構建我國臨床藥學人才培養新模式之探討

孟強 劉克辛 大連醫科大學藥學院臨床藥理教研室，大連 116044

構建我國臨床藥學人才培養新模式之探討

孟強 劉克辛 大連醫科大學藥學院臨床藥理教研室，大連 116044

隨著經濟的迅猛發展和醫改的不斷深入，社會對臨床藥師的需求將不斷增加。作為培養臨床藥師搖籃的高等醫藥院校，可從轉變人才培養方式，優化課程設置；強化學生對合理用藥的理解，形成醫藥并重的專業特色；抓好臨床實踐，強化職業技能培養；注重學生溝通能力的培養等幾方面著手，建立臨床藥學人才培養新模式。

臨床藥學; 人才培養;課程優化

clinical pharmacy；talents training；curriculum optimizing

在經濟全球化和知識經濟興起的當今時代，我國高等教育面臨著如何培養人才、培養什么樣的人才這一現實而又必須解決的問題，作為重要組成部分的高等藥學教育同樣面臨著如何適應時代發展的趨勢，怎樣培養社會真正需要的藥學人才的問題和挑戰。2009年9月，溫家寶在視察北京市第三十五中學時指出：“當前，我國教育改革和發展正處在關鍵時期。應該肯定，新中國成立60年來我國教育事業有了很大發展，無論是在學生的就學率還是在教育質量上，都取得了巨大成績，這些成績是不可磨滅的。但是，為什么社會上還有那么多人對教育有許多擔心和意見？應該清醒地看到，我們的教育還不適應經濟社會發展的要求，不適應國家對人才培養的要求”。的確，我國臨床藥學人才培養模式雖然經過多年的探索與實踐，已初具規模，但與國際臨床藥學人才培養水平相比，我國的臨床藥學教育仍處于起步階段，還存在許多凾待改進的地方。為此，我們應努力摸索出一條具有中國特色的適合我國高等教育模式的臨床藥學人才培養之路。

1 我國臨床藥學人才培養現狀

我國臨床藥學本科教育起始于20世紀80年代，從那時起，全國各大醫藥院校陸續開設了臨床藥學專業，并初步建立了臨床藥學人才培養模式[1]。如1986年上海醫科大學創辦臨床藥學碩士研究生班，1989年四川大學華西醫學中心創辦第一批臨床藥學本科專業[2]，隨后，復旦大學藥學院、第二軍醫大學、大連醫科大學、北京醫科大學、武漢大學、中國藥科大學、南京醫科大學等都相繼開辦了臨床藥學專業本科教育，其中多數為5年制，部分為7年制的本碩連讀，少數為4年制，以培養醫藥知識與技能兼備，能夠從事臨床合理用藥，治療藥物監測，新藥臨床評價及臨床藥學研究等方面工作的臨床藥學人才為主要目標[3]。

然而，近十年來，我國的臨床藥學教育發展遲緩，總有一些瓶頸無法突破。傳統的臨床藥學教育以化學模式為主線，培養出的畢業生由于缺乏必要的臨床醫學與藥物治療學方面的知識，因而與醫師溝通不足，缺乏對醫師和患者的說服力，不能發揮臨床藥師真正的職能和作用。國外有專家曾指出：中國藥物濫用情況嚴重與中國沒有臨床藥師或臨床藥師數量極少有直接關系[4]。這是我國醫藥高等教育的悲哀，我們迫切需要一支能深入臨床，直接面向病人服務的高素質臨床藥師隊伍，臨床藥師培養的必要性和重要性毋庸置疑。

