走內涵建設創新強院之路爭創全軍一流中心醫院——訪解放軍第一一七醫院馬炬明院長

■ 本刊記者 郝秀蘭

走內涵建設創新強院之路爭創全軍一流中心醫院
——訪解放軍第一一七醫院馬炬明院長

■ 本刊記者 郝秀蘭

編者按

坐落于美麗的西子湖畔的解放軍第一一七醫院，創建于1956年，迄今已走過了半個多世紀的發展歷程。一代代一一七人，前赴后繼，勵精圖治創造了歷史的輝煌。尤其近年來，在馬炬明院長為首的領導班子率領下，醫院確立了“西特東擴、走內涵建設創新強院之路”的發展戰略，確立了“爭創全軍一流中心醫院”的發展總目標，在管理理念和管理實踐中不斷創新，追求卓越，踐行了“忠誠使命、求實創新、德技雙馨、為兵利民”的院訓精神，取得了令人矚目的驕人業績。在此，本刊特報道該院的管理經驗，以期廣大讀者學習和借鑒。

Chinese Hospitals.-2011,15(7)：34-38

解放軍第一一七醫院，是駐浙江省規模最大的集醫療、教學、科研、保健于一體的綜合性三級甲等部隊醫院，隸屬于南京軍區。醫院目前擁有兩個院區，即位于杭州市西湖景區的九里松院區和位于杭州東部城區的機場路院區。該院經過50多年的發展，特別是近年來，在頗具創新思維和卓越領導力的馬炬明院長為首的院領導班子率領下，想打贏、謀發展、求質量，使醫院快速長足發展，先后被南京軍區聯勤部表彰為“基層建設先進團單位”、“先進黨委”、“‘優先保障、優質服務’先進醫院”和“‘十一五’期間科技創新先進單位”；被浙江省評為地方醫保先進單位；醫院跨入了軍區醫院綜合績效考評“前五名”并受到表彰；涌現出“全軍優秀基層干部”、“全軍愛軍精武標兵”、“全國三八紅旗手”王靜先進典型。馬炬明院長個人榮立三等功兩次，被軍區聯勤部表彰為優秀團主官和后勤訓練先進個人。記者專程采訪了馬炬明院長。

發展戰略：“西特東擴”走內涵建設創新強院之路

馬炬明院長認為，作為管理者的首要任務，就是要指明醫院發展方向，制定發展戰略。解放軍第一一七醫院的發展戰略為“西特東擴” 走內涵建設創新強院之路。“西特”：即把九里松院區建設成具有特色技術、特色服務、特色環境的花園式醫院。“東擴”：就是把機場路院區建成擁有900張床位的現代化醫院，以擴充實力、擴大品牌、擴展市場。馬院長介紹：醫院緊緊圍繞“西特東擴、走內涵建設創新強院之路”發展戰略，把履行軍隊醫院職能，落實社會責任放在十分突出的位置，毫不動搖地堅持以醫療為中心，以學科為重點，以教學為支撐，以科研為先導的辦院思路，以病人為中心、以提高醫療服務質量為宗旨，強化基礎醫療管理與內涵質量意識，不斷提升醫療服務水平和品質；大力開展科技創新、管理創新，依靠創新和成果轉化帶動臨床診療水平持續提高；按照“爭創全軍一流中心醫院”的總目標，勵精圖治，開拓創新，加速推進醫院建設全面、協調、可持續發展。總體目標：“十二五”期間努力把醫院建設成為人員素質過硬，特色優勢明顯，各項工作領先，保障能力過硬，全軍一流的中心醫院。

