中醫辨證治麻疹

顧本宇 張 雪

(河南省鄭州市第六人民醫院,450000)

中醫辨證治麻疹

顧本宇 張 雪

(河南省鄭州市第六人民醫院,450000)

麻疹為感受麻毒時邪引起的急性肺系時行病,以發熱、咳嗽、鼻塞、流涕、身發紅疹及早期見麻疹黏膜斑為特征,多發于冬春季節,好發于兒童。西醫認為本病由感受麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,治療上主要以非特異的抗病毒及對癥支持治療為主。中醫辨證治療本病有良好的療效,以下結合筆者的經驗談談麻疹的中醫辨證治療。

順證

1.初熱期:即從開始發熱到出疹。麻為陽毒,由口鼻而入,侵襲肺衛,肺失宣肅,而見發熱、咳嗽、鼻塞、流涕,苔薄白或微黃,脈浮數。治以疏風解表,清宣肺衛。選用防風、薄荷、連翹辛涼透表,前胡、桔梗、牛蒡子宣肺利咽,升麻、葛根清熱解毒透疹。

2.出疹期:從皮疹見點到透齊,麻毒內傳,肺胃熱盛,而見高熱煩渴,咳喘;漸入營血,血分有熱,故疹色先紅后暗紅,舌紅,苔黃,脈洪數。治以清熱透疹解毒為法。選用金銀花、連翹、桑葉、菊花清熱解毒,升麻、葛根、蟬蛻解毒透疹,紫草清熱涼血。若麻疹現形于外,按時透發完成,則為麻毒外透之兆。

3.恢復期:麻疹透發完畢,邪退正復,熱退津傷,而見發熱減退,咳嗽減輕,舌紅,苔薄,脈細數。治以養陰生津。選用沙參、麥門冬養陰生津,玉竹、天花粉生津止渴,桑葉清解余熱。

逆證

1.麻毒閉肺:麻毒熾盛,郁閉于肺,而見高熱煩躁,咳嗽氣促,鼻翼煽動,舌紅,苔薄黃,脈數。治以清熱解毒,宣肺化痰。選用麻黃、杏仁宣肺平喘,石膏清泄肺胃之熱。

2.邪陷心肝:邪毒內盛,化熱化火,內陷心肝,而見高熱,神昏,甚則抽搐,舌紅絳,苔黃燥,脈數。治以清熱解毒,熄風開竅,選用水牛角、生地黃、玄參清營涼血解毒,丹參涼血活血,金銀花、連翹輕宣透邪。

總之,治麻疹先辨順逆,若出疹順利,并依次隱沒回退,熱退咳減,精神轉佳,納食漸增,則預后良好;若邪毒熾盛,正不勝邪,則見疹出不暢或疹出即沒,形成麻毒閉肺或邪陷心肝,可引起逆證、險證。再根據不同階段分別施治,可收到良好效果。

驗案舉例

患兒,男,1歲零 7個月。就診時見發熱,咳嗽少痰,口渴引飲,舌紅苔黃,脈洪數。并見耳后,顏面紅色細小皮疹,壓之褪色,疹間皮膚正常。屬順證出疹期,治以清熱透疹解毒,選用金銀花6g,連翹6g,牛蒡子3g,葛根6g,升麻6g,蟬蛻3g,菊花3 g。服藥2劑后熱退,咳嗽減輕,納食增加,疹退處皮膚呈糠狀脫屑,舌紅,苔薄,脈細數。屬順證恢復期,治以養陰生津,解余邪。上方去葛根、升麻、蟬蛻、菊花,加用沙參6g,玉竹6 g,再服2劑,痊愈。

2010-09-06)