建立稀有血型庫(kù)保障臨床用血需求

◆楊青成

責(zé)任編輯:吳小紅

我國(guó)漢族人群中Rh陰性血型人群只占 0.3% ～ 0.5%［1］。如何保證臨床突發(fā)事件中稀有血型血液的及時(shí)、足量、安全供應(yīng)，值得采供血機(jī)構(gòu)探討。湖北省襄樊市中心血站按照《血站管理辦法》和《血站質(zhì)量管理規(guī)范》要求，探索建立了以懸浮紅細(xì)胞庫(kù)為應(yīng)急、以冰凍紅細(xì)胞庫(kù)為主力、以流動(dòng)獻(xiàn)血者庫(kù)為補(bǔ)充的稀有血型庫(kù)，運(yùn)行效果良好。

1 稀有血型庫(kù)的建立

血站對(duì)所采集的血液進(jìn)行Rh(D)血型檢測(cè)，將初篩檢測(cè)結(jié)果為Rh(D)陰性的血液做 Rh(D)血型確認(rèn)試驗(yàn)及不規(guī)則抗體篩查［2］試驗(yàn)，篩查掉 DDEL型［3］及不規(guī)則抗體陽(yáng)性血液，為Rh陰性的獻(xiàn)血者建立稀有血型檔案。

1.1 冰凍紅細(xì)胞庫(kù)

按照前3年臨床Rh陰性 A、B、O、AB各血型血液使用量的平均數(shù)，設(shè)立最佳庫(kù)存量，并遵循先進(jìn)先出原則發(fā)放血液。當(dāng)某型庫(kù)存低于最低庫(kù)存量時(shí)，按照冷凍紅細(xì)胞血液成分的操作規(guī)程，對(duì)保存至規(guī)定天數(shù)內(nèi)的稀有血型血液進(jìn)行深低溫冷凍保存，必要時(shí)立即招募以補(bǔ)充庫(kù)存，保證冰凍紅細(xì)胞庫(kù)的有效運(yùn)行。

1.2 懸浮紅細(xì)胞庫(kù)

當(dāng)冰凍紅細(xì)胞庫(kù)某型的庫(kù)存量高于最高庫(kù)存量時(shí)，所采集稀有血型血液不再制備成冰凍紅細(xì)胞，做特殊標(biāo)識(shí)后按Rh陰性懸浮紅細(xì)胞保存3周。3周內(nèi)如不能作為稀有血型使用，則按Rh陽(yáng)性血液發(fā)往臨床，以避免浪費(fèi)。

1.3 流動(dòng)獻(xiàn)血者庫(kù)

對(duì)稀有血型獻(xiàn)血者檔案按A、B、O、AB血型進(jìn)行整理。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的稀有血型者，立即以電話或書信形式告知，并向其講解稀有血型的科普知識(shí)及建立稀有血型庫(kù)的意義。對(duì)常住本市的獻(xiàn)血者，征得其同意后將其加入流動(dòng)獻(xiàn)血者庫(kù)。每年舉辦1次稀有血型者聯(lián)誼會(huì)，按A、B、O、AB血型分成 4個(gè)小組進(jìn)行交流，并為每個(gè)小組開通1個(gè)QQ群，為獻(xiàn)血者搭建一個(gè)交流信息、學(xué)習(xí)知識(shí)、自助互助、交友社交的平臺(tái)。對(duì)聯(lián)系不上的或不適宜獻(xiàn)血的稀有血型者，不再作為流動(dòng)獻(xiàn)血者庫(kù)成員，以保證流動(dòng)獻(xiàn)血者庫(kù)的有效［4］。

2 成效

2009年，共確認(rèn)新的 Rh(D)陰性稀有血型者145人，全年共有225位 Rh(D)陰性稀有血型者獻(xiàn)全血380U、血小板8個(gè)治療量;向臨床供應(yīng)Rh(D)陰性稀有血型紅細(xì)胞326.5U，占向臨床供應(yīng)總紅細(xì)胞類血液的0.48%;開展稀有血型患者擇期術(shù)前自身輸血8例。2009年5月，成功搶救了1例 Rh(D)陰性肝脾破裂大出血患者。

3 結(jié)語(yǔ)

保障稀有血型患者用血需求，特別是急診需求，是采供血機(jī)構(gòu)血液應(yīng)急保障工作的重要組成部分。庫(kù)存血液是突發(fā)事件時(shí)第一時(shí)間用于臨床救治的資源，一定量的血液儲(chǔ)備是應(yīng)急保障的基本措施。由于平時(shí)庫(kù)存的懸浮紅細(xì)胞數(shù)量有限，而冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞對(duì)大失血患者來(lái)說(shuō)輸注效果不佳，因此建立有效的流動(dòng)獻(xiàn)血者血庫(kù)至關(guān)重要。同時(shí)，大力開展自身輸血，對(duì)急性大失血患者血液進(jìn)行回收，對(duì)擇期手術(shù)患者實(shí)行貯存式自身輸血，并開展急性等容血液稀釋自身輸血，通過(guò)多渠道、多途徑的血液供應(yīng)辦法，有效保障了臨床稀有血型患者的用血需求。

實(shí)踐證明，以懸浮紅細(xì)胞庫(kù)為應(yīng)急、以冰凍紅細(xì)胞庫(kù)為主力、以流動(dòng)獻(xiàn)血者庫(kù)為補(bǔ)充的稀有血型庫(kù)的有效運(yùn)作，對(duì)保證稀有血型血液的及時(shí)、足量、安全供應(yīng)是一種行之有效的辦法。

［1］蘭炯采，張德梅，張印則，等.再論Rh陰性患者的科學(xué)安全輸血［J］.中國(guó)輸血雜志，2009，22(5):341－342.

［2］陳靜嫻，陳強(qiáng)，宋寧，等.不規(guī)則抗體篩查與稀有血型庫(kù)的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)輸血雜志，2008，21(10):792－794.

［3］徐華，王寶燕，邢荷香，等.Rh血型抗原分析在建立實(shí)用型稀有血型庫(kù)中的應(yīng)用探討［J］.臨床血液學(xué)雜志，2008，21(8):403－405.