2 臨床藥學人才培養模式改革的必要性

隨著中國加入WTO和經濟全球化進程的推進，什么樣的藥學人才才是中國社會所真正需要的和臨床醫生及患者所渴求的呢？隨著社會經濟的迅猛發展和人們生活水平的日益提高，人們對健康的關注程度必然將與日俱增。然而近年來，臨床不合理用藥現象非常普遍，藥物誤用、濫用和過量使用所導致的疾病治療的延誤、治療過程中不良反應的增加以及藥源性疾病等問題所引起的醫療糾紛日漸增多，這不僅危及人類健康和生命安全，而且增加了國家和百姓的醫療支出。這些因素決定了目前的中國社會迫切需要高素質的臨床藥師來參與臨床合理用藥過程，保證藥品使用的安全性、有效性與合理性。解決高素質的臨床藥師緊缺問題已成為我國新世紀高等藥學教育人才培養模式轉變的關鍵，加快培養臨床真正所需的臨床藥師已經成為我國高等藥學教育的迫切任務。

此外，當前世界范圍內的經濟競爭，綜合國力的競爭，實質上是科學技術的競爭和民族素質的競爭，從這個意義上說，誰掌握了21世紀的教育，誰就能在國際競爭中處于主動地位。這對培養和造就我國新世紀高素質人才的高等教育工作者們提出了迫切的要求，藥學類專業人才的培養面臨著嚴峻的挑戰。高等藥學教育的發展程度和水平，直接關系到我國藥學事業和醫藥經濟的發展規模和水平，影響著我國醫藥產業的國際競爭力。

因此，非常有必要對我國臨床藥學專業人才培養模式進行深入的研究與探索，以適應時代發展的趨勢，滿足社會主義市場經濟發展的需要、醫療衛生事業發展和藥學領域對人才的需求。為此，我們突破傳統教育理念的束縛，轉變單一的人才培養模式，秉承“啟古納今，厚德精術”的教育理念，以構造起“厚基礎，寬口徑，精技能，重個性”的臨床藥學人才培養模式為主要目標，培養出符合21世紀經濟發展需要的藥學人才，培養出可以參與國際醫藥行業競爭的藥學精英，培養出能夠從事臨床合理用藥、治療藥物監測、新藥臨床評價及臨床藥學研究等方面工作的臨床藥學人才。

3 我國臨床藥學人才培養的幾點建議

新世紀對藥學高級人才的需求決定了藥學人才培養模式的多元化，這不僅體現了社會經濟發展對人才的需求是多層次、多類型的，而且體現了“因材施教”和“以人為本”的教育思想和注重學生個性、特色發展需要的教育理念。因此，我們必須從主動適應和促進社會發展以及有益于學生身心健康與個性發展這兩個高度去構建人才培養模式。根據調研，21世紀社會對藥學高級人才的需求主要為實現安全合理用藥的臨床藥師。衛生部與國家中醫藥管理局于2002年聯合頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中對臨床藥師的職責作了明確規定[5]：臨床藥師應深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見，參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，提出藥物治療方案；進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案；指導護士做好藥物請領、保管和正確使用工作；協助臨床醫生做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析和反饋藥物安全信息；提供有關藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識；結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究等。因此，我們必須以此為目標，通過建立全新的臨床藥學人才培養模式，實現為我國的各大中型醫院、社會藥房和藥品科研院所輸送高素質的臨床藥師和研究技術型藥學人才，為實現提高我國醫藥產業在國際市場的核心競爭力，把我國建設成為醫藥強國的宏偉目標出分力。

3.1 轉變人才培養方式，優化課程設置，使其具備未來工作所需的多方面能力

我國現有的藥學教育主要以化學模式進行課程設置[6]。以提供藥品和保證藥品質量為專業目的，忽略了藥物在臨床應用時藥物與人體相互作用的重要環節。在專業設置和課程設置上，我國現有的藥學教育以化學為主，缺乏臨床藥物治療學和臨床醫學知識，絕大部分畢業生只懂藥不懂醫，未接受過臨床訓練，難以與醫生、護士溝通。因此，課程體系必然要從傳統的藥學教育“化學模式”轉向與現代藥學發展相適應的“化學一生物學一醫學模式”，調整教學計劃，增加臨床醫學課時，包括基礎醫學和臨床醫學，如人體解剖學、生理學、生物化學、微生物學、病理學、病理生理學、診斷學、內科學、外科學、婦科學、兒科學等，并注重醫學體系的邏輯承接關系和系統性，使臨床藥學方向的學生獲得完整系統的醫學基礎知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫師交流溝通的知識結構和技能，為今后可能從事的藥學服務工作打下堅實基礎。