嚴把服務方向 堅持“姓軍為兵” 提高衛勤保障能力

馬炬明院長認為，作為軍隊醫院的管理者，一定要清醒地把握好辦院方向。他指出：堅持全心全意為人民服務是我軍的宗旨，堅持姓軍為兵是上級賦予我們最直接、最重要、首位的任務，也是我們建院、興院、強院的根本基礎。有了為兵服務這個任務，才會有一一七醫院，有了有償服務人民群眾，才會更好地服務官兵，才會保障戰斗力生成。必須始終堅持姓軍為兵服務方向不動搖。要正確的處理“戰場”與“市場”的關系，妥善處理好追求經濟效益與保持部隊戰斗力的關系，始終把工作的著力點放在為部隊官兵服務上。以靠投入取勝轉變為創新服務取勝，以熱情的服務態度、過硬的服務能力、周到的服務措施，實現“保健康就是保戰斗力、保健康就是謀打贏”的要求。

據馬院長介紹：一一七醫院在為兵服務方面，具有“三高一全”特色，即，編制床位高，專門服務于官兵的床位200多張；每年貼補軍隊費用高，達6700多萬；保障干部級別高；同時醫院服務的兵種全。醫院在為兵服務上，注意平時和戰時兩方面服務和戰斗能力的訓練和培養。

在平時的為兵服務上，深化為部隊服務“雙優”活動和全過程、全方位一體化服務模式。加強與部隊主官“點對點”、與業務部門“線對線”、與住院軍人“面對面”的全方位溝通交流，堅持體系部隊聯席會、住院軍人座談會等制度，及時吸納合理建議改進弱項。大力推進全方位延伸服務，認真落實“送醫、送藥、送健康”活動，突出抓好醫療服務、心理健康服務和醫療設備的延伸，從解決官兵就診看病往返路途遙遠的實際出發，不斷增強體系部隊醫院造血功能，不斷提高醫院為部隊服務的整體水平。強化服務管理，著力抓好首診負責、病人告知、軍人“三優先”、科主任、護士長查房等制度的落實。按照“六優先”制度和掛號、就診、檢查、取藥、治療“一站式”服務要求，突出“窗口服務”建設。落實技術掛鉤幫帶，切實使醫療隊下部隊巡診和維修醫療器械等服務制度化、經常化。拓展服務保障內涵，加強職業道德教育和醫德醫風建設，深入開展“三星”評比活動，著力提高文職人員和聘用人員服務部隊官兵的熱情，努力構筑相互理解、相互尊重、密切配合的新型醫患關系，真正把醫療服務由原來的藥品提供、醫療操作等純醫療服務向提供診療、心理咨詢、健康教育、預防保健等全方位服務邁進，由粗略服務向精細服務、普遍性服務向個性化服務轉化，努力提供預防保健康一體化服務。創新服務保障模式，繼續深化開展好已建成的網絡病房、家庭病房和一對一結對服務模式，做強院內開展的專科醫生、專區診療、專病會診、專業護理等專業服務，做實院外體系部隊的醫療前置服務。

通過制定下發《醫德醫風建設實施意見》，召開體系部隊及干休所座談會，聘請醫德醫風監督員，走訪體系部隊和干休所，組織體系部隊團以上干部和老干部來院住宿體檢，為新戰士進行醫療終極鑒定等，加強了為部隊服務工作，被軍區表彰為醫療保健工作先進單位。組織開展了“健康軍營行”巡診活動和“三送三解”活動，共派出各類醫療隊、走訪組、慰問組42批、273人次，為34個單位2552余人送去了健康和溫暖。高度重視，精心準備，較好地完成了全軍醫院為部隊服務大檢查工作，得到檢查組的充分肯定。

醫院努力拓展深化軍事斗爭衛勤準備，不斷增強履行核心使命任務的能力。突出按綱施訓。廣泛開展崗位練兵比武競賽等活動，在衛勤人才培養、崗位練兵成果轉化上下功夫、求實效，出成果。拓展訓練內容，對現訓內容賦予新內涵，練就高素質的機動衛勤分隊隊伍。通過參加集中訓練、聯合訓練、實兵演練，熟練掌握各種裝備的操作使用，努力提高大批傷員通過的協同保障、隧行任務的應急能力，突出抓好“三全三實”一個全過程的反復演練，練就高素質的專業人才隊伍，組織力量有針對性地研究戰時創傷救治，加強對創傷、急救、燒傷、顯微外科等軍事醫學的創新性研究，努力提高訓練質量效益。

