重用五味子治療多汗癥

楊占興

(青海省樂都縣碾伯鎮畜牧獸醫站,青海 樂都 810700)

津液是畜體正常水液的總稱,也是維持畜體活動的重要物質。汗是津液的一部分,若汗出過多,則津液大量喪失,甚則氣隨液脫,出現諸多癥狀,正如《素問·舉痛論》說:“靈則腠理開,營衛通,汗大泄,故氣大泄矣......”。臨床上治自汗營衛不和常用桂枝湯,肺脾氣虛常用玉屏風散等化裁;治盜汗陰虛火旺常用當歸六黃湯或知柏地黃湯化裁等等。雖有效,但也有相當部分收效甚微。筆者常加五味子30～60 g(馬、牛等大牲畜),以圖斂汗之效,但常不能如愿,偶閱《謝映盧醫案》,受其重用五味子之啟發,再遇此五味子量加至60～120 g,果然汗出頓減。近年來筆者臨床上共收治自汗、盜汗病例28例,用此法收到較好效果。

典型病例:樂都縣親仁鄉中莊村張某飼養的7歲黑騸馬前來就診,主訴:夜間多汗,體形逐漸消瘦,便秘,易疲勞,使役出汗更甚。經查:被毛無光澤,精神委靡,小便黃短,舌質紅,苔薄少津,脈細數。辨證屬腎陰不足,虛熱內生之證。擬知柏地黃湯加味,重用五味子滋陰斂汗:五味子100 g、知母25 g、黃柏30 g、山藥60 g、山萸肉60 g、丹皮30 g、生地 30 g、澤瀉25 g、枸杞 25 g、菊花 20 g。研末胃管投服兩劑,盜汗減半,余癥減輕,舌質紅有津,脈如前,加甘草15 g調和諸藥,繼服兩劑,盜汗基本消失。

體會:(1)《靈樞·決氣篇》曰:“腠理發泄,汗出溱溱,是渭津”。《素問·陰陽應象大論》又說:“陰在內,陽之守也,陽在外,陰之使也”。據此,無論是陽虛衛氣不固的自汗,還是陰虛營陰不守的盜汗,其癥都是津液外泄而溱溱汗出,而五味子滋陰斂汗之功實寓維系陰陽守使之意。再者“心主汗”、“腎主五液”,五味子能養陰滋腎,其性味酸收,故能止汗。(2)治自汗、盜汗均可用足量五味子為君,分別輔以逼陽滋陰之品,相須相使,配伍適當,相得益彰,療效卓著。(3)五味子酸咸,其皮味甘,其核辛苦,五味俱全,若用50 g以上,其酸味尤重,故臨床上常加甘草調味,其他酸味藥宜酌減量。