3.2 強化學生對合理用藥的理解，形成醫藥并重的專業特色

臨床藥學專業培養的絕大多數學生畢業后要到全國各大醫院從事臨床藥師工作，參與日常的臨床治療方案制定，面對各種疑難疾病的治療和用藥難題，要能與臨床醫生密切配合、良好溝通。由于臨床藥師必須既懂藥學專業知識、了解藥物的各種性能，又要具有臨床醫學知識、知道相關疾病治療的要求和特點，對臨床藥師掌握藥學和臨床醫學知識的廣度和深度的要求較高。為此，各臨床藥學高等教育院所必須充分利用自身的教育資源和優勢，突出專業特點，對該專業課程計劃進行了必要的調整和修改，通過強化學生對合理用藥及臨床藥物監測方法的理解，將《臨床藥代動力學》與《臨床藥理學》課程有機結合，增開《臨床藥物治療學》、《藥物信息學》和《藥物經濟學》課程，使學生畢業后可以掌握藥物的療效、不良反應、配伍禁忌、藥物相互作用（藥物與藥物間及藥物與食物間）及個體化給藥方案制訂等方面的知識和技巧，掌握藥品名稱與商品名、同類藥藥理作用間的差別、不同廠家生產的同類藥品的療效與價格差別，輔助臨床醫生正確、快速的解決選藥問題，保證用藥的安全、有效、合理和經濟。

3.3 抓好臨床實踐，強化職業技能培養

臨床實踐在臨床藥師培養中的作用不容忽視，但在現今的藥學教育中卻往往是薄弱的和容易被忽視的環節。臨床藥學專業培養的是臨床藥師，他們不僅要有扎實的醫學和藥學的基礎理論知識，而且需要有一定的臨床經驗，這與一般意義上的藥師是有區別的。因此在臨床藥學本科教育階段，應安排足夠的臨床見習及臨床實習課程，針對臨床藥學專業學生的專業特點進行臨床藥學規范化培訓，貫穿“以臨床實踐為主，以課程教育為輔”的指導思想，使臨床藥學專業學生在臨床實踐中學習，直接面對病人，面對各種各樣的臨床問題。讓學生在典型病例和現實的診療過程中，切身感受用藥規則和醫藥實用技巧，分析藥物相互作用，進行用藥合理化討論，使學生在以后的工作中切實做到“以人為本，藥學服務”。在實習時間的安排上，保證15周臨床科室輪轉(主要是內、外、婦、兒科)及醫院藥學部或藥劑科10周。臨床實踐階段，學生可在具有豐富經驗的臨床醫師和臨床藥師的帶教指導下，全面了解臨床藥師崗位特點，學習處理各種臨床用藥問題的方法，在實踐中不斷增加醫學和藥學知識，成為一個醫藥學全面的臨床藥學人才。

3.4 注重學生溝通能力的培養，做到“以人為本”

臨床藥師是跨學科的復合型人才，比傳統意義上的藥師需要掌握更多的知識和技巧[7]。一名合格的臨床藥師，要向患者提供有關藥物使用、不良反應及其預防等方面的咨詢，進而提高患者用藥依從性，更好地發揮藥物的治療作用。這就要求臨床藥師應具備良好的與醫護人員、患者交流溝通的技巧和較強的文字表達能力，能通過有效的溝通創造一個便于與病人、病人親屬、同事及其他衛生專業技術人員進行相互學習和交流溝通的環境，以提升藥學技術服務質量，培養學生追求卓越、關心病人、熱忱服務、語言親切、態度和藹、誠實正直、敬業愛崗、對工作與事業負責、對技術精益求精、有嚴謹的科學態度等多方面素質。一切工作都要以病人為本，正確認識與實踐安全、有效、經濟用藥(即合理用藥)的辯證關系，保護病人不受或減少、或減輕與用藥有關的損害，以提高患者的生存質量。這是臨床藥師的神圣職責和對社會應承擔的責任。

