論陰陽“同性相斥、異性相吸”作用是經脈流注的基礎＊

羅本華，趙 嵐，韓景獻，于建春△

(1.廣西中醫學院第一附屬醫院針灸科，南寧 530023;2.天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸研究所分子生物學實驗室，天津 300193;3.天津中醫藥大學，天津 300193)

“經絡循環流注”是《靈樞·經脈》闡述詳盡和《經絡學》引用完備的理論。陰陽學說是古代用來說明宇宙間事物發生、發展和運動變化的樸素哲學，其滲入中醫針灸學中，對“經絡學說”的建立有著重要的意義。陰陽屬性根本是“同性相斥”和“異性相吸”，是“經脈循環流注”理論的基礎，本文試就此探討。

1 三陰三陽“同性相斥、異性相吸”作用與十二經脈的對應

“一陰一陽之為道”是《周易》“一分為二”的陰陽屬性論，指陰陽對立統一是事物的根本屬性，陽與陽、陰與陰之間相互排斥，陰與陽之間相互吸引，即陰陽通過“同性相斥、異性相吸”相互作用;“同性相斥，異性相吸”是易學的基本原理，在《易經》爻與爻的相應過程中起到至關重要的作用。陰陽“一分為三”為三陰三陽是《周易》從宇宙的生成論對陰陽時空的劃分，用來研究事物的空間結構和時間秩序，稱為“三極之道”，取《老子》言“三生萬物”之意;中醫的三陰三陽是“一分為二”陰陽之道和“一分為三”三極之道的有機統一，用以說明宇宙萬物的時、位、性三種特性，既有事物屬性的抽象含義，又有事物本身的具體含義，見于《素問·生氣通天論》、《素問·三部九候論》、《素問·陰陽離合論》、《素問·六節藏象論》、《素問·陰陽別論》、《素問·六微旨大論》及《靈樞·營衛生會》、《靈樞·根結》等多篇中。

中醫陰陽之間的“同性相斥、異性相吸”作用，在以時空劃分的三陰三陽中起重要作用:既是陰陽根本屬性，又有對根本屬性行三陰三陽定量的意義:三陰“陰含量”級別排序依次是“三陰”太陰最盛，“二陰”少陰其次，“一陰”厥陰最少，三陽“陽含量”級別排序依次是“三陽”陽明最盛，“二陽”太陽其次，“一陽”少陽最少。由于對人體陰陽的空間劃分，不同陰陽含量的三陰三陽分別內外連屬“臟腑”、“手足”兩端的特定部位，外連手足端、內屬臟腑端，即“冠于手足”、“內屬臟腑”，對應著三陰三陽經脈概念，能延伸為十二經脈系統。在三陰三陽經脈的陰陽含量上，太陰陽明為同級表里陰陽最盛，少陰太陽為同級表里陰陽其次，厥陰少陽為同級表里陰陽最少。不同陰陽含量的空間部位三陰三陽依“同性相斥、異性相吸”作用確定彼此的流動方向，空間三陰三陽得以實現時間上繼起的次序流注，反映為人體三陰三陽“時、空、性”完整“狀態”的十二經脈循環體系，體現出三陰三陽的“陽氣(陰氣)流動原則”。

2 同性相斥、異性相吸反映在三陰三陽十二經脈間的推動機制

2.1 同性相斥反映在三陰三陽十二經脈間的推動

人體三陰三陽同性相斥具體是:十二經脈三陰三陽的“同性相斥”屬性，決定了“一陰”、“二陰”和“三陰”諸陰間或“一陽”、“二陽”和“三陽”諸陽間是相斥的，即相斥是在陰陽同性間發生的，并在不同級別陰或陽間由含量多向含量少的方向流動，即是“太陰→少陰→厥陰”和“陽明→太陽→少陽”的“相斥”力方向。

