郭耀康教授治療中風經(jīng)驗1)

郭 霞,趙立新

郭耀康教授,主任醫(yī)師,山西省優(yōu)秀專家,2003年被確定為全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師,從事針灸臨床、教學工作40多年,治學嚴謹,醫(yī)術精湛,學驗頗豐。郭老提出并運用以陰陽為本,交通任督二脈法的學術思想治療中風,獲得了滿意的臨床療效。筆者有幸跟隨郭耀康教授學習,感悟頗多,現(xiàn)將老師運用交通任督二脈法為主治療中風的經(jīng)驗總結于下。

1 中風的病因病機

中風是以卒然昏仆、不省人事,伴口眼喎斜,半身不遂,語言不利,或不經(jīng)昏仆而僅以喎僻不遂為主癥的一種疾病。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。祖國醫(yī)學認為中風之發(fā)生,主要因素在于患者平素氣血虧虛,各臟腑功能失調,陰陽失衡,氣血逆亂為其根本。郭老認為現(xiàn)在隨著人們生活水平提高,工作壓力增加,大氣污染,中風發(fā)病率不斷上升,是人類疾病的三大死亡原因之一。郭老總結中風的病因不外有四:積損正衰;飲食不節(jié);情志所傷;氣虛邪中,以致氣血運行受阻,肌膚筋脈失于濡養(yǎng);或陰虧于下,肝陽暴漲,陽化風動,血隨氣脫,挾痰挾火,橫竄經(jīng)隧,蒙蔽清竅,而形成上實下虛,陰陽互不維系的危急癥候。郭老認為中風的病因病機雖然比較復雜,但各臟腑功能失調,陰陽失衡為其根本。故郭老提出以陰陽為本,交通任督二脈法為主治療中風。

2 治則

調整陰陽,疏通經(jīng)絡,行氣活血。

3 治療方法

3.1 主穴 人中、百會、大椎、身柱、承漿、巨闕、中脘。

3.2 配穴 口角歪斜的加地倉、頰車,上肢不遂加肩髃、曲池、手三里、合谷、八邪,下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、風市、懸中、解溪、八風,語言不利加風府、啞門、廉泉。

3.3 針刺操作 大椎、身柱取26號2寸毫針,按45度～60度角度向斜上方緩慢推進1寸～1.5寸,不可用力過猛,余穴均捻轉進針法進針,平補平瀉,人中強刺激,各穴進針后施行提插捻轉得氣后留針40 min,每10 min行針1次,每日1次,10次為1療程,療程間休息5 d。

4 驗案舉隅

某某,男,47,于2009年4月23日主因左側半身不遂40 d前來就診。患者自述3月14日晨起出現(xiàn)左側肢體活動不利,無意識障礙,無惡心嘔吐,急至醫(yī)院就診。行頭顱CT示:腦梗死。經(jīng)住院靜脈輸注胞二磷膽堿、丹紅注射液等治療病情好轉出院?，F(xiàn)癥:左側半身不遂,左側口角歪斜,語言流暢,納可,眠佳,大便干燥,小便調,舌質紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。查體:神清,左側上、下肢肌力Ⅳ級,肌張力增高,腱反射(+++),Babinski征(+),示齒時口角歪向右側,余正常。辨證屬肝陽上亢型,郭老治以調整陰陽,疏通經(jīng)絡,行氣活血。依上法針灸治療2次后自覺病情減輕,5次后左側上、下肢活動明顯好轉,無口角歪斜,18次后患者活動如常,查:左側上、下肢肌力Ⅴ級,余無不適,即告痊愈。

5 臨證體會

“交通任督二脈法”是取任督二脈之經(jīng)穴為主 ,施以相應的針刺手法,以達到調整人身陰陽、通暢經(jīng)絡氣血,祛除疾病的目的。郭老認為人體正常的生命活動,是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調關系結果。正如《素問·陰陽應象大論》曰:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”。由于疾病的發(fā)生發(fā)展變化從根本上是人體的陰陽失調,因此郭老認為針灸治病的基本原則和最終目的就是調整陰陽。《靈樞·根結》曰:“用針之要,在于知調陰與陽”。任督二脈均為經(jīng)絡系統(tǒng)奇經(jīng)八脈的重要組成部分 ,對人體經(jīng)脈氣血有調節(jié)、蓄溢作用。任脈行于人體的前正中線,足三陰經(jīng)與陰維脈、沖脈均聚會于任脈,其統(tǒng)領一身之陰,故為陰脈之海。督脈行于人體的后正中線,手足三陽經(jīng)、帶脈、陽維均與其交會 ,其統(tǒng)領一身之陽,故為陽脈之海。又因督脈循行于脊里,入絡于腦,故與腦和脊髓有密切聯(lián)系。任督二脈的通暢平衡與否,關系著全身陰陽平衡?！秴⑼酢吩?“能通此二脈,則百脈皆通”。故郭老提出,要調整人體經(jīng)絡的陰陽,就必須要交通任督二脈。郭老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗總結出以陰陽為本,交通任督二脈法的學術思想治療中風,即取督脈經(jīng)穴之人中、百會、大椎、身柱,任脈經(jīng)穴之承漿、巨闕、中脘為主穴。腦為元神之府,督脈入絡腦,人中、百會、大椎、身柱均為督脈之穴,百會位于人體之巔,內(nèi)絡于腦;大椎為諸陽之會,可宣通一身之陽氣;身柱乃督脈經(jīng)氣所發(fā),可激發(fā)督脈經(jīng)氣,故此四穴有調和陰陽、醒神開竅、調神導氣之功;承漿為任脈之末穴,乃任脈和足陽明胃經(jīng)交會穴,有調陰陽氣機乖逆之功;巨闕為心之募穴,可調理心氣,促進氣血運行之功;中脘為腑之會,又是胃的募穴,是手太陰少陽、足陽明與任脈的交會穴,具有協(xié)調陰陽、調理中焦氣機、行氣活血、降逆化痰之功,以上諸穴同用,共湊調整陰陽、醒腦開竅、行氣活血、調神通絡之功,再輔以配穴疏通肢體經(jīng)絡,以達“陰平陽秘,精神乃治”,從而獲得滿意療效。