影響蠕形螨檢出率因素的調(diào)查分析

高隆聲 高 文 游紹陽(yáng) 彭芝 徐睛飛

1.南華大學(xué)老科協(xié)研究所; 2.衡陽(yáng)師范學(xué)院醫(yī)院; 3. 學(xué)生科研小組

影響蠕形螨檢出率因素的調(diào)查分析

高隆聲1高 文2游紹陽(yáng)1彭芝3徐睛飛3

1.南華大學(xué)老科協(xié)研究所; 2.衡陽(yáng)師范學(xué)院醫(yī)院; 3. 學(xué)生科研小組

我們對(duì)目前三種檢測(cè)蠕形螨的方法進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性研究，比較了每種檢測(cè)方法的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和產(chǎn)生誤差的原因，在總結(jié)教訓(xùn)基礎(chǔ)上，我們倡議統(tǒng)一使用擠黏結(jié)合法，原因是它檢出率高，時(shí)間短 ，操作簡(jiǎn)單，出結(jié)果快，受檢者容易接受。具體操作的要求是：（1）透明膠紙面積統(tǒng)一為1cm×5cm；（2）擠刮工具一律采用1角硬幣；（3）擠刮次數(shù)統(tǒng)一為3次；（4）擠刮部位統(tǒng)一在鼻和鼻唇溝。

蠕形螨；檢測(cè)方法；擠黏結(jié)合法

一、 蠕形螨檢出率高低不一的原因

蠕形螨的檢出率各地報(bào)告不一，國(guó)外學(xué)者報(bào)告為27～100%；國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)告為0.8～81%［1］，還有人報(bào)告國(guó)內(nèi)成年人的感染率高達(dá)97%，誰(shuí)是誰(shuí)非，各家眾說(shuō)紛紜，究竟哪家的檢出率是正確的，是符合客觀實(shí)際的，這需要做仔細(xì)的調(diào)查研究和實(shí)事求是的分析，我們?cè)诤怅?yáng)市調(diào)查了兩所大學(xué)，共400多學(xué)生，按目前全國(guó)普遍采用的三種檢測(cè)方法，對(duì)照比較，做實(shí)驗(yàn)性研究，結(jié)果顯示，全國(guó)各地各家檢測(cè)方法的不規(guī)范、不統(tǒng)一、不合理是造成檢出率高的高，低的低，相差幾倍，十余倍，甚至數(shù)十倍的原因，嚴(yán)重影響研究結(jié)果的科學(xué)性，正確性。其次蠕形螨檢出率不僅受檢查方法的影響，還受檢查次數(shù)（1次，2次，3次…），檢查時(shí)間（白天或黑夜）檢查部位（鼻、額、頰、頦…）檢查季節(jié)（春、夏、秋、冬）和受檢者的年齡、性別、職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生狀況的影響，如果這些條件不一致，檢出率也大不一樣，也影響調(diào)查研究結(jié)果的科學(xué)性正確性。

二、目前常用的三種檢測(cè)方法優(yōu)缺點(diǎn)比較及產(chǎn)生誤差的原因分析

（一）透明膠紙粘貼法

1.方法：用透明膠紙于睡前粘貼在面部的鼻、鼻唇溝、額、顴、及頦部等處至次晨取下粘貼在截玻片上鏡檢。

2.優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、安全，受檢者沒(méi)有痛苦，容易接受。

3.缺點(diǎn)：（1）睡前跑到各家各戶(hù)受檢者的寢室去粘貼，不方便；（2）透明膠紙經(jīng)過(guò)一夜的睡眠翻滾易脫落；（3）睡前貼第二天起床后揭下透明膠紙貼回載玻片，工作量大、時(shí)間長(zhǎng)、麻煩。

4.誤差的原因：（1）各家采用透明膠紙的面積不一，大的大，小的小，面積大的，檢出率高，面積小的，檢出率低；（2）各家使用的透明膠紙的品牌、質(zhì)量不一，品牌質(zhì)量好的，黏性好，檢出率高，品牌質(zhì)量差的，黏性差，檢出率低。