3.5 突破傳統教育理念的束縛，轉變單一的人才培養模式

在實現以課程為中心向以學生個性發展為中心的轉變的同時，注重學生英語、計算機和數學能力的培養，重視基礎能力的培養，加強德育教育和素質教育與專業課程的融合，發揮德育在素質教育中的導向作用，培養學生正確的世界觀、人生觀、價值觀。注重挖掘科學精神在影響人的素質方面的重要作用，將傳統的藥學專業知識教育延伸到學生的精神世界，滲透到思想意識的方方面面，潛移默化地塑造美好的心靈。

4 結語

我國擁有世界上最多的200余所高等醫藥院校，但教育模式及人才培養與實踐需求脫節，導致即使具有臨床藥學專業本科以上學歷的藥學專業人員，也大多不具備設計個體化給藥方案，對藥物治療提出合理性、經濟性建議的能力，醫院藥師失去了直接參與臨床治療的基礎，由此造成的臨床實踐經驗的匱乏又進一步削弱了藥師提供臨床藥學服務的能力。因此，必須在臨床藥學教育和臨床藥學人才培養方式上加大改革力度，以具有系統的臨床藥學知識和一定的醫學知識、熟悉藥物的性能和作用、了解疾病治療的原則和特點，參與合理用藥方案設計為目標，培養出高素質的專業臨床藥師。

[1]羅嬌艷，盧麗霞，張德志，周宏兵.臨床藥學人才培養實踐[J].國際醫藥衛生導報,2006;12(21):117 ～118

[2]湯靜，劉皋林.論臨床藥學人才培養中課程的優化整合[J].藥學教育,2007;23(6):19～21

[3]孟強，劉克辛.對臨床藥學發展的幾點思考[J].醫學與哲學,2010;4B:64 ～66

[4]邱光明，程暢河，趙宏，邱模昌.面向基層臨床藥學人才培養的思考[J].中國衛生事業管理,2010;6:407 ～426.

[5]黃幫華.我國開展臨床藥學工作的現狀與展望[J].醫藥導報,2009;28(1):51～52

[6]唐榮福，李華.臨床藥師培養模式探討[J].醫藥導報,2009;28(8):1102～1103

[7]劉毅，安琳，張玲，劉玲.復合應用型臨床藥學專業人才培養方案的構建與實施[J]. 西北醫學教育,2008;16(6):1086～1135

Talking of Clinical Pharmacy Talents Training

Meng Qiang LIU Kexin Dalian Medical University, Dalian116044, China

With the rapid economic development and the deepening of medical system reform，community demand of clinical pharmacists will continue to grow.Medical colleges as the cradle of training clinical pharmacists, will build a21st century new model of clinical pharmacy training, by means of changing in personnel training and optimizing curriculum; strengthening the understanding of rational use of drugs and formatting the professional characteristics of medical and pharmacy; stressing clinical practice and enhancing vocational skills development;focusing on the students ability to communicate and so on..

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.23.145

1. 遼寧省高教學會“十二五”立項 一般課題2011，臨床藥學和藥學專業人才分類培養模式的研究2. 遼寧省教育廳2009年度高等教育教學改革研究立項（B類）（指南標號3-1），藥學人才分類培養模式的研究與探索

孟強（1980-），醫學碩士，講師，工作于大連醫科大學藥學院臨床藥理教研室，研究方向：藥物代謝動力學，藥物間相互作用。

劉克辛(1953-)，醫學博士，教授，博士生導師，國家級教學質量工程藥學特色專業帶頭人，遼寧省普通高等學校本科示范專業帶頭人，大連醫科大學藥學院院長。研究方向：藥物代謝動力學，藥物間相互作用。