影響神經外科護理臨床帶教的因素及對策

鄒玉潔

（重慶醫科大學附屬第二醫院神經外科，重慶 400010）

影響神經外科護理臨床帶教的因素及對策

鄒玉潔

（重慶醫科大學附屬第二醫院神經外科，重慶 400010）

目的總結臨床護理帶教中的影響因素和對策。方法加強師資力量，注意素質和能力的培養，不斷總結分析。結果與對策及時發現問題，提出相應對策，對臨床帶教有著重要意義。

護理；帶教；實習

臨床護理實習是學校教育的深化和延續，是培養學生把理論聯系實踐的重要階段，是護生走向社會的第一步，也是樹立良好職業道德、敬業精神的重要時期。我院作為綜合性醫院，每年都要承擔大量臨床教學任務，而神經外科患者病情大多較重，住院周期長，基礎護理多，如何在這種情況下提高護生的學習積極性，是我們需要共同探討的問題。

1 影響因素

1.1 患者方面

1.1.1 神經外科患者病情重：患者基礎護理多，住院時間長，患者及家屬對各項操作都很熟悉。護生剛到科室時對操作不熟悉，動作慢，比如更換氣管墊時力度稍大，很容易引起患者劇烈咳嗽，從而引起家屬不滿。

1.1.2 患者及家屬的法律意識增強：護生在實習中不注意護理與法律的關系，說話不嚴謹，容易引起醫療糾紛。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教老師學歷層次低：從事臨床護理的部分帶教老師層次偏低，重視臨床操作技術，而忽略理論知識的加強，對一些問題不知其所以然，無法透徹的為學生解釋問題。有些老師不重視繼續教育，對一些新技術、新項目不能很好的掌握，不能滿足學生的要求和時代的需要。

1.2.2 部分帶教老師自身素質問題：有的老師對自己的職業沒有良好的認同感，對護理專業的作用和意義認識不足，這些觀點和消極的情緒會直接影響到護生，使護生對未來的工作缺乏積極向上的態度。有的老師對患者缺乏同情心，護生很容易從老師的言行中察覺，并對護生的心理產生負面影響。這樣很難讓護生真正做到以患者為中心，很難實現優質護理服務。

1.2.3 帶教時間與精力不足：現有的編制只能讓臨床護士兼任臨床帶教工作，護士在每日的臨床工作中工作量大，隨著對護理要求的提高，業余時間也需要參加學習和撰寫論文等，沒有最夠的時間和精力來指導學生。在臨床工作時，為了完成每日的工作和應付護理質量檢查，常常只對學生進行操作的指導，而來不及進行理論的復習和講解，更容易忽略指導學生對患者心理方面的關心。

1.2.4 給護生實際操作機會不夠：神經外科患者基礎護理多，帶教老師每日要完成大量繁瑣的護理工作，常指派學生進行日復一日的基礎護理，而當有危重患者搶救時，又需要爭分奪秒，害怕學生出錯而不讓學生參加，有的老師工作量大時，覺得學生操作慢，不如自己來。這樣一來，學生往往是看得多，實際參與機會少，到出科室時有些操作仍未親自操作過。

1.2.5 對護生要求高，對自己要求低：帶教老師往往在進行正規示范時，能嚴格執行操作規范，對護生也要求嚴格，但在平時工作中，有時卻未能做到，給學生起到了不好的示范作用，以致有的學生沒有了慎獨精神。

1.2.6 忽視學生個體差異：面對不同性格，學歷層次不同的學生，有的帶教老師沒有做到因材施教，只進行統一模式的講解和示范，以致一些學生不能完全消化老師所講的知識，在臨床工作中缺乏面對患者操作的信心。

1.3 學生自身因素

1.3.1 工作缺乏主動性：有81.56%的教師認為現在的學生缺乏好學精神[1]。現在的學生大多是獨生子女，九零后，家庭條件相對優越，年紀小，沒有社會競爭意識，缺乏吃苦耐勞、主動奉獻的精神，有的學生只是因為家長要求得到文憑而來實習，混一天算一天。

