我國衛生事業管理專業人才培養現狀與行業環境分析

■ 夏保京 何 軍 李曉慶 吳少平 聶正懷 于洪典 王鳳鳴

2009年4月《中共中央、國務院關于醫藥衛生體制改革的意見》中明確指出：“必須加快建設一支職業化的衛生管理隊伍。”建立職業化的衛生管理隊伍，需要合格的衛生管理專業人才。為了更好地審視我國衛生管理教育的現狀，作者簡要回顧了我國衛生管理教育的發展情況，并對衛生事業管理專業人才的培養現狀以及所面臨的行業環境進行了分析。

1 我國衛生事業管理教育之路

衛生事業管理學是研究衛生事業發展規律的科學，它是自然科學與社會科學相結合的一門邊緣學科。20世紀30年代美國芝加哥工商學院率先開設了醫院管理學課程，開始把管理學的基本概念和原理引入衛生保健事業。英、法、日、澳等國均在20世紀40～50年代開始衛生管理教育，20世紀70年代后衛生管理學已由一門課程發展成為一門專業，衛生管理教育迅速發展成為世界各國高等院校的重要專業，目前已形成了一套比較完善的培養體系［1-2］。

我國衛生管理教育在20世紀80年代初興起，當時我國衛生行政管理部門在全國按大區建立了7個衛生管理干部培訓中心和5個衛生管理干部學院。此后，全國各地的一些醫學院相繼開設了衛生管理專業。1997年中共中央國務院做出了《關于衛生改革與發展的決定》，提出“要高度重視衛生管理人才的培養，造就一批適應衛生事業發展的職業化管理隊伍”。自此以后，在中國衛生體制改革的大背景下，全國各綜合性大學、醫學院校都紛紛開設了衛生事業管理專業。據不完全統計，有近80％的醫學院校均開設了本專業。就四川和重慶地區而言，該區域內的四川大學華西公共衛生學院、成都中醫藥大學、成都醫學院、瀘州醫學院、川北醫學院、重慶醫科大學等6所醫學高等院校，無一例外都開設了衛生事業管理專業。

2 我國衛生事業管理專業人才培養現狀

衛生管理教育在我國經過近20年發展，其課程設置及教學上已逐漸系統化、專業化，特別是在管理學基礎知識教育、教材選用、教學大綱、教學要求及實習上都在逐漸完善。但是，相對而言，我國衛生事業管理落后于發展需要。隨著我國經濟的發展和衛生體制改革的不斷深入，對衛生管理人才的素質要求也越來越高，這一現實迫切要求我們認清當前衛生事業管理學人才的培養現狀。

2.1 辦學模式不統一

目前，各高校辦學主體不一樣，有的高校是由公共衛生學院主辦、有的由人文社科學院主辦、有的由管理學院主辦［3］。除在綜合類大學、醫學高等院校外，一些師范類院校、管理院校也在開辦衛生管理專業。該專業培養的層次有專科、本科、碩士、博士以及專業碩士（MPH）等，但至今還沒有統一、標準的培養模式；在專業定位上缺乏共識，有的偏重醫學，有的偏重管理學，有的強調培養學生扎實的理論功底，有的注重實際工作技能，由此衛生管理專業定位模糊，教育、教學特色不明顯［4］。

2.2 課程設置不系統

從《中國高等醫藥院校課程指南》（2007年3月出版）中我們發現，我國衛生管理教育現時期仍處于醫學教育范疇，有很多院校的醫學課程比重都在1/3以上，而且有部分院校的醫學課程用書整體套用臨床專業教材。而在國外，幾乎所有的院校都不把醫學教育視作衛生管理教育的基礎，他們注重把衛生管理專業教育建立在學生具有比較廣泛的人文社會科學、自然科學的基礎和相對堅實的管理學知識基礎之上，其課程設置的邏輯不同于我國的基礎醫學——公共衛生——衛生管理的課程體系［5］。

2.3 培養內容不能滿足發展需要

眾所周知，人才培養速度與社會發展速度相比有一定的滯后性。近年來，由于衛生領域發生了巨大的變化，城鎮醫療保險制度改革、醫藥衛生體制改革、公立醫院運行機制改革、藥品流通體制改革以及醫療事故處理的變革等對行業的影響也趨于復雜化和深化。但目前衛生事業管理專業使用教材內容還比較滯后，且衛生管理專業是一個發展中的專業，這些新的形勢、新的改革、新的思路、新的方法都因為教材的編寫出版周期較長而沒有寫進教材［6］。所以，目前該專業的人才教育培養模式已明顯地落后于形勢變化的需要。因此，如何及時有效地使該專業的培養內容適應社會需求，將是我們今后需要重點考慮的問題。

2.4 高校師資嚴重不足

一是目前衛生事業管理專業的高校師資明顯不足，很多高校的衛生事業管理專業的任課教師大多改行而來，其知識結構、綜合能力都使教學效果難以得到保證。二是從事衛生事業管理專業教學、科研的高校教師與衛生管理實踐的現實還有一定差距，絕大多數教師沒有從事過衛生事業管理一線工作經驗，往往只能傳授理論知識，缺乏實際的專業實踐技能和實務工作經驗。在學生到實習基地進行實踐時，實習基地帶教老師的師資水平也明顯不夠。三是高校目前衛生事業管理專業開展的研究有很大一部分都是公式化的模型，有很多研究成果都只是空中樓閣。

