牛重瓣胃阻塞誤診一例

馬登高

（青海省大通縣極樂鄉畜牧獸醫站，810100）

1 病例

2008年5月23 日，大通縣極樂鄉馬某帶自家飼養的1歲齡黑雜奶牛1頭來我站就診。主訴該牛于當日早晨7時，飼喂當時采割的青草后，于9時左右出現興奮不安，來去走動，流涎，肚脹，腹痛，頻頻排尿，肌肉振顫等現象。遂前來就診。

2 誤診

經臨床檢查，病牛體溫38.5℃，呼吸24次/分鐘，心跳50次/分鐘，聽診瘤胃蠕動音減弱，腸音增強，心跳加快，呼吸困難。癥見：興奮不安，踢腹，腹痛癥狀明顯，不斷排出稀糞，頻頻排尿，大量流涎，涎水中伴有白色泡沫，全身出汗，臥地不起，呻吟不斷。根據畜主訴和當地季節特點（正值農藥噴灑時期），初步診斷為：有機磷農藥中毒。

針對上述癥狀，肌肉注射0.5%阿托品，靜脈注射解磷定每kg體重30mg、10%葡萄糖1000ml、復方鹽水1000ml混靜注。取中藥：甘草200g、綠豆500g，煎汁灌服。治療后，病牛腹痛、出汗、流涎現象停止，能站立行走，并開始采食反芻，治療效果較明顯。次日（5月24日）時，畜主再次帶病牛前來就診，稱23日夜10時，病牛重新出現流涎、腹痛、肌肉振顫、臥地不起癥狀。診斷認為，23日治療時藥量過小，農藥殘留尚未排除，致病牛病情復發，肌肉注射3%阿托品，靜脈注射碘解磷定每kg體重60mg、10%葡萄糖液1000ml、復方鹽水1000ml混靜注一組、10%硫代硫酸鈉300ml靜注一組，硫酸鎂500g、小蘇打100g、滑石粉600g，加水適量，胃管投服。治療后癥狀再次好轉。24日夜病牛再次發病，大量流涎，肌肉振顫，臥地不起，腹痛劇烈，因病情嚴重，畜主為穆斯林群眾，死亡牲畜不能食用，故于當晚23時將病牛屠宰。

3 剖檢

因考慮該病可能誤診，為弄清原因，24日夜23時40分，對牛尸進行剖檢。發現：重瓣胃部被內容物（硬如石塊的干飼草）完全阻塞，其它器官未見明顯異常。

4 討論

該病例的誤診是因為病牛未表現出臨床上典型的瓣胃阻塞癥狀，如鼻鏡龜裂、糞干小如算盤珠（俗稱駱駝糞），表面附有黏液，病牛右側倒數5到7肋肩端水平線處觸診疼痛感等典型癥狀，因為正值當地使用農藥時期，病牛又有大量流涎等農藥中毒表現，而且使用解毒藥品后癥狀得以緩解，導致誤診為農藥中毒。分析認為，病牛因重瓣胃阻塞引起流涎、腹痛，疼痛引發肌肉振顫，臨床上牲畜胃部疾病均會引起流涎、流鼻現象，使用阿托品緩解病牛疼痛，但未能達到治療重瓣胃阻塞的效果，其它用于解毒的藥品更無法治療重瓣胃阻塞，造成病情惡化。通過剖檢，發現重瓣胃完全阻塞，可見病牛各癥狀是因重瓣胃阻塞引起的。該病多因勞役過度，消瘦衰弱家畜喂食含粗纖維草料或不潔的粉狀飼料，加之飲水不足，在前胃運動機能減弱的情況下，特別是瓣胃本身的收縮機能減弱時，致使內容物停滯于瓣胃之內，其中水分被吸收而變干，引起重瓣胃的完全阻塞（三胃阻塞）。

通過該例誤診的經驗和分析，在獸醫臨床上處置此類病例應注意，有些病畜不會表現出重瓣胃阻塞的典型癥狀，實踐中我們可通過詢問畜主是否飼喂粗纖維飼料或未及時給牛飲水。或在臨床檢查時，對懷疑患重瓣胃阻塞的病例進行瓣胃穿刺檢查，用15～18cm長穿刺針，于右側第9肋間肩關節水平線上，進行穿刺時，有阻力，不感到瓣胃收縮運動可診斷為瓣胃阻塞。