探討影響術前普外科患者睡眠不佳的因素及護理

唐東旭

（上海市第七人民醫院普外科，上海 200137）

對于健康人來說，良好的睡眠能有效的消除疲勞、恢復精力，是保障機體健康的必要條件。而對于接受手術治療的患者而言，充足的睡眠可以促進精神和體力的恢復，提高療效，因此在患者的治療和康復過程中，睡眠具有更為重要的作用[1,2]。但種種原因導致術前患者存在不同程度的睡眠不佳。本文通過對影響術前患者睡眠不佳的原因進行分析并探討護理措施，以改善術前患者的睡眠狀況，利于手術順利進行及術后康復。

1 影響睡眠的因素

1.1 心理因素

擔心手術是否成功，害怕疼痛、害怕出血、害怕麻醉意外，擔心是睡眠不佳的最重要因素。

1.2 軀體因素

疾病本身的癥狀和體征也是睡眠不佳的因素。由于補液、吸氧、心電監護等，導致患者活動受限，擔心補液外滲、導線脫落等處于緊張狀態，而影響睡眠。

1.3 環境因素

病區的燈光、噪音、室溫、通風、床鋪，夜間的護理活動，還有其他患者的鼾聲等，都影響術前患者的睡眠。

1.4 生活習慣

有些患者知道明天手術，活動會減少，白天睡眠時間長，還有些患者習慣睡前飲濃茶、咖啡。這些不良習慣均不利于睡眠。

1.5 醫源性因素

醫護人員的態度，醫生術前的談話內容，護士的術前宣教，醫院的探視制度，作息時間的差異，醫生夜間查房、護士夜間的護理治療等都直接影響患者的睡眠。

2 護理對策

2.1 心理護理

告知手術的必要性，耐心解答患者的疑問。告知術前術后的注意事項、麻醉及手術醫生的技術水平，耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給予充分的理解，做到耐心解釋，熱情安慰、關心鼓勵和開導患者，并設法努力解決，積極爭取患者家屬的理解和支持，為患者提供一個強有力的后盾，使患者消除不良情緒和恐懼心理。

2.2 盡快減輕病痛

采取一切有效的措施，盡量減少因疾病給患者帶來的痛苦和不適。告知患者不必擔心補液外滲、導線脫落等，護士或家屬會做好看護。

2.3 加強病區管理

病房設置要和諧、輕松，物品擺放整齊、干凈，使患者心情舒暢，精神放松；醫務人員舉止大方，態度和藹，耐心細致，衣帽整潔，動作輕柔，做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。杜絕在患者面前談論與病區有關的刺激性言論，在保持良好的病室環境的基礎上，注意保持病區安靜舒適，室溫15～24℃，光線柔和，減少外界環境對患者的刺激。

2.4 健康宣教

建議患者在正常的診療護理工作結束后可進行適當的運動（因病情需要絕對臥床休息患者除外）；午睡不超過0.5h，睡前室外散步0.5h，然后用熱水泡腳20min；還可以利用音樂的鎮靜催眠作用，選用曲調柔和的音樂也可達到改善睡眠的目的；睡前禁止討論興奮話題，保持心態的平靜。

睡眠是人體所具有的一種規律性自我保護性抑制，也是人的“睡眠-覺醒”與大自然的晝夜交替相適應的體現[3]。國外流行病學研究表明，l5%～35%的成年人存在睡眠質量問題[4]。良好的睡眠對于維持正常生命活動、保持健康體魄具有重要作用。而對于外科手術患者而言，良好的睡眠狀態可以增強其承受手術打擊的耐受力，加快術后體力恢復，幫助患者順利度過圍手術期，促進傷口愈合及身體康復。

[1] 姜安麗,石琴.新編護理學基礎[M].北京:高等教育出版社,1999:271-298.

[2] 董慰慈,蔣群.護理學基礎[M].南京:東南大學出舨社,1994:7l-78.

[3] 劉艷嬌,高榮林.中醫睡眠醫學[M].北京:人們衛生出版社,2003:1.

[4] Miles LE,Depeoplet WC.Sleep and aging[J].Sleep,1980,3(2):211-220.