六只20日齡阿拉斯加雪橇犬中暑救治

趙學(xué)思

（浩寶寵物醫(yī)院，南昌市西湖路46號(hào) 330003）

2010年8月5 日上午，接診20日齡阿拉斯加犬中暑一例，體溫42℃以上（體溫表上限42攝氏度），神昏時(shí)抽搐，嘔吐奶塊。牙關(guān)咬合較緊，舌尖邊起刺，色淡暗，肺輪紫郁，雙瞳孔無神。

診斷：中暑，熱入心包，上竄于腦。

方藥：同仁堂安宮牛黃丸中品，三分之一丸，常溫水送服，并用酒精棉反復(fù)擦拭耳內(nèi)、足墊、肚皮、肛門。同時(shí)不定時(shí)掐捏尾尖、耳尖，并作由頭至尾沿脊椎及脊椎兩側(cè)反復(fù)掐捏。待略醒后安宮牛黃丸八分之一丸舌下含。并重復(fù)不定時(shí)掐尾尖、耳尖和由頭至尾沿脊椎及脊椎兩側(cè)反復(fù)掐捏。待神志大致恢復(fù)后，用30ml生理鹽水，加入維生素C2ml，靜脈點(diǎn)滴。點(diǎn)滴后體溫39.5℃。并用口服補(bǔ)液鹽水分次少量口服，并休息。整個(gè)過程空調(diào)室溫24℃，休息一小時(shí)后體溫38.9℃。回家后發(fā)現(xiàn)其余犬只均有嘔吐，并神昏，伴有抽搐，其中兩只已經(jīng)死亡。根據(jù)上述癥狀和飼養(yǎng)史以及疾病的突發(fā)性可判斷為中暑。

送到我院后體溫均在41℃，并且四只體溫超過42℃。表現(xiàn)與上午的病犬一致，并作相同處理。死亡一只，其余存活。

分析：此為受環(huán)境所致，由于氣溫較高導(dǎo)致中暑，另外與內(nèi)環(huán)境也有直接的關(guān)系，由于飼主擔(dān)心母犬無奶飼喂，每日給予雞腿湯、豬腳湯等油膩厚味食物，導(dǎo)致母犬內(nèi)熱自生，幼犬通過吸食母犬奶水繼而導(dǎo)致幼犬內(nèi)熱較重，所以在處于高溫環(huán)境下易出現(xiàn)暑邪。根據(jù)上述癥狀和飼養(yǎng)史以及疾病的突發(fā)性可判斷為中暑，暑為熱之極，傷陰最甚，而神昏抽搐、牙關(guān)緊閉等均為高熱傷陰所致，也反映了熱入心包，心神相同，腦乃神之府也。所以治療原則必清熱開竅，藥物當(dāng)用安宮牛黃丸，醒神后再予以補(bǔ)液增津。

淺談：此病例為典型中暑，很多人把嘔吐腹瀉發(fā)熱無力看作中暑，其實(shí)這并非中暑而是暑濕，或是說是暑病中的一種，使用芳香化濕、清熱涼血、益氣生津的方法即可。從病情的輕重上來看比中暑輕很多，中暑的主要表現(xiàn)癥狀是昏迷，突然出現(xiàn)，伴有高熱，抽搐，這也讓我聯(lián)想到了犬瘟熱神經(jīng)型高熱抽搐(犬瘟熱抽搐類型之一)，都屬于病勢(shì)急、病情險(xiǎn)、病程短的共同點(diǎn)。當(dāng)然中暑實(shí)際上是一個(gè)統(tǒng)稱。一般飼主往往會(huì)用冷水澆潑，甚至冷水灌腸，導(dǎo)致閉癥的出現(xiàn)更加重病情。對(duì)于中暑嚴(yán)重的出現(xiàn)神昏高熱(超過42℃)抽搐的往往肌肉注射清開靈后死亡，但用生理鹽水稀釋清開靈后點(diǎn)滴，生還的較多。上述病例中治療后死亡的一只也是在給予安宮牛黃丸后肌肉注射了1ml清開靈，體溫逐漸下降，2小時(shí)后死亡。這也提醒了在使用清開靈治療中暑的時(shí)候應(yīng)采取點(diǎn)滴的方式水藥同給較為安全，既清熱開竅又可生津。另外在救治過程中掐捏尾尖、耳尖，目的在于促醒，反復(fù)的強(qiáng)弱刺激可以有效的縮短開竅醒腦時(shí)間，通過由頭至尾，反復(fù)的沿脊椎及脊椎兩側(cè)掐捏，目的在于幫助氣血運(yùn)行，恢復(fù)各臟器功能。此次治療中暑主要藥物筆者認(rèn)為是安宮牛黃丸和酒精擦拭起主導(dǎo)作用。安宮牛黃丸不愧是涼開三寶之一，開竅涼血作用極佳，同時(shí)藥效迅速，含服即有效，不過應(yīng)當(dāng)注意的是用量不可太過，中病即止。酒精擦拭實(shí)際上起到的就是開腠理同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，加速血液的散熱，不過不可太過。同時(shí)使用涼藥后應(yīng)觀察反映，注意密切觀察體溫變化。有的狗用藥后反復(fù)擦拭酒精出現(xiàn)寒顫現(xiàn)象，在臨床中應(yīng)值得注意。再有此類病例脫離危險(xiǎn)后往往幾小時(shí)后繼續(xù)發(fā)熱，此時(shí)多為加減承氣湯證，下后，熱即退。也見有加減白虎湯證。同時(shí)要補(bǔ)充水分。緩解體內(nèi)燥熱，除了可以點(diǎn)滴補(bǔ)液外也可選擇當(dāng)季新鮮水果榨汁口服，或綠豆荷葉蘆根湯口服效果頗為理想。愈后調(diào)理方面筆者建議忌肉葷油膩，多食清淡。中獸醫(yī)善于治未病，在進(jìn)入夏季后從狗糧的選擇到日常的運(yùn)動(dòng)都要注意。南昌由于特殊的地理的環(huán)境形成了當(dāng)?shù)靥厥獾臐駸釟夂颍?010年熱明顯重于濕，在這種環(huán)境下生存飲食上就必須有所改變，不能冬天和夏天吃同樣的食物。目前飼養(yǎng)者盲目追求高檔進(jìn)口犬糧，導(dǎo)致很多狗出現(xiàn)內(nèi)熱過重的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)食欲減退，更有在公園遛狗時(shí)常常發(fā)現(xiàn)自己的狗會(huì)啃草吃草，平日不愛吃蔬菜的此時(shí)往往連生苦瓜都可咀嚼下咽，反而肉類卻聞聞即退。所以根據(jù)這種現(xiàn)象應(yīng)在入夏后改善飲食，平日多食綠色蔬菜，綠豆西瓜皮更是夏季防暑良藥。一般筆者建議每天煮綠豆50g—100g，大火煮沸后改小火煎煮5—10分鐘即可，綠豆決不能煮開花，這種綠豆湯才具有清熱解毒、解暑、利尿的作用。還可每日取西瓜皮半個(gè)，與蘋果等水果榨汁，供狗飲用，這樣可以有效的祛除內(nèi)熱，減少中暑機(jī)率。當(dāng)然飼養(yǎng)環(huán)境一定要通風(fēng)，有條件的家庭可用空調(diào)降溫，但不可過低，以免導(dǎo)致狗的寒熱不適。盡量避開午后外出，同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短，并不宜做劇烈的奔跑。此為未病先防。