門診抽血信息管理在采血護理安全中的應用

■ 陳莉紅 秦國柱

門診抽血信息管理在采血護理安全中的應用

■ 陳莉紅①秦國柱②

信息管理 采血管 標本傳遞

通過門診抽血信息管理系統軟件的介入，利用計算機識別系統的功能，在采血和流轉傳遞各環過程中重重把關。由于在計算機識別系統軟件設計上具有拒絕錯誤操作并給予正確提示功能，只有正確操作通過后才能進入下一個環節的工作流程，從而解決了過去人為操作不當引發的困擾，明顯地降低了差錯率，使工作效益和護理安全質量得到明顯提高。

①廣西壯族自治區人民醫院，530021 廣西南寧市桃源路6號

②廣西醫科大學，530021 廣西南寧市雙擁路22號

Author’s address：The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomons Region，No.6，Taoyuan Road， Nanning，530021，Guangxi Zhuang Autonomons Region，PRC

安全質量管理是當前醫院服務質量管理的主旋律，代表醫院質量最高水平和目標[1]。防止差錯事故發生是保障護理質量安全的前題，保證血標本的準確是保證抽血工作護理安全質量的關鍵，它的結果將影響醫生的診斷和病人的冶療。有研究表明，病人最在意的是采血標本的準確性，最擔心的是弄錯采血管，排在病人關注的首位[2]。頻繁的標本交接與傳遞工作容易出現差錯，這是始終困擾各大醫院臨床工作的一大問題[3]。目前，門診工作人流量大、病種多，化驗檢查項目各式各樣，病人在醫院停留時間短，采血后隨即離開，一旦發生錯誤則難以補救。在本院門診，每天采血病人大約600多人，使用采血直空管約2000多支，而且采血管類型多，化驗項目近百種，每項檢驗項目必須使用對應的采血管采血，然后采集后的血標本才能流轉到十多個對應實驗室。在這大量繁瑣的工作中，通過人為傳統的手工操作很難控制出錯。因此，每天都會有使用采血管錯誤和標本流轉錯誤及標本丟失的現象。針對以上現象，我們利用本院原有的信息網絡管理系統平臺，通過信息管理介入，由北京某公司設計，抽血室、化驗中心、醫院計算中心共同參與研制開發了門診抽血信息管理系統模塊，并應用到我們采血系統工作中。經過3年多運行，取得了顯著的管理成效。由于軟件系統在各環節上差錯控制，杜絕了采血管類型選擇錯誤和流轉傳遞接收錯誤的現象，差錯率明顯降低。在2009年衛生部組織的“醫療質量萬里行”的檢查工作中，得到了專家組的認可和好評，也成為許多醫院互相學習和交流分享的場所。

1 抽血室信息管理系統軟件的實現應用過程

首先，操作時，操作人員必須通過用戶名經密碼進入操作系統，操作的同時計算機會對操作者的每個操作環節進行詳細的記錄，監督記錄了整個操作流程[3]。

1.1 采血管確認

當交費后的病人持就診卡到抽血室刷卡抽血時，計算機系統會根據該病人檢驗項目自動形成一條電子信息，內容包括采血管類型、標本號、檢驗項目、檢驗科室、開單科室、病人ID號、姓名、申請時間、采集時間、收費標記等。信息的首項就是應使用采血管的類型，一方面為不熟練人員提供方面，更重要的是萬一操作人員拿錯采血管的類型，計算機軟件系統會拒絕采血管使用通過，同時會提示應選擇的采血管類型，使用正確后才能進入下一步采血操作流程。因此，通過機算計在源頭把關，保證了采血管的使用正確。

1.2 病人確認

護士核對病人身份后，當病人面核對采血管上正聯數字編號與副聯上數字編號是否一致，確認無誤后撕下副聯粘貼到病人門診病歷相對應的醫囑旁（副聯由生產廠家提供，在生產時多加一條與正聯數字相同可直接撕下粘貼的一組數字編號）。

1.3 接收流轉確認

抽血完畢后，標本送撿員在接收標本并將流轉到相應的實驗之前，要在抽血室對標本逐個掃描，并將掃描后的標本放在對應檢驗科室的試管架上。當送檢員將標本的流轉指向錯誤時，系統會拒絕接收，并提示該標本應流向的實驗室，只有流向正確，才給予通過，從而確保標本流轉傳遞正確。

