中醫外治法治療面神經麻痹59例

李 偉

(河南省淮陽縣中醫院,466700)

中醫外治法治療面神經麻痹59例

李 偉

(河南省淮陽縣中醫院,466700)

筆者2006年7月～2009年11月應用中醫外治法治療面神經麻痹59例,療效滿意,現報道如下。

一般資料

本組59例,其中男 34例,女25例;年齡最大 68歲,最小15歲;病程1～5天31例,6～10天16例, 11～15天9例,15天以上3例。所有病例均排除其他原因引起的周圍性面癱,診斷符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]。

治療方法

根據民間驗方擬定:官粉15 g,大蔥5棵,蜂房3個(拳頭大),蛇蛻2尺,頭發9 g,白胡椒19粒。共燒炭粉,香油與蜜調和用,雙層白布包住握手心,以額部出汗為度。如大汗不止者,可喝米湯。病情嚴重者可用2～3次。

治療結果

療效標準[1]:治愈:眼瞼閉合良好,一切恢復正常,其他面肌功能基本恢復。顯效:面部可以看出輕微的功能減弱,可有輕微的連帶運動,面部靜止時對稱,張力正常,上額運動中等,眼輕用力可完全閉合,口輕度不對稱。有效:有明顯的功能減弱,但雙側無損害性不對稱,可觀察到并不嚴重的連帶運動,攣縮和半側面部痙攣,面部靜止時張力正常,上額運動微弱,眼用力可完全閉合,口明顯不對稱;無效:面部靜止時不對稱,上額無運動,眼不能完全閉合,口僅有輕微活動。

結果:59例中治愈25例,占42.37%;顯效15例,占25.42%;有效11例,占18.64%;無效8例,占13.56%。總有效率為86.44%。

典型病例

患者,男,36歲。以“右眼不能閉合,面部麻木,口角流涎2天”為主訴于2008年7月19日就診。2天前患者因勞累后出汗過多,遂在電扇下休息,于第二天晨起發現右眼不能閉合,口角向左側歪斜,刷牙喝水時漏水,吃飯時有少許飯菜漏出。在當地衛生院就診,診為“面神經麻痹”,給予西藥治療,療效不佳,故來我院就診。查體:T 36.7℃,P 69次/min,R 20次/m in,BP 120/80mm Hg。右眼不能閉合,眼球向上外轉動,額紋消失,右側鼻唇溝變淺,口角向左側歪斜,鼓腮、吹口哨漏氣,喝水漏水,右面部表情消失,苔薄白,脈浮緊,其他檢查無異常。診斷:右側周圍性面神經麻痹,遂給予上方治療,癥狀體征消失,恢復正常。

討論

面神經麻痹是因病毒感染和寒冷刺激使供應神經的血管發生痙攣、缺血、水腫,又因受周圍狹窄骨質神經管所限,使神經受壓而充血水腫,發生面神經癱瘓。中醫稱之為“口僻”、“?僻”、“歪嘴風”。《金匱要略·中風歷節病脈證并治》曰:“邪氣反緩,正氣引邪,?僻不遂。”[2]由此說明本病的發生主要是正氣不足,絡脈空虛,外邪乘虛入中經絡,導致氣血痹阻,面部經脈失養,肌肉弛緩不收,引起突發面部麻木、口眼歪斜等臨床表現。故治宜疏風祛邪,活血通絡,補氣養血,扶助正氣。筆者采用中藥外治方中官粉辛、微寒,有毒,歸心、肝經,具有外用解毒止癢、收斂生肌之功效;蛇蛻咸、甘平,能祛風濕、明目;蜂房甘平,歸胃經,具有祛風、攻毒、殺蟲、止痛、抗過敏之功效;大蔥味辛,性溫,具有解毒、治療風寒之作用,能通經活血,發汗解毒;頭發味苦、溫,可消瘀血治癰;白胡椒具有散寒之功效。諸藥并用,具有疏風祛邪、補氣養血、活血通絡、扶助正氣之功效,故治療本病恰到好處。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準.北京:人民軍醫出版社,2006:198.

[2]凌錫森,等.中西醫結合內科學.北京:中國中醫藥出版社, 2001:844.

2010-08-30)