積極開展了以“立足崗位練本領，按綱施訓謀打贏”為主題的崗位練兵活動；進一步建立完善了訓練登計統計制度；舉辦護理急救技能大比武活動。加快應急救援力量建設，組織60人的醫療救援隊赴富陽展開野外駐訓，參加了師團兩級指揮機構演練，高標準完成了聯勤部組織的師團兩級指揮機構的演練考核。醫院連續六年被軍區表彰為后勤訓練先進單位。

積極推進基于信息系統體系作戰能力建設。以信息系統綜合集成建設為途徑，突出抓好一體化指揮平臺學習運用和新裝備作戰能力建設，不斷培育部隊戰斗力新的增長點，以現代化的信息技術為患者提供優質、高效、低耗、便捷的醫療服務為目標，進一步提高平時衛勤訓練效果和戰時衛勤指揮能力。開展凸顯成效的軍事科研。

充分發揮特色優勢 著力加強學科和人才隊伍建設

馬院長認為，人才培養是醫院基礎建設、內涵建設以及醫院上檔次、上水平的關鍵，關系到醫院未來長遠發展。醫院將2010年定為“人才年”，實施“1020”工程，出臺相關舉措。馬院長還認為，重點學科是醫院發展的支柱和命脈，代表著醫院的水平和特色，決定著醫院的競爭力和發展后勁，也與醫院的品牌和聲譽密切相關。醫院堅持以打造優良品牌醫院、創品牌科室、樹品牌醫生、推品牌護士為龍頭，帶動各學科特色醫療，突出專科特色優勢，實現院有名科、科有名醫、醫有專長，做到立得起、行得通、叫得響。

優化資源建平臺。繼續深化用特色求生存，用優勢促發展的理念，積極整合學科資源，調整學科方向，完善硬件設施，搶占學科發展和建設的制高點。對重點學科積極加以扶持，使之發揮出帶頭、骨干和技術輻射作用，力爭形成布局合理、綜合配套、重點突出、特色明顯的學科體系。依托社會資源，牢牢抓住發展市場，在醫療合作中謀求最大效益，通過合作，既要引進先進設備、人才和技術，更重要的是引進先進的管理經驗和服務理念，為醫院積蓄發展后勁。

圍繞“四高”強隊伍。扎實開展“人才年”活動，打破舊的管理模式，引進競爭機制，進行人才動態管理，高起點引進人才、高質量培訓人才、高標準管理人才，高效益使用人才，真正科學有效地建強隊伍。在合理調整使用現有科技人員的基礎上，大力引進醫院學科建設所需要的拔尖人才，同時，繼續從地方高校招聘一批高學歷的應屆畢業生。堅持在實踐中“培養人、發展人、完善人”，加強繼續教育與培養，不斷更新知識結構，拓寬知識層面，豐富自身經歷，強化管理能力，培養與時俱進的復合型人才。嚴格規范優秀人才的管理，進一步完善“1020人才工程”，建立個人考核檔案，采取跟蹤考核幫助與淘汰機制并舉的方法，實行動態管理，進一步完善激勵機制，對作出突出貢獻的優秀人才，在職級晉升、住房分配、經費投入、推薦先進、重點學科等方面給予傾斜，鼓勵創新，使優秀人才能夠脫穎而出，更好地發揮人才的效益。把綜合素質好、有潛力、有培養前途的優秀年輕干部優先安排到重要崗位鍛煉和任職，交任務、壓擔子，早成才、早出效益；把握人才的使用時機，把德才表現好、成熟的后備人才及時用到最合適的崗位；對拔尖的后備人才敢于打破常規，特別優秀的委以重任、超常使用，真正用人才推進醫院的建設與發展。

