中藥配合貼敷治療過敏性鼻炎62例

田 野，孫 利，張領(lǐng)君

過敏性鼻炎是以突然和反復(fù)發(fā)作性鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為主要特征的鼻腔結(jié)膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，為常見多發(fā)病。本文通過研究以往臨床治療病例，旨在探索一種安全有效而又相對(duì)經(jīng)濟(jì)可行的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

62例過敏性鼻炎患者均符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。在本院被確診為過敏性鼻炎，伴有陣發(fā)性突然發(fā)作鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻竅黏膜淡紅且蒼白、水腫。所有病例都符合指導(dǎo)原則《中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)》。鼻腔分泌物涂片檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞陽性，其中男33例占53.2%，女29例占46.8%，年齡6歲～47歲，平均17.5歲;病程最長(zhǎng)22年，最短1.5年，平均病程4.65年。

1.2 治療方法

采用口服中藥湯劑配合穴位貼敷治療的方法。基本加減:蒼耳子 12g，辛夷 15g(包)，黃芪 20g，白術(shù) 10g，黨參 15g，蟬蛻 3g，紫草 6g，川芎 12g，炙甘草6g。肺虛邪襲證加麻黃、桂枝、干姜，肺脾氣虛證加茯苓、山藥、烏梅，腎陽不足證加肉桂、黃精、山萸肉。每日1劑，水煎分早晚2次溫服，10d為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。穴位貼敷:貼劑選擇天津海奧斯科技有限公司生產(chǎn)的 B型鼻炎貼，穴位選擇大椎、肺俞、心俞、膈俞、迎香共9個(gè)穴位，每日 1貼，10d為1個(gè)療程，連續(xù)貼敷3個(gè)療程。醫(yī)囑患者治療期間忌海鮮辛辣等食物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定療效。痊愈:鼻部癥狀、體征全部消失，舌脈轉(zhuǎn)正常;顯效:癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，鼻部體征明顯減輕，舌脈明顯轉(zhuǎn)好;好轉(zhuǎn):癥狀、體征有所減輕，舌脈略有好轉(zhuǎn);無效:癥狀、體征無變化。

2 結(jié)果

62例過敏性鼻炎患者經(jīng)3個(gè)療程口服中藥湯劑配合穴位貼敷治療，顯效32例，有效26例，無效4例，總有效率為93.55%，所有病例在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“鼻鼽”起因是由于肺氣虛、衛(wèi)表不固、風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏、流清涕［2］。肺開竅于鼻，鼻部癥狀是肺部的外在表現(xiàn)，所以說過敏性鼻炎的治療離不開對(duì)肺臟的調(diào)理。根據(jù)五行相生理論，脾土為肺金之母，為氣血津液生化之源，肺氣的充實(shí)有賴于脾氣的輸布，脾虛則肺失濡養(yǎng)，脾虛日久則肺氣虛衰，而金生麗水，肺氣虛必將導(dǎo)致生發(fā)不足而影響到腎。腎為先天之本，腎虛則元陽不足而導(dǎo)致溫煦生化失職，津失納攝，因此本病的根本在肺，但其病情的發(fā)展與變化又與脾、腎兩臟有緊密的聯(lián)系。肺感外邪、津液停滯鼻竅雍塞，為實(shí);肺氣虛衰，脾腎不足為虛。總之，鼻鼽屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。從治療上應(yīng)根據(jù)中醫(yī)整體理論標(biāo)本兼治，通過補(bǔ)正祛邪改善患者體質(zhì)，使患者消除癥狀并具備一定的抵抗力，達(dá)到遠(yuǎn)期效果。根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，運(yùn)用穴位貼敷、刺激經(jīng)絡(luò)調(diào)整臟腑功能，溝通表里、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，能快速改善患者局部癥狀，減輕不適感，還能增加患者信心，有助于堅(jiān)持系統(tǒng)治療。配合運(yùn)用中藥湯劑系統(tǒng)調(diào)整機(jī)體功能，補(bǔ)益肺氣，兼顧脾腎，運(yùn)化水津，祛除外邪。方中蒼耳子辛、苦、溫，歸肺經(jīng)，辛夷辛、溫，歸肺、胃經(jīng)，二者合用有宣通鼻竅疏散風(fēng)寒之功;黃芪補(bǔ)肺氣，白術(shù)補(bǔ)脾氣，兩藥配合黨參共同健脾補(bǔ)肺、益氣固表。蟬蛻祛風(fēng)止癢，川芎辛溫香竄，為血中氣藥，既能活血祛瘀又能祛風(fēng)止痛;蟬蛻配川芎散風(fēng)寒、通鼻竅、活血化瘀，二者配合能迅速消除鼻癢等鼻腔局部癥狀;紫草味甘性寒，專入心肝二經(jīng)血分，功善涼血散瘀;“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，取其涼血活血配合蟬蛻、川芎以加強(qiáng)祛風(fēng)效果，炙甘草調(diào)和諸藥。該基本方配伍合理，尤適合鼻炎急性發(fā)作患者。在臨床中應(yīng)辨證論治、隨癥加減，共同達(dá)到標(biāo)本兼治、祛邪扶正的治療目的。本治療方法安全有效，為臨床治療過敏性鼻炎提供了一種思路。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第3輯.1997.170-172.

［2］ 于興娟.芪術(shù)止鼽湯治療過敏性鼻炎54例［J］.山東中醫(yī)藥雜志 2010，29(7):459-460.