1.4 實驗室確認

當送檢員將標本送到相應實驗室時，檢驗員再次掃描標本，只有符合實驗室要求的標本才給予接收。對不符合要求的標本系統拒絕接收，并給予退回，并記錄退回時間、退回原因、退回方法，標本退回接收科室、接收人員、標本目前存儲位置等。

2 討論

2.1 杜絕采血管使用和流轉錯誤，為護理安全提供保障

由于該信息管理軟件能根據檢驗項目自動識別采血管類型，只允許對應采血管類型通過，否則不能進入下一流程。同樣采集后的血標本傳遞流轉必須準確才給予傳遞和接收，否則拒絕通過。同時，對于錯誤的操作系統會自動給予提示，如“采血管選錯誤，請選擇××類采血管”、“標本流轉錯誤，請送往××實驗室”，經過各環節重重把關，從而克服了因手工操作不當造成的差錯，從根本上杜絕了采錯采血管和送錯實驗室的現象，對不合格標本退回，也明確原因、記錄交接人員、標本目前儲藏位置，防止找不到標本或標本丟失。經過3年多運轉，取得了明顯管理成效，各環節的誤差率明顯降低。采血標本使用采血管的誤差率由原來的0.412%降低至 “0”，標本流轉接收過程的誤差率由原來的0.542%降低至“0”，標本的丟失率由原來的0.312%降低到0.026%。

2.2 促進了管理水平提高，加強了工作責任心

在傳統的標本管理過程中，大批量的標本采集和頻繁流轉傳遞完全依靠手工完成，很難做到有效管理。因此，經常造成用血管類型使用錯誤或血標本丟失去向不明、無從查找。由于責任不清，造成各科室之間相互予盾[4]， 缺乏有效的管理監督。自從本院使用了門診抽血信息化管理軟件系統后，由于每一步操作數據都會記錄在計算機中，所有環節如操作科室、操作人員、操作時間、標本流向、標本目前位置等，包括標本自身信息，計算機內部均有詳細記錄。由于信息系統管理監督了各個環節的操作流程，因此，一旦出現問題，可進入計算機系統查找，使標本的交接流轉變得準確、透明，易于掌控，便于處理。即保證了標本準確和傳遞流暢，也有利于各環節監督管理，明確了責任，提高了工作人員責任心，進一步保障了護理工作質量安全。

2.3 誠信服務，防范醫療護理糾紛

標本的準確是抽血病人最擔心問題之一，護土抽血操作前，在病人面前將準確無誤的副聯貼在病人的門診病歷上，病人取化驗單結果時可直接看到通過信息網絡打印出來的化驗單上的標本號與門診病歷上的標本號是否一致，增加了標本的真實性和透明度。如果病人仍有凝問，同樣可從通過信息軟件系統，調出采血管，通過掃描采血管上的條形碼，病人的信息均在電腦上清楚顯示，從而解決了病人的凝慮，同時也為由此引發的糾紛提供法律依據。

門診抽血信息管理系統在我科運轉3年多以來，明顯降低了差錯事故，保證了標本的準確和流轉流暢的快捷，解決了工作中的難題。

[1] 許方少蕾,孫曉敏,朱麗萍.門急診輸液信息管理軟件的研制與應用[J].中華護理雜志,2009,44(8):768．

[2] 趙文波,郭薇,單欣剛.門診靜脈采血患者護理要求及護理對策[J].吉林醫學,2006,27(8):980．

[3] 鄭釩,余鳥.條形碼在住院檢驗標本處理過程中的應用[J].醫院管理論壇,2008,25(7):60．

[4] 陳曉華,王立,陳群等.運送標本過程中使用標本條形碼流程管理探討[J].2008,8(12):62.

Application on outpatient phlebotomy information management in phlebotomy nursing security

CHEN Lihong, QIN Guozhu

Chinese Hospitals.-2011,15(3):50-51

information management，phlebotomy，specimen delivers

Based on function of identification in outpatient phlebotomy information management system, phlebotomy and specimen deliver processes are strictly supervised. The information system has the function of refusing wrong operation methods and prompting right operation methods. Only when the operation is right, the next process will be developed. So it significantly decreases the faults result from manual operation and improves nursing quality and working efficiency.

陳莉紅：廣西壯族自治區人民醫院注射室主管護師，護士長。

E-mail：chenlihongok@126.com

2010-12-08](責任編輯 王遠美)