雙黃連粉針聯合頭孢噻呋鈉治療野鴨傳染性漿膜炎、大腸桿菌、支原體混感的療效觀察

羅春州,吳登堃

（1.浙江慈溪市觀海衛三北東路771號春州獸醫院，315314；2.江西農業大學動物科技學院，南昌330045）

雙黃連粉針是金銀花、黃芩、連翹三味中藥經提取精制而成的純中藥復方制劑，具有清熱解毒、辛涼解表功能，主要用于外感風熱引起的發熱、咳嗽以及多種上呼吸道感染病癥，該藥具有抗病毒及抗細菌雙重治療作用的藥物，1992年，被國家中醫藥管理局指定為全國在醫院急診首批急診必備中藥[1].但隨著用藥人群增加，其不良反應報道也日益增多，讓醫務人員使用雙黃連針劑的心理壓力增大，2001年11月國家藥品不良反應檢測中心發表的第一批藥品不良反應通報品種中就有雙黃連針劑在內；由此將醫用移植到獸用藥提供了可能性和藥理理論基礎，雙黃連粉針不良反應發生率低于水針劑[2]。

筆者用雙黃連粉針（江西中成藥業集團有限公司出品）聯合頭孢噻呋鈉治療野鴨傳染性漿膜炎、支原體、大腸桿菌混合感染明顯優于單用頭孢噻呋鈉。現將相關臨床病例報告如下：

1 基本情況

2010年5 月，某野鴨訓養場有一批3000羽28日齡、均重300克的野鴨要求筆者前往現場診治；主述：鴨群發病已有數日，投喂過治療鴨漿膜炎的藥物，采食量已有3天未增加，前一天起，鴨群病情加重。鴨群中有部分精神沉郁、縮頸、嗜睡、腿軟、不愿走動、共濟失調、張嘴喘氣、甩頭，能聽到“咯咯”聲，鼻孔流出粘液性或漿液性分泌物，排出綠色或黃色稀糞。

2 剖檢變化

鼻腔內有粘液性分泌物，纖維素性心包膜炎、肝包膜炎，肝及脾腫大，胰腺可以見針尖狀白色壞死點，氣囊壁混濁、增厚，粘附有黃色干酪樣物，腹部腸漿膜或腸系膜上見有附著黃色干酪樣物，部分腸系膜混濁有小氣泡，肺部細支氣管有黃色干酪樣滲出物，部分聚結成大塊物凸出肺表面。

3 實驗室檢查

3．1 染色鏡檢

無菌操作，取病鴨新鮮的心、肝、脾等病料進行涂片，用革蘭氏染色鏡檢，發現有桿狀、兩端平直的較大菌體和細小桿菌，單個或成對存在無芽胞，革蘭氏染色陰性，小菌體兩端著色明顯。

3．2 分離培養、鏡檢

無菌取病鴨心、肝、脾、腦等病料分別接種于麥康蓋瓊脂平板、普通瓊脂平板、鵝新血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板上，置于燭缸中37℃培養24h。在麥康蓋培養基上邊緣整齊或波狀、稍凸起、表面光滑濕潤、粉紅菌落，普通瓊脂培養基為白色菌落，鮮血瓊脂培養基和巧克力培養基上有大小不一的兩種菌落，大菌落呈現白色、發光凸起，小菌落表面光滑、濕潤半透明、菌落較薄，再用接種環已分離的兩種菌落接種于巧克力瓊脂培養，各2支，置于燭缸中37℃培養24h備用。

取上菌落進行革蘭氏染色，麥康蓋瓊脂平板、普通瓊脂平板及新血瓊脂平板和巧克力瓊脂平板上的菌落均為G-菌，菌落大的一種菌體較大，兩端平直，呈現方桿狀；菌落較小的一種呈細小桿狀、單個或成對排列，兩端著色濃染。

3．3 生化試驗用分離后的純培養物分別做生化試驗。大菌落接種三糖鐵試管后產酸產氣，吲哚試驗、MORO試驗陽性，V-D試驗陰性，不能利用尿素；小菌落接種三糖鐵試管后既不產酸也不產氣，吲哚試驗、MORO試驗、V-D試驗均為陰性，也不能利用尿素。3.4 玻板凝集試驗檢測支原體呈陽性反應；采病鴨氣管和氣囊內滲出物制成混懸液，加青霉素抑菌，接種于支原體培養基中，培養6天，培養基上生長出細小菌落，取培養物涂片，用姬姆薩染色鏡檢，發現有小球狀細小、圓形的支原體。

4 診斷

根據臨床癥狀、剖檢變化、實驗室檢查結果，初步診斷為鴨傳染性漿膜炎、大腸桿菌與支原體混合感染。

5 防治措施

5．1 勤換水池的水，定期對鴨群、環境消毒，同時也要注意墊料管理。

5．2 治療：將3000羽野鴨隨機分成兩組，每組1500羽；A組飼料中投喂泰樂菌素+氟苯尼考+芪板青顆粒，逐羽注射頭孢噻呋鈉（20mg/㎏）每天1次，連用2天；B組飼料中投喂泰樂菌素+氟苯尼考+芪板青顆粒，逐羽注射頭孢噻呋鈉（20mg/㎏）+雙黃連粉針（40mg/㎏）用生理鹽水稀釋，每天1次，連用2天；

A組中注射第二針后鴨群精神有所改善，飼料中的藥物連用3-5天后鴨群康復；B組中注射第一針鴨群死亡數明顯下降，采食量上升，3天后鴨群恢復正常。

[1]宮濤，劉陽，張伯禮.310例雙黃連注射劑不良反應[J].天津中醫學院學報2003.22（1）：49

[2]李陽革.兩種不同劑型雙黃連不良反應類型臨床分析[J].中國現代藥物應用2009.3（1）：136-137