(1)三陽間相斥體現在:手與足外連的三陰三陽經脈之間，按空間部位陰陽屬性劃分，手為陽而足為陰，同名(級)陽經間手陽經含陽量更甚于足陽經;因而，“諸陽頭面會”中，諸手陽經陽盛相斥下交同名足陽經，即手陽明大腸經陽盛下交于足陽明胃經，手少太陽小腸經陽盛下交于足太陽膀胱經，手少陽經三焦陽盛下交于足少陽膽經;(2)三陰間相斥體現在:①在手與足外連的三陰三陽經脈之間，足為陰而手為陽，同名(級)陰經間足經含陰量更甚于手經，諸足陰經陰盛相斥上交同名手陰經脈，如足太陰脾經交于手太陰肺經，足少陰腎經交于手少陰心經，足厥陰肝經交于手厥陰心包經，此即陸瘦燕所言的同名手足三陰經上升相交[1]，但因其不是胸腹之陰的經脈內屬五臟(和心包)對相應陰經氣血的加注，只適于解釋經脈間聯系，不適于構成經脈系統的環周上;②由于經脈內屬于臟腑，而臟腑是人體氣化的場所，是經脈氣血的化生之所和經氣源頭，故經脈氣血是受內屬臟腑化生氣血加注而來。在諸陰經脈內屬的五臟(和心包)上，臟為胸腹之陰，手足為陽，故內屬臟之陰而盛于其陰經;屬陰之營氣以五臟(和心包)為本，源于中焦脾胃運化“地食人以五味”之陰，轉輸上焦心肺再肅降下焦肝腎，形成五臟(和心包)之精氣并加注于各陰經(即陰受氣于五臟)，故手足三陰經在胸腹陰處的交接循環，不以足陰經脈“相斥”流向(等級)同名手陰經的經脈交接，而遵經脈內屬之臟(屬陰胸腹五臟與心包)的不等級(量)陰含量間“相斥”從多向少按“太陰→少陰→厥陰”流動的諸“臟”間交接。如是則諸臟氣間交接既能對交予之臟氣血加注，又能使其對經脈氣血加注，進而推動十二經脈順序流注，即足太陰脾經內屬脾交于心出手少陰經，足少陰腎經內屬腎交于心包(胸中)出手厥陰經，而足厥陰經內屬肝因經脈循行終未和東方肝主升之性而回歸肺出手太陰經，如此環周不休構成經脈體系。

2.2 異性相吸反映在三陰三陽十二經脈間的推動

人體三陰與三陽經脈異性相吸具體是:《靈樞·陰陽系日月》言:“腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰。故足之十二經脈以應十二月，月生于水，故在下者為陰。手之十指以應十日，日主火，故在上者為陽。”故手在上、足在下，接天陽與地陰，天陽下降而地陰上升，故人體三陰三陽經脈交天地陰陽合于四末，言“陰陽交于四末”。手足四末三陰三陽(十二經脈)的陰陽“相吸”作用體現在手與足“同級(量)”陰經與陽經相吸，即“三陰”與“三陽”、“二陰”與“二陽”及“一陰”與“一陽”的表里經脈交接，是三“陰”三“陽”間“相吸”的“同級(量)”配屬要求;又遵循易經“等級”配合之意，如《易經》有言:震是長男，巽是長女，故震是和巽相配的，而不“等級”的配屬。又如《左傳》“女惑男，風落山，謂之蠱”，是為《易經》“蠱”本義。陰陽“同級(量)”相吸是三陰三陽空間對應的結果。順接次序為:手陽明大腸經接手太陰肺經、手太陽小腸經接手少陰心經、手少陽三焦經接手厥陰心包經、足太陰脾經接足陽明胃經、足少陰腎經接足太陽膀胱經及足厥陰肝經接足少陽膽經。陰陽相吸作用將同性不同陰陽含量的“相斥”力方向的流注在“同級(量)陰陽”表里經脈間順接起來，保證十二經脈循環的順接。

3 陰陽“同性相斥、異性相吸”推動是形成經脈氣血多少及平衡的原因及基礎

3.1“同性相斥”和同級(量)陰陽“異性相吸”體現在十二經脈三個回環

總的看來，三陰三陽“同性相斥”和同級(量)陰陽“異性相吸”表里對流反映的經脈流注次序，即是以“三陰”、“三陽”經脈為經脈循環的第一回環，再流向“二陰”、“二陽”經脈第二回環，再流向“一陰”、“一陽”經脈第三回環，而構成十二經脈循環次序。

3.2 較合理的經脈氣血的多少

“經脈氣血的多少”集中見于《素問·血氣形志》、《靈樞·九針論》、《靈樞·五音五味》等篇。經脈起“協調陰陽、平衡臟腑經脈之陰陽氣血”的基本作用，較合理的古人“經脈氣血的多少”之論應能反映經脈的此項(平衡經脈氣血)基本功能為宜。歷代醫家多贊同《素問·血氣形志篇》所論:“夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，厥陰常多血少氣，少陰常少血多氣，太陰常多氣少血;”但如此，則十二經脈氣血流注處于氣多血少的不均衡狀態。而《太素·知形氣所宜》言“太陰多血氣;”筆者認為其符合十二經脈氣血流注“均衡”的生理狀態及臨床實際，符合十二經脈運行之氣血的貴當平和之要，且與本文所論氣血多少相一致。