科研革新促成果。進一步完善科研項目管理機制，邀請專家權威集體對立項課題進行“會診”，確保創新性、可行性和實用性；構建大聯合、大協作的科研模式，打破內科外科的界限，形成高層次聚集、多領域合作的科研創新團隊。廣泛開展與軍地科研單位、學術組織的“科研聯姻”，借智、借力進行高、精、尖科研課題的自主創新，不斷催生出一流科研成果。

緊貼實際不斷完善制度。在進一步完善“1020”人才隊伍建設工程階段考核和淘汰機制的基礎上，突出抓好人才隊伍建設“七個一”工程的落實，即每年脫產送學培養一批，短期進修強化一批，院內講座自訓一批，鼓勵自學提高一批，以老帶新帶出一批，優惠政策吸引一批，高薪聘請引進一批，同時，對高學歷人才實施給經費、給平臺、給溫暖的“三給”政策，切實優化人才結構，合理解決人才培養難、引進難、保留難的問題，為醫院建設提供強大的發展后勁。

發揮優勢創品牌。堅持把住“以科技為導向，以臨床為需求”的雙向結合原則，持續走“特色發展”道路，充分發揮現有中心的輻射和帶動作用，科學整合醫療資源，把醫院的人力、物力、財力優先向重點學科和有潛力的特色科室傾斜，扶持和培育發展勢頭強勁學科。打破現有學科建設格局，繼續優化學科結構，拓展學科功能，實現技術的強強聯合、交叉融合，構建優勢學科群，帶動醫院建設水平的整體提高。將骨一科、骨二科和創傷顯微外科整合，成立南京軍區骨科中心，提出全中心人員共享科研資源，由中心主任具體制定和分配科研任務，并納入量化考評。通過科學組織和規劃，第二年就確立了兩項浙江省重點課題和兩項軍區專項課題。集中了3個病區脊柱外科和大宗病例、科研論文和先進手術方法等資源申報成果，獲得了軍隊醫療成果二等獎，并成功升格為全軍脊柱外科治療中心。將心內科和心胸外科兩科室合二為一，“內外結合”，技術互補，組建成立南京軍區心血管病治療中心，經過3年的發展證實，規模帶來了效益：心血管病治療中心醫療收入，從2006年到2009年翻了兩番，并獲準立項軍區和省級科研基金課題各一項；醫院還將泌尿外科、腎內科、和腎移植整合為一個病區，形成了規模，共享了資源，3年內即獲得了軍隊醫療成果二等獎2項，擬申報軍區的專科或專病中心；將神經內科和神經外科整合；與杭州市急救中心合作，將軍軍、軍警、軍民急救整合成立聯合急救中心，在兩院區均建立了杭州市交通傷急救中心；與《中國美容醫學雜志社》合作，整形修復中心成為其浙江省分社，學科也因此不斷擴大了知名度，最終成為浙江省主委單位。與浙江省腫瘤醫院和浙江醫院合作成立了浙江省胸部腫瘤研究指導中心。醫院還成立了醫學檢驗質量控制中心、計劃生育優生優育技術指導中心、大腸肛門病中心，伽瑪刀治療研究中心、PET-CT診斷中心以及健康體檢管理中心。目前已形成以專科中心為龍頭、特色科室為優勢的格局，依托這些平臺，增強了科技攻關能力，提高了醫療救治水平，提升了醫院品牌效應，增強了競爭力，贏得了良好的社會效益和經濟效益。

此外，努力在“打贏”和“臨床”的結合點上選課題，加大與地方醫院、科研院所的合作，以“依托市場保障‘戰場’”的發展思路，共同開展科研攻關，提高科研效益。不斷尋求醫院新的增長點，擬啟動生物技術細胞治療中心項目，對腫瘤治療和健康管理新項目進一步論證。