（二）擠刮涂片法

1.方法：常用痤瘡壓迫器，停針片，沾水筆尖后端等工具，酒精棉球消毒后，先擠后刮，擠刮出的白色皮脂，用彎頭鑷子置于滴有甘油或石蠟油的載玻片上鋪開(kāi)，加蓋蓋玻片鏡檢。

2.優(yōu)點(diǎn)：（1）操作簡(jiǎn)便，時(shí)間短，出結(jié)果快；（2）檢出率較高。

3.缺點(diǎn)：受檢者有不適感，皮膚出現(xiàn)潮紅、疼痛，甚至有輕度破損，容易造成繼發(fā)感染。

4.誤差的原因：（1）各家使用的擠刮工具不一，手法輕重不一，手法重的，擠出的皮脂多，檢出率高；手法輕的，擠出的皮脂少，檢出率低；（2）各家擠刮的面積大小不一，擠刮的面積大，檢出率高，擠刮的面積小，檢出率低。

（三）擠括粘貼結(jié)合法

1.方法：在檢查部位首先粘貼透明膠紙，再用工具擠刮透明膠紙粘貼部，取下透明膠紙，貼在載玻片上鏡檢。

2.優(yōu)點(diǎn)：（1）操作簡(jiǎn)便，時(shí)間短，出結(jié)果快；（2）檢出率較高。

3.缺點(diǎn)：用工具擠刮有不適感。

4.誤差產(chǎn)生的原因：（1）各家使用透明膠紙的大小不一，面積大的，檢出率高；面積小的，檢出率低；（2）手法的輕重不一，擠刮時(shí)，手法輕的，檢出率低，手法重的，檢出率高。

三、倡議

蠕形螨的檢出率各地報(bào)告不一，原因之一，是檢查方法不規(guī)范，不統(tǒng)一，我們建議是否在以下幾個(gè)方面盡量做到規(guī)范統(tǒng)一：

（一）統(tǒng)一使用擠刮粘貼結(jié)合法，該方法檢出率較高；時(shí)間短，出結(jié)果快；受檢者相對(duì)容易接受。

（二）透明膠紙面積統(tǒng)一采用1cm×5cm。

（三）擠刮工具統(tǒng)一采用1角硬幣，容易得到，方便實(shí)用。

（四）擠刮次數(shù)統(tǒng)一為3次。

（五）透明膠紙粘貼部位統(tǒng)一在鼻唇溝和鼻部，因?yàn)檫@個(gè)部位大家檢測(cè)的結(jié)果感染率最高。

只要全國(guó)同行按以上要求檢測(cè)蠕形螨，結(jié)果就有可比性，就能真實(shí)了解各地人群的感染率，就能減少檢測(cè)的誤差，從而提高研究蠕形螨的科學(xué)性、正確性。

四、討論

（一）科學(xué)研究中檢測(cè)方法的正確與否，往往決定科學(xué)研究的成敗或標(biāo)志科學(xué)研究的水平。在人體蠕形螨的研究中，目前全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的檢測(cè)方法，各家我行我素，各行其道，因此檢測(cè)人體蠕形螨的感染率高低懸殊，低的不到1%，高的高達(dá)97%，甚至100%。誰(shuí)家的檢測(cè)結(jié)果是正確的，也不能一概而論，因?yàn)闄z測(cè)方法不同，檢測(cè)部位不同，檢測(cè)對(duì)象不同，檢測(cè)時(shí)間不同，檢測(cè)次數(shù)不同，沒(méi)有可比性，因此，為了提高人體蠕形螨研究的科學(xué)性，擬定一個(gè)大家共同認(rèn)可的、科學(xué)的、簡(jiǎn)單易行的檢測(cè)方法，作者認(rèn)為十分必要，實(shí)為當(dāng)務(wù)之急，希望與同行們?nèi)〉霉沧R(shí)。