3.3 陰陽“同性相斥、異性相吸”作用是形成經脈氣血多少及平衡的原因和基礎

三陰三陽間“同性相斥”由多向少流注和同級陰與陽間“異性相吸”的表里對流順接，所說的是總的十二經脈三陰三陽間流注的級別和動力機制。而經脈的氣血多少是言在經脈流注機制下，輸布、分布、分配、貯存于經脈中氣血和能量的多少，其是三陰三陽“同性相斥、異性相吸”動力作用的結果，經脈氣血、能量多少及平衡是以這種動力機制為原因及基礎?！叭帯薄叭枴标庩栕钍?，配起始第一回環經脈，太陰主生化，后天之本，為氣血生化之源，多血則能升發，多氣則能布散，故經脈自當“多血氣”，對應經脈為多氣多血，而能為經脈之始;“二陰”則陰減少，其臟心腎為水火既濟，少火生氣完成生命活動的動力——陽氣的運行和溫化，重在主血脈，重在于推動，為氣血之動力，以多氣少血為宜，故其經脈氣血、能量貯存當少血多氣;“一陰”則陰氣衰微，不是進一步陰降的輸送，而是厥陰為樞機，厥陰主寒熱，是收受陰血，故心包、肝主持人體血液之蓄溢，其經脈氣血能量分布貯存當多血少氣為是。“二陽”較“三陽”陽氣減少，輸注動力減少，其腑主太陽寒水，經脈氣血能量分布貯存當是多血少氣;“一陽”陽氣衰少，少陽主調和，三焦為諸經原氣之根，膽司陽氣升發之機，是以少陽(二者)主持人體氣化氣機之調暢，經脈氣血的分布、貯存當以少血多氣為宜。

人體臟腑經脈是相連相合的，十二經脈氣血雖有多少之異，通過表里相應的關系協調互補，從而達到氣血均衡的的生理狀態。由陰陽“同性相斥、異性相吸”作用反映出的十二經脈流注次序就是協調諸經間的氣血平衡過程，凡陽經不足則陰經相對有余，凡陽經有余則陰經相對不足，保證了“一陰”“一陽”、“二陰”“二陽”、“三陰”“三陽”組內的氣血均衡。三陰經則“三陰”多血氣，流注“二陰”經則少血多氣，至“一陰”經則應多血少氣;“三陽”經多血氣，至“二陽”經則多血少氣，流至“一陽”經則少血多氣，保證組間的氣血均衡。十二經脈氣血如此在不平衡中更替交錯、尋求平衡，推動了氣血運行、周流不息，符合事物的運動規律，對生理病理及針灸臨床補瀉均有重要的意義。

是以三陰三陽“同性相斥、異性相吸”是造成十二經脈輸布、分布、貯存的氣血多少的原因、基礎及其動力，是機體臟腑經脈間氣血多少平衡的樞機。十二經脈循環流注維持了人體陰升陽降的協調，氣血多少的平衡，十二經脈的循環流注的次序就反映了陰陽氣血由多到少、由少復多的循環返復，環周不休的規律。

4 陰陽“同性相斥、異性相吸”作用反映十二經脈起止、循環流注的動力機制

中國古代哲學認為，人稟受天地陰陽之氣交感化生?！痘茨献印ぞ裼枴费?“夫精神者，所受于天也;而形體者，所真于地也……形體以成，五臟乃形?！薄痘茨献印ぬ煳挠枴氛f:“陰陽合和而萬物生?！薄吨芤住は体琛费?“天地感而萬物化生?！薄端貑枴毭握摗氛J為“人以天地之氣生，四時之法成”;故人既稟天地陰陽而生，亦賴《素問·六節臟象論》言“天食人以五氣”、“地食人以五味”供養而生存，而使臟腑氣化有源、經脈才能運行，故言經脈生成于先天而運行于后天;“五味”始于脾胃中焦化源，故經脈起于中焦，“五氣”宣納于肺，藏于心肺，受中焦五味藏養化為宗氣，注之于脈，而流于周身，故經脈始于萬物之始出之寅時，寅配肺經，故出于肺經，由肺朝百脈流于周身，百脈朝肺而回流于肺。另外，《靈樞·營氣》言:營(經)氣從手太陰出依次行至足厥陰肝經而還注于肺，再“循喉嚨入頏顙之竅究于畜門(鼻孔)，其支別者上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也”。就指明督脈的循行是自上而下的，組成營氣的十四經脈循行。周楣聲認為營氣在任督二脈應屬陰升陽降，上下分行[2]。

