高生活自理能力,減輕傷病所造成的不良后果。

1 功能鍛煉方法與注意事項

合理的功能鍛煉,不僅可以使病人盡快擺脫病態心理,建立戰勝傷病的自“信心;還能促進全身及局部的血液循環,改善組織的營養狀況,加快傷病愈合時間;還可以加強體能和體力的恢復,以適應今后生活和工作的需要。

(1)鍛煉的方法:根據病人的具體情況,鍛煉一般分為“主動鍛煉”和“被動鍛煉”2種。主動鍛煉是指病人自己進行各種有關的運動。被動鍛煉是指病人在別人的幫助下或自己用健肢幫助不能運動的恩肢進行各種有關的運動。

(2)各階段的鍛煉方法:骨科病人的功能鍛煉一般可分成3個階段,即早期、中期和后期。各個時期的鍛煉重點各有側重。早期的鍛煉:是指病人傷后2周以內。這個階段受傷肢體局部一般都有明顯腫脹,疼痛,骨折斷端雖然復位但沒有愈合,很不穩定,容易再發生移位。中期的鍛煉:中期是指病人傷后3～6周內。這個階段傷肢腫脹逐步消失,骨折處的骨癡已經逐步形成或成熟,骨折端已較穩定,接近了臨床愈合。后期的鍛煉:后期是指病人骨折已達臨床愈合,外固定一般已經去掉,關節活動范圍也已經逐漸恢復正常。

以上所指3個階段的鍛煉,主要是對傷肢而言。對于沒有受傷能夠活動的健康肢體,始終應該注意活動和鍛煉,比如舉啞鈴、拉拉簧、徒手操、挺胸伸背、甚至俯臥撐等各種方法的運動,以保持關節的靈活和加快體力恢復。骨科病人的功能鍛煉是治療工作中非常重要的一環,它需要科學的指導,嚴格的管理,周密的安排,認真的實施才能取得理想的效果,達到頂期的治療目的。

2 骨傷科病人的心理康復

骨傷科病人由于治療時間長,容易留有殘疾,在體形上或多或少的造成終生缺陷;還可能因不能很快參加工作或勞動使精神受到創傷。又因患者的年齡、性別、婚姻、職業、文化程度、經濟收入、家庭條件等方面的情況不同而有不同的心理變化。任何不良的心理都會影響康復治療。因此,矯洽殘疾者的異常心理現象和行為障礙,使他們重新保持個體心理與環境、社會之間的平衡,對病人康復治療的成敗有重要影響。下面簡單談談常見的異常心理及治療方法。

從受傷發病到康復一般都要經過這么幾個階段的心理變化。首先是對受傷現實的否認變化。因為傷員受傷比較突然,在意外傷害面前誰也不可能有充分的思想準備,當傷員受傷后躺在醫院的病床上,他們不相信已經發生過的一切,不相信醫生的診斷是真的,他們懷疑自己的耳朵聽錯了,或是醫院的醫生搞錯了,不愿意承認已經受傷,不愿意承認因外傷而引起的嚴重損害。否認嚴酷現實的存在。病人常常表現出心情緊張、恐懼、不愿接受治療等。這時醫務人員應在治療疾病的同時,通過與病人對話,詳細解答病人的有關詢問,耐心解釋病情變化,安慰和鼓勵病人配合治療戰勝傷病。使病人盡快擺脫不良心理因素的困擾,正視現實,樹立戰勝傷病的信心和勇氣。這個階段是病人思想心理波動較大的時期,思想工作及心理護理要循循善誘,因勢利導,操之過急往往會產生其它嚴重問題。

如果病人的不良心理得不到糾正,很快病人便會由“不是我”的否認心理轉變為“為什么是我”的另一種心態階段。人常常表現為反復無常,怨天尤人,對什么都不滿意,敵視周圍所有的人,常為一些瑣碎的小事倔怒,甚至對照顧自己的親屬、朋友乃至于醫生護士生氣發火。這時千萬不要訓斥病人,這樣只能加重其敵對心理,醫務人員及家屬應以同情和寬容的態度,熱情周到的為病人服務,使其充分感受到生活的溫暖。多與病人談心,傾聽他內心的痛苦,正面開導,動之以情曉之以理,幫助他度過憤怒期,恢復良好健康的心態。

心理變化的最后一個階段,往往發生在病情穩定以后成臨近出院時。這時病人承認了自己的“病人角色”,承認了損傷或接受了失能,因而也稱“認可期”。這時病人了解、掌握了自己的傷殘程度,并對能否適應未來的工作、生活想得較多。容易出現自卑、憂郁、悲觀等不良心理,對前途失望。這時病人常表現為情緒沮喪、表情淡漠、失眠多夢、食欲不振、體重減輕、便秘等。這個時期患者周圍的人員不應該流露出輕視或不耐煩的神色,多與病人進行思想交流,盡量滿足病人的要求。

以上是骨傷科病人經常出現的幾種心理變化。雖然每個骨傷科病人并不一定都要經過這幾個階段,但我們熟悉、掌握了不良心理的各種表現后,就能及時了解病人的心理動態,并通過自身的語言、表情、態度和行為,去減輕或消除病人心理與軀體上的疾苦,改善病人情緒,促使傷病早日康復。

[1]卓大宏.中國康復醫學[M].第2版.北京:華夏出版社,2003.

[2]王守志,杜克.骨科護理學[M].北京:人民衛生出版社,1995.