創新質量管理制度 質量與安全管理扎實有效

馬院長認為，醫療質量管理既是醫院各項專業管理的基礎，又涉及醫院管理的各個方面，是一項綜合性的管理。其內容包括“醫務人員的職業道德、工作質量、技術水平、設備條件、環境條件等等”。隨著我國醫療保障制度的改革和人民群眾自我保健意識的提高，醫療質量的內涵已經從單一的臨床醫療質量轉變為“療效高、服務好、時間短、費用低”多元化質量要求。醫院創新質量管理理念與制度，注重落實“一二四五六”質量管理制度，即：“樹立一個理念”：以病人為中心，以質量為核心；“克服二種傾向”：克服重治療輕診斷傾向，克服常憑經驗少依法規傾向；“明確四項要求”：檢查有依據、異常有分析、治療要適度 、用藥要合理；“嚴格五個規范”:診斷治療規范、知情告知規范、病案書寫規范、護理工作規范、科室管理規范；“落實六次告知”：入院時告知、確診時告知、治療前告知、治療后告知、病情變化時告知、出院前告知（簽字為證）。醫院將2007年定為“質量年”，使醫療基礎、環節和終末質量明顯改善，醫療糾紛和投訴明顯下降。

始終堅持依法治軍、從嚴治軍，確保醫院安全穩定和高度集中統一。堅持把抓好安全法規制度學習作為基礎工程，通過領導抓安全、骨干管安全、培訓學安全、定期查安全、以查促安全等方式，使各項安全工作得到全面落實。注重加強涉密載體管理，提高信息安全能力。嚴格各項醫療護理操作規程，提高醫務人員依法行醫、安全行醫的自覺性和責任感。始終瞄準重點管控關鍵。堅持嚴格責任抓落實，明確各個環節、各個崗位、各個時段和各類人員的安全管理要求，做到事事有人管，人人都管事，管事有標準，標準有考核，考核有獎懲，有效防止安全管理上的漏洞和落實上的“空檔”。注重人防與技防相結合，始終扭住資金、車輛、毒麻藥品、涉密載體等重點不放松。

狠抓環節質量監控。強化制度管理，健全三級質控體系，按照醫療工作“一二四五六”的制度要求，真正實現全方位、全崗位、全過程、全要素質量監管控制。合理規范醫療服務行為，持續基礎醫療和護理質量管理與改進，強化“三基”訓練，不斷提高醫務人員依法行醫、遵章行醫的自覺性，使醫院安全管理工作扎實有效，確保了安全穩定。

狠抓醫德醫風。大力開展根本職能教育、職業道德教育和醫德醫風專題教育，打牢醫德醫風建設思想基礎，在實踐中不斷加強醫護人員職業道德修養。充分發揮院內外監督員、醫德醫風意見箱、意見本、醫患廉潔行醫責任卡、24小時投訴舉報電話等監督網絡作用，采取集中督導、分散巡查、明察暗訪、出院隨訪、自查自糾等多種形式，強化自我監督、接受社會監督，突出重點監督。緊緊抓住病人普遍關心的收受紅包、推諉病人、不合理收費這三個熱點問題不放松，結合創先爭優活動和浙江省組織的“醫藥回扣專項治理年”活動，大力開展醫藥購銷領域商業賄賂自查自糾工作，努力營造崇廉尚潔的濃厚氛圍，進一步增強醫護人員的廉潔行醫意識，強化“德技雙馨”的職業追求，有效構建和健全長效機制。

突出規范管理。以大力開展“規范年”活動為抓手，正秩序、提能力、重績效、促和諧。下大力建立健全各類管理組織，切實發揮組織機構的管理效能；著力在完善制度、熟知制度、落實制度上下功夫見成效；把嚴格按程序辦事、科學民主決策作為“規范年”活動的重要內容突出出來，理順各項工作程序，規范辦公秩序；緊緊抓住創新服務模式，規范服務保障，提高服務水平這個重點，從規范服務儀表、服務語言、服務行為著手，進一步完善監督反饋機制，努力達到“優質服務、優先保障”要求。