詳言之，經脈的營氣流注出于起于中焦脾胃，上屬肺出為手太陰肺經，于大指端交表里“三陽”之手陽明大腸經，手陽明大腸經于頭面相斥下交于同名足陽明胃經，足陽明胃經于大趾端交表里“三陰”之足太陰脾經;足太陰脾經上升經“三陰”脾相斥交于“二陰”心(心中)而出手少陰心經，手少陰心經于小指端交表里“二陽”手太陽小腸經，手太陽小腸經于頭面相斥下交于同名足太陽膀胱經，足太陽膀胱經于小趾走足心交于表里“二陰”之足少陰腎經;足少陰腎經上升經“二陰”腎于胸中上斥于“一陰”心包而出手厥陰心包經，手厥陰心包經于無名指端交于表里“一陽”手少陽三焦經，手少陽三焦經于頭面下斥于同名足少陽膽經，足少陽膽經于小趾次趾走大趾交于表里“一陰”足厥陰肝經，足厥陰肝經上升經肝，在下焦者主升和肝主升及經脈循環終結，回歸于肺，完成十二經脈之環周。

因此，人體陰陽經時空上“一分為三”劃分為三陰三陽，空間三陰三陽按陰陽含量“同性相斥”由多向少方向流動和等級(量)陰陽“異性相吸”相順接，空間三陰三陽就實現在時間上繼起的次序流注，對應了“陰陽相貫、如環無端”的十二經脈循環。其與十二經脈按循環次序配屬十二地支時序納配十二消息卦[3]反映的自然陰陽循環相一致，即:子時膽經配復卦、丑時肝經配臨卦、寅時肺經配泰卦、卯時大腸經配大壯卦、辰時胃經配夬卦、已時脾經配亁卦、午時心經配姤卦、末時小腸經配盾卦、申時膀胱經配否卦、酉時腎經配觀卦、戌時心包經配剝卦和亥時三焦經配坤卦。是以，人體空間三陰三陽陰陽態勢作用而體現的十二經脈循環流注是與從自然時序陰陽消息變化、升降循環的卦理相一致的。奇經任督二脈亦參與營氣的循環。任脈為“陰脈之海”、統諸陰經脈;督脈為“陽脈之?！?，統諸陽經脈;十二經脈循環在肝經上升經肝并出肝后，因肝氣之升而達頭之巔，因陰陽相吸交于諸陽之會的督脈;營氣循環中督脈陽氣下降于會陰，因“陰陽相吸”交于諸陰之會的任脈;任脈一方面上交于頭面督脈組成營氣的任督二脈的小循環，另一方面，任脈陰盛由陰脈間斥力流向“三陰”肺而出手太陰肺經，形成營氣的十四經脈大循環。

5 經脈陰陽“同性相斥、異性相吸”作用符合天地陰陽升降律，反映經脈本義

《素問·陰陽應象大論》言:“清陽為天，濁陰為地;地氣上為云，天氣下為雨;雨出地氣，云出天氣”，指出陰升陽降的基本規律;一則天陽之氣的下降，是陽氣的由多向少流動，是陽氣相斥的結果，天在上為陽，應于人體的手和頭，故手陽經下交同名足陽經的流注;再者地在下為陰，地陰之氣的上升，是陰氣的由多向少流動，是陰氣相斥的結果，是以足陰經上交下一級手陰經的循環流注和同級別的陰經自足經“相斥”上升于同名手陰經的經脈聯系;陰陽升降而“陰陽交于四末”，是手足陰陽表里同級陰陽的“互根”并“交感”、“相交”，是同級陰和陽“相吸”的結果，順接了“陰升陽降”或“相斥”力方向。這種天氣下降、地氣上升的交流和交感應于人體，升已而降，降已而升，陰極轉陽，陽極轉陰;升降交感循環于人體的結果為人體三陰三陽十二經脈的陰陽環周循環;“地氣上為云，天氣下為雨”是順應天地陰陽屬性而建構人體氣血的十二經脈循環的基礎，是三陰三陽間“同性相斥、異性相吸”屬性的形象表達。故，經脈是本于天地陰陽屬性的概念。自然陰陽的變化和本于“地食人以五味”的經脈內屬臟腑陰陽精氣加注，仍是經脈營氣流注的內在動力，故人之經氣環周無非是天地陰陽二氣作用于人體并經臟腑化生氣血的運行而已;氣血乃天地陰陽本性的體現。陰陽學說滲入經絡學說后，經脈的命名“冠以手足”、“隸屬陰陽”和“內屬臟腑”，反映了經脈的“陰陽”本義。陰陽是經脈的本質屬性，而臟腑和手足是三陰三陽經脈依屬性陰陽含量差異在時、空劃分并歸屬的兩端。

綜上，陰陽“同性相斥、異性相吸”作用是十二經脈循環流注的基礎和經脈氣血多少的原因，反映了經脈的陰陽本義。

[1]吳紹德，王佐良，徐玉聲，等.陸瘦燕針灸論著醫案選[M].北京:人民衛生出版社，1984.5-7.

[2]周楣聲.灸繩[M].山東:青島出版社，2006.44.

[3]謝感共，蔣垂剛，徐信山.子午對沖氣血互注理論臨床應用[J].中國針灸，2005，25(10):709-710.