1.3.2 溝通能力弱，法律意識薄：實習護生缺乏社會經驗和與人溝通的技巧，不能很好的針對不同文化背景、年齡的人進行有效的宣教和溝通；法律意識薄弱，說話不夠嚴謹，有的覺得出了差錯有老師負責，非常容易引起醫療糾紛。

1.3.3 理論知識掌握不牢，理論與實踐脫節：有的學生到臨床后一問三不知，課本上的知識大多不記得，有的能背好理論知識，又不能結合實踐，如能背出腦疝的搶救措施，但真正遇到時不知所措。

1.3.4 重專科護理，輕基礎護理：大部分實習護生對打針、輸液等操作比較感興趣，而對口腔護理、會陰擦洗等基礎護理十分抵觸，覺得臟、累，而基礎護理工作時護士觀察病情的最好途徑，是護士與患者溝通最好的橋梁，是護理服務精神的最直接體現[2]。

2 對 策

2.1 嚴格帶教老師選拔：要求帶教老師必須具備大專以上學歷，臨床工作不少于一年，工作負責，技術過硬，具有良好的授課能力的老師擔任。

2.2 規范帶教職責，提高教師素質：護理部定期組織帶教老師學習，統一規范操作，加強帶教老師素質的提高，對學生不僅要進行工作上的指導，還要進行心理的正確引導。

2.3 適當減少工作量，加強對學生的指導：我科由總帶教老師先對每次新進科的護生進行統一的入科學習，環境介紹、操作示范，再由帶教老師進行一對一帶教，強化理論知識及操作，每周由帶教老師組織學生開會，了解學生心理動態和對帶教老師的意見并反饋給教師，以促進更好的工作。

2.4 工作中放手不放眼：臨床帶教老師應耐心的多為學生提供實際操作機會，做到放手不放眼，多講解操作過程中的理論知識，多提問，使學生可以更好的掌握。

2.5 重視學生個體差異：針對不同學歷層次的學生，老師應進行不同的講解，是學生易于理解和消化所講的知識，對于性格不同的學生也應采取不同的帶教方式。

2.6 調動學生積極性：以身作則，端正學生態度，教育學生尊重生命。在學生初次操作時先講解操作步驟，在患者面前用手勢或小聲提示。操作失敗是，老師及時接手或向患者道歉，私下再指出失敗的原因，操作成功時及時給予鼓勵，不斷提高學生的工作積極性。

2.7 幫助學生與患者的溝通：溝通與交流是護理實踐中非常重要的內容，培養護生的溝通交流能力是臨床實習順利進行的保證[3]。護生最初與老師、醫生、患者溝通時往往很緊張，帶教老師要幫助他們樹立信心，多和學生一起與患者溝通，示范怎樣與患者交流，收集資料，盡量避免用醫學術語對患者進行宣教。

2.8 加強理論知識的學習：我科對每一批學生都要進行課內小講座，內容覆蓋神外科基礎知識及護理常規。在平時工作中針對這些常見病，帶教老師應進行知識的復習，從而鞏固記憶。

2.9 加強基礎護理：首先對護生進行護理倫理教育，糾正基礎護理就是伺候人的錯誤觀念，強化愛心和奉獻精神，讓護生認識到優質護理的內涵，要把患者需要放在第一位。教師必須以身作則，親自示范。教師的工作態度對學生的思想有很大的影響。

3 總 結

臨床帶教影響著護生的職業素質，是培養護生實際解決問題的關鍵環節。因材施教，不斷總結出更好的教學方法，培養出合格的接班人是我們追求的目標。

[1]史亞勤,倪衡建,周峰.關于影響醫學畢業生畢業實習教學質量因素的調查分析[J].黑龍江醫藥科學,2006,29(1):74.

[2]劉蘇君.基礎護理-護士的專業內涵[J].中華護理雜志,2005,40(4):243.

[3]胡桂娟.在臨床實習中培養護生的溝通交流能力[J].高教論壇,2006(4):82-83.

R473.74；R192

A

1671-8194（2011）32-0228-02