加強思想政治、醫院文化建設 保證醫院建設的正確方向

著眼保持官兵政治堅定和思想道德純潔，按照“普遍學起來、長期能堅持、基本會運用”的要求，采取思想教育、輿論引導、文化熏陶、典型示范、實踐養成、制度保障經常性培育的方法，扎實推進創新理論大眾化，努力增強思想政治教育實效。廣泛開展“堅定理想信念，忠實履行使命”主題教育，在非現役人員中重點開展“當一一七人的自豪感、當醫護人員的責任感、當準軍人的使命感”教育活動。依托信息網絡拓寬教育平臺，加大政工網建設力度，把管、建、用結合起來，真正達到“網絡進科室、內容常更新、官兵經常用、普遍受歡迎、切實見成效”的目標。加大聘用制人員教育管理力度，努力推行與軍人“同培養、同使用、同教育、同管理、同待遇”的“五同”教育管理機制，不斷增強聘用人員的“一一七人意識”。充分發揮身邊資源優勢。持續開展“學何祥美愛軍精武，學王靜愛崗敬業”的“雙學”活動，在全院掀起“學習王靜先進事跡，爭做王靜式好軍醫”的熱潮。讓官兵學習有榜樣、趕超有目標，激發創先爭優的信心和動力。堅持用醫院文化規范行為，營造特色鮮明、催人奮進的文化氛圍，組織大家唱院歌、學院訓，倡導文明服務，營造和諧的醫患關系，使精神文化、形象文化、行為文化和制度文化的理念融入人心。

向既定的宏偉目標大踏步前進

馬炬明院長是畢業于浙江醫科大學的醫學碩士，是一位醫療技術專家出身的管理者。他勤于學習，參加了北大、澳大利亞、香港等各大院校的醫院管理培訓，雄厚的醫學基礎加上廣博的管理知識以及睿智、聰慧的頭腦，使他如虎添翼。他認為，作為院長主要任務就是出好點子，用好人才，辦好實事。他把自己的管理目標定為：上級滿意、群眾認可、軍地協調。他工作思路創新，提出了“1234”的工作思路，即樹立一個工作理念：心情愉快，高效運作；搞好二個適應：適應戰場和適應市場；推進醫院發展上把握三條原則：科學決策、創新發展，更新觀念、加快發展，安全穩定、保障發展；在日常工作中處理好四種關系：傳統和創新，為部隊服務和為地方服務，基礎工作和重點工作，投入和產出。在他率領下，醫院建設成效明顯，連續5年醫院軍隊人員住院人次、計價消耗和實際貼補費用在軍區同類醫院中排名第一；在軍區醫院綜合績效考評中，連續3年獲服務保障績效第一名。與此同時，他還在醫療技術上科研成果豐碩，以第一完成人獲軍隊醫療成果三等獎2項，軍區醫學科技創新獎1項，主持浙江省科技重大專項和計劃項目各1項，先后在國家統計源期刊上以第一作者發表論著40余篇，其中SCI文章1篇。

如今，馬炬明院長正率領醫院努力探索適應軍隊中心醫院的數字化醫院建設標準，構建數字化、信息化、智能化可持續發展的系統支撐平臺，并最終實現醫療現代化、樓宇智能化、平臺數字化、管理信息化、服務網絡化，建設先進的數字化醫院，努力為軍隊中心醫院的數字化建設樹立標桿。

醫院領導班子著眼發展打基礎。緊緊圍繞“西特東擴、走內涵建設創新強院之路”發展戰略，堅持以人為本，著力破解難題、科學統籌規劃、打牢安全底線，以堅實有力的基礎不斷推動醫院健康持續發展，向著既定的發展目標高速前行，創造更加輝煌的業績！

Focus on innovation and connotation construction to set up first rate central hospital in military hospitals—— interview with MA Juming, President of No.117 Hospital of PLA

HAO Xiulan