2.5 就業指導尚未細化

國內就業指導相對歐美發達國家還存在較大差距，雖然就業指導工作機構設置已經到位，也開展了多種形式的就業指導，但國內的就業指導還沒有細化到各個專業，也無法滿足當前緊張的就業形勢的需要［7］。大多數高校以本位化、理論化、工具化、季節性為特征的就業指導工作，缺乏靈活性和長期性。以提高學生素質為中心，開展并完善高校就業指導課程體系的建設，進行生涯教育，并構建全員指導、全程滲透的大學生就業指導服務體系還尚未建有效立［7-8］。

3 衛生事業管理專業人才面臨的行業環境分析

行業環境的好壞與行業的生存與發展息息相關。目前，衛生管理專業人才所面臨的行業環境十分不利，主要表現在以下三個方面。

3.1 在衛生行政崗位的地位比較尷尬

目前，除衛生管理專業人才外，還有文秘、管理、經濟學、財務管理、外語、人力資源管理、信息管理的專業人才在搶衛生管理的工作崗位，并且他們在自身的崗位上都還做得不錯，使得衛生管理專業人才的專業優勢沒有很好地體現出來。就醫療機構而言，“專家治院”仍是普遍現象，雖然在崗的絕大多數管理人員都沒有受過專門的衛生管理教育，但是給人的印象是他們都還做得不錯。此外，目前還有不少打著各種旗號的“管理咨詢機構、管理咨詢師”等已經涉足醫院管理、衛生管理行業的各個領域，為他們提供具有針對性的管理培訓和決策支持。以上現象一方面說明衛生管理行業缺乏這方面人才，另一方面說明衛生管理專業人才尚未被認可，這不得不說是衛生管理專業人才培養的尷尬。

3.2 沒有形成示范效應

目前，在我國醫療體制改革浪潮中還沒有一位聲名顯赫的衛生管理專業人才，也沒有一些具有較大影響的領軍人物來做好自己行業的事情。目前，醫療衛生行業衛生管理專業人才的比例還比較低，社會對衛生管理專業人才的重視程度還不高，上級部門往往更愿意把出類拔萃的專家型人才納入管理層，此舉不僅分散了這些專家做業務、做學問的時間和精力，還極大地浪費了專業領域的優秀人才。目前，大型公立醫院的院長基本上都是醫學專業出身，“專家治院”仍然是國內醫院管理的普遍現象，醫院的行政管理人員也多由資深的醫務人員擔任或兼任，衛生行政部門的管理人員也較少有衛生管理專業的學習背景。這也導致我國開展衛生管理教育20多年來，在本行業內還沒有出現一位在業界具有廣泛影響的衛生管理專業出身的旗幟性人物。因此，我們認為目前衛生管理專業人才的示范效應還不強。

3.3 現有人事機制制約衛生事業管理專業發展

衛生事業管理專業畢業生就業的主要單位包括衛生行政部門、醫院、疾控中心、高校等，由于這些單位的性質都是國家機關和事業單位，進入國家機關和事業單位大部分都要通過國家公務員考試或者行政事業單位公招考試。這些單位每年的進人計劃都受到機構編制的嚴格制約，每年招聘人員的數量都很非常有限，對人員的學歷及綜合能力要求也較高，因此競爭比較激烈，往往一個職位有幾十上百人甚至上千人去報考。另外，我國目前還沒有衛生管理類的職稱序列，也沒有畢業后再教育機制，不僅使衛生事業管理專業人才缺少歸屬感，同時也限制了衛生事業管理專業的發展。

總之，要實現新醫改提出的“建立起一支職業化的衛生管理隊伍”的目標，要求高校必須積極探索并努力嘗試在專業定位、培養模式、課程體系、師資隊伍、教材選擇、實踐教學等進行改革，以進一步縮小人才培養與社會需求人才之間的差距。同時，還應為衛生管理專業人才隊伍的建設提供更好的環境，一方面用人單位需要打破以往的用人觀念，改變過去一味重專業人才、輕管理人才的傳統。采用“兩條腿走路”的方法，在提拔有經驗的專業技術人才到管理崗位的同時，也注重對衛生管理專業人才的選拔使用，逐步實現管理隊伍職業化［9］。另一方面也需要國家相關部門積極為衛生管理專業人才的成長提供制度保障，為其成長提供更好的成長環境和發展平臺，使之更好地為我國衛生事業的發展和改革做貢獻。

［1］胡善聯，康庚.外國衛生事業管理［M］.上海：上海科學技術出版社，1987：197.

［2］徐愛軍.我國衛生事業管理高等教育現狀透視［J］.中醫教育，2008，27（5）：18-20.

［3］張旭，陳立明.高等院校衛生事業管理專業課程設置問題的探討［J］.重慶醫學，2006，35（6）：564-566.

［4］何嵐.我院衛生事業管理學課程設置、教學SWOT分析［J］.廣西醫科大學學報，2008，25（9）：116-117.

［5］徐潔蕾.衛生事業管理專業本科教學專業課程設置研究［D］.杭州：浙江大學，2009：7-11.

［6］張屹立，陳立明，萬成松.衛生事業管理本科專業建設的現狀分析與對策構想［J］.西北醫學教育，2009，16（3）：443-444，453.

［7］王昕.美國生涯教育及其對我國大學生就業指導的啟示［J］.教育探索，2007，7：137-138.

［8］鄧基澤.構建全員指導、全程滲透的大學生就業指導服務體系［J］.中國青年研究，2006，10：64-65.

［9］劉瑞明，廖云峰.衛生事業管理專業人才培養與社會需求研究［J］.衛生軟科學，2008，22（4）：236-238.

何軍：成都醫學院第一附屬醫院院辦，在讀碩士，助理研究員。

E-mail：hejun328@126.com