（二）為了做到規(guī)范統(tǒng)一，不但要規(guī)定統(tǒng)一的檢測(cè)方法，還要規(guī)定統(tǒng)一的檢測(cè)部位，我們做了一次蠕形螨在人體的分布調(diào)查，共檢查154人，蠕形螨陽(yáng)性55人，我們對(duì)感染有蠕形螨的學(xué)生再做一次蠕形螨在人體分布的調(diào)查，結(jié)果顯示，在面部有蠕形螨81條，占96.43%，在胸部有蠕形螨2條，占2.38%，在背部有蠕形螨1條，占1.19%，腹部、下肢未發(fā)現(xiàn)蠕形螨寄生，由此可見(jiàn)，在人體的不同部位檢測(cè)結(jié)果是完全不一樣的。在面部的不同部位，蠕形螨的寄生數(shù)量也相差懸殊，我們的調(diào)查結(jié)果顯示鼻部有蠕形螨32條，占39.51%，頦部有蠕形螨20條，占24.69%，頰部有蠕形螨17條，占20.99%，額部有蠕形螨12條，占14.81%，如果在面部的不同部位檢測(cè)，也會(huì)得出不同的結(jié)果。我們和全國(guó)各地的調(diào)查顯示，鼻部是蠕形螨寄生最多的地方，因此，我們建議檢測(cè)部位統(tǒng)一在鼻部。

（三）檢測(cè)次數(shù)也須統(tǒng)一，同一個(gè)受檢者，檢測(cè)一次和檢測(cè)多次，結(jié)果也完全不一樣，我們對(duì)18個(gè)學(xué)生做了檢測(cè)次數(shù)與檢出率的調(diào)查研究，結(jié)果：檢測(cè)1次，6人陽(yáng)性，蠕形螨檢出率為33.33%（6／18）；檢測(cè)2次，9人陽(yáng)性，蠕形螨檢出率為50..00%（9／18）；檢測(cè)3次，11人陽(yáng)性，蠕形螨檢出率為61.11（11／18）。說(shuō)明檢測(cè)次數(shù)愈多，檢出率愈高。因此，必須統(tǒng)一規(guī)定檢測(cè)次數(shù)，1次都是1次，2次都2次，檢測(cè)1次絕不能和檢測(cè)2次、3次的相比，無(wú)可比性，結(jié)果肯定不一樣，因此，我們要求規(guī)范統(tǒng)一，大家都只檢測(cè)一次。

（四）檢測(cè)時(shí)間、測(cè)檢的季節(jié)、檢測(cè)的對(duì)象也要做到盡量統(tǒng)一，例如：白天檢測(cè)，檢出率較低，晚上檢測(cè)，檢出率較高，因?yàn)橥砩向x(chóng)爬出毛囊或皮脂腺，進(jìn)行交配，所以檢出率較高。不同的季節(jié)，檢出率也不同，冬季檢出率低，夏季檢出率高，因?yàn)闇囟雀撸l(fā)育繁殖快，螨蟲(chóng)多，易檢出。檢測(cè)的對(duì)象不同，檢出的結(jié)果也不一樣，例如，兒童和少年的檢出率低，成人的檢出率高，因此要做到規(guī)范統(tǒng)一，有可比性，必須做到用相同的檢測(cè)方法在人體的統(tǒng)一部位檢測(cè)，還要做到檢測(cè)次數(shù)相同，檢測(cè)時(shí)間相同，檢測(cè)季節(jié)相同，檢測(cè)對(duì)象相同，才能真實(shí)反映同一類(lèi)人群蠕形螨的真實(shí)感染率，才能提高我們調(diào)查研究的科學(xué)性，提高我們論文的學(xué)術(shù)水平。

[1]詹希美.人體寄生蟲(chóng)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2001，273～274.第5版

[2]梁俗芬，李輝.影響蠕形螨檢出率因素的探討.廣西預(yù)防醫(yī)學(xué).1999，5（2）：96～97

[3]孫錄軍，李曉卿，柳建發(fā).蠕形螨的研究現(xiàn)狀.地方病通報(bào).2002，17（2）：90～91

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.16.052