淺談醫(yī)院護(hù)理工作的管理

劉桂萍 楊旭東 金光海

(吉林省通化市第二人民醫(yī)院 吉林通化 134000)

1 護(hù)理工作管理的概念

護(hù)理管理是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者行使職權(quán),促使護(hù)理人員為病人或健康人提供良好優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理過(guò)程。

2 護(hù)理管理的特點(diǎn)與作用

護(hù)理管理的特點(diǎn)是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的工作程序,其內(nèi)容可分為行政、業(yè)務(wù)和教育管理3個(gè)部分。護(hù)理管理的作用是通過(guò)運(yùn)用科學(xué)的管理理論和方法,對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作進(jìn)行管理,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3 護(hù)理工作的技術(shù)管理

3.1 護(hù)理技術(shù)管理的意義

護(hù)理技術(shù)管理是醫(yī)院技術(shù)管理的組成部分。加強(qiáng)技術(shù)管理可以提高技術(shù)水平及醫(yī)療護(hù)質(zhì)量。護(hù)理技術(shù)質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果,又是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志,護(hù)理技術(shù)管理的核心是質(zhì)量控制。

3.2 護(hù)理技術(shù)管理的作用

加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理,可以充分發(fā)揮技術(shù)和醫(yī)療儀器、設(shè)備的最大效能,起到事半功倍的作用;有利于促進(jìn)各科室之間協(xié)作,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)協(xié)作要求越來(lái)越高。

3.3 護(hù)理技術(shù)管理的內(nèi)容

(1)掌握“三基”,即基本理論、基本知識(shí)、基本技能;(2)加強(qiáng)臨床專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練;(3)提高特殊護(hù)理技能;(4)開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù);(5)安全技術(shù)管理、要求達(dá)到無(wú)事故、無(wú)護(hù)理意外等;(6)運(yùn)用新理論,開(kāi)展身心整體護(hù)理;(7)開(kāi)展護(hù)理科研、護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。

3.4 制定護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程原則

(1)根據(jù)技術(shù)操作的目的、要求,制定操作方法和步驟;(2)技術(shù)操作的具體步驟必須符合人體解剖、生理、病理、心理的特點(diǎn),避免增加病人痛苦;(3)各項(xiàng)技術(shù)操作應(yīng)嚴(yán)格掌握清潔、消毒、無(wú)菌和預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的原則;(4)各項(xiàng)技術(shù)操作目的,必須符合疾病的診斷和治療并保證病人的安全;(5)制訂護(hù)理技術(shù)操作每項(xiàng)要求,要以省人力、物力、時(shí)間,消除無(wú)效動(dòng)作,減少病人痛苦,使病人舒適,保證質(zhì)量,符合科學(xué)性為原則。

3.5 執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的原則

(1)首先應(yīng)了解技術(shù)操作的目的,掌握病情,不可盲目執(zhí)行;(2)執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作前,應(yīng)備齊用物,做好準(zhǔn)備工作,向病人解釋操作的目的和方法,以取得病人的合作;(3)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)格遵循操作規(guī)程,防止發(fā)生差錯(cuò)事故及意外,確保病人安全;(4)操作時(shí),要根據(jù)局部解剖生理特點(diǎn),以嫻熟的技術(shù)取得良好的效果;(5)操作中,必須嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化;(6)按省時(shí)、節(jié)力原則,避免疲勞,提高功效。

4 護(hù)理質(zhì)量要素和評(píng)價(jià)

4.1 護(hù)理質(zhì)量要素

(1)護(hù)理單元和護(hù)理人員配置和合理程度;(2)護(hù)士職業(yè)道德教育程度;(3)技術(shù)水平及業(yè)務(wù)訓(xùn)練程度;(4)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的健全程度;(5)護(hù)理用具的先進(jìn)程度;(6)物質(zhì)器材保證程度。

明確護(hù)理質(zhì)量要素的意義,是抓住護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題,形成護(hù)理質(zhì)量管理體系的主要內(nèi)容,以全面實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理與控制。

4.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

(1)目的:護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)是判斷預(yù)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)所取得的進(jìn)展和終末質(zhì)量。①可以說(shuō)明護(hù)理工作的價(jià)值,證明和使人確信,已給病人提供有質(zhì)量的護(hù)理;②可以衡量各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)到,檢測(cè)工作進(jìn)展程度和達(dá)到的水平;③根據(jù)所提供的護(hù)理質(zhì)量,評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是否滿足需要,為管理者決策標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù);④通過(guò)評(píng)價(jià)肯定成績(jī),找出缺點(diǎn);⑤為護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的內(nèi)容和方向。

(2)內(nèi)容:護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容包括要素質(zhì)量評(píng)價(jià),環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)和終末質(zhì)量評(píng)價(jià)。①要素質(zhì)量評(píng)價(jià):主要評(píng)價(jià)護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理服務(wù)行為,包括護(hù)理人員和她所執(zhí)行的任務(wù)有關(guān)的基本素質(zhì)。②環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的進(jìn)展情況,這是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容。③終末質(zhì)量評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)的結(jié)果對(duì)病人的影響怎么樣;也就是病人對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意程度。

4.3 評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)工作是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,也是不斷循環(huán)逐步提高的過(guò)程。

(1)制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要具體化,要使被評(píng)價(jià)對(duì)象能做得到,盡量量化,便于考察,并符合實(shí)際。(2)實(shí)地檢查和收集有關(guān)信息:用實(shí)地檢查、現(xiàn)場(chǎng)觀察的方法獲取第一手資料,從護(hù)理病歷記載中以及交班報(bào)告,醫(yī)院執(zhí)行記錄中收集信息。(3)收到的資料與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照:檢查完成了多少,沒(méi)有完成多少,后果怎樣。(4)判斷評(píng)分:評(píng)價(jià)的最后判斷是對(duì)其運(yùn)行水平的描述。可以把定性的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化成定量的標(biāo)準(zhǔn),便于統(tǒng)一作出判斷。(5)分析評(píng)價(jià):是對(duì)評(píng)價(jià)的過(guò)程進(jìn)行分析,分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是否完整、適合,收集的信息是否可靠,方法是否正確,判斷的前后使用的標(biāo)準(zhǔn)是否一致等。(6)反饋:評(píng)價(jià)的目的是為了改進(jìn)工作,提高護(hù)理質(zhì)量。所以應(yīng)充分利用評(píng)價(jià)的結(jié)果,不應(yīng)是形式主義的無(wú)效的評(píng)價(jià)。把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)理人員,肯定成績(jī),表?yè)P(yáng)優(yōu)良,對(duì)差的提出糾正方案,以改進(jìn)護(hù)理工作。

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