腫瘤內科新進護理人員帶教探索與體會

靳輝容

（四川省射洪縣人民醫院，四川 射洪 629200）

腫瘤內科新進護理人員帶教探索與體會

靳輝容

（四川省射洪縣人民醫院，四川 射洪 629200）

目的培養高素質腫瘤內科護理人才，更好地開展臨床腫瘤患者護理服務。方法對2005年6月至2011年6月陸續新上崗護士30人進行帶教，成立專項帶教小組，制訂明確的制度，采用理論和實踐模式，通過考核方法評估帶教效果。結果30名護士在培訓期前考核與培訓后考核比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過對新進護士理論和實踐結合模式帶教，使之較快的適應了腫瘤內科護理工作，取得了良好效果。

腫瘤；護理；帶教

當前醫學科技發展非常迅速，高新技術不斷應用于臨床，學科越來越細，專科性更強，專科護理技術含量大大增加[1]。腫瘤內科護理由于涉及多科護理范圍及相關的化療藥物使用特殊性，所以其護理具有很強的專業性和實踐性，在臨床對新近護理人員帶教有一定的難度。我們探索了一套帶教經驗，現將介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年6月至2011年6月，腫瘤內科新進護理人員30名分批進行帶教，年齡18～24歲，平均（21.31±2.43）歲，本科9名，大專12名，中專9名。

1.2 培訓程序及內容

1.2.1 培訓目標

通過理論和實踐培訓使之掌握腫瘤專科護理基礎理論知識和實踐操作技能，為臨床培養腫瘤內科實用型護理人才。

1.2.2 培訓方式及內容

理論課程主要采取集中講授方法，授課內容以本科室常見腫瘤診治及護理相關的基礎知識為主。授課人員由本科室經驗豐富的主治以上醫師及高年資護士擔任。臨床實踐采用一對一帶教模式，帶教老師選擇臨床經驗豐富、語言表達清晰者，帶教者必須做到“放手不放眼”嚴格把關，學員需“邊看邊學，邊做邊學”，實踐帶教內容能包括以下：熟悉工作環境，準確掌握基礎護理知識，能對腫瘤患者的病情及心理變化有較強觀察能力；掌握腫瘤內科護理工作制度、工作流程、各班職責；掌握化療藥物的配置方法與禁忌，職業防護的相關內容、護理及健康宣教等。

1.3 培訓考核

1.3.1 理論考核

考核內容緊密聯系臨床實際，考核時間為培訓4周后進行。在培訓前后分別進行理論考核，考試以筆試形式進行，內容由授課醫師跟帶教護士共同確定，滿分100分。

1.3.2 實踐考核

考核時間為入科8周后進行。考核標準根據院內操作考核標準制定，由本科室護士長及2名主管護師進行考核評定，滿分100分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

30名新進護士培訓前理論考核成績平均為（60.65±10.40）分，培訓后平均為（89.19±5.55）分，培訓前后比較，差異有統計學意義。培訓前實踐考核成績平均為（64.34±10.32）分，培訓后平均為（92.22±2.54）分，培訓前后比較，差異有統計學意義。

3 體 會

3.1 根據專科特點，擬定帶教計劃

腫瘤內科護理不僅涉及基礎護理知識與能力，還因為服務對象及病情使護理工作具有專科性。患者在遭受癌癥帶來的生理傷痛外還要承受治療的毒副反應、經濟負擔等可能對患者心理產生嚴重創傷，所以患者容易緊張、焦慮、抑郁、恐懼、悲觀失望甚至厭世等不良情緒，難以配合陌生護理人員特別是不熟練護理人員臨床護理。新進護理人員必須很快適應科室環境，掌握腫瘤護理相關知識，善于觀察患者的性格特點和心理變化，向患者講述化療相關知識，消除其緊張和恐懼心理，增加其治療的信心，從而更好地配合治療[2]。鑒于此專科要求，我們對每批次新進護理人員均進行了一次入科考核，包括理論與實踐兩方面，科室帶教團隊對考核結果進行分析后制定相應的培訓計劃，我們發現新進護理人員具備一定的護理基礎理論知識及臨床能力，但腫瘤內科護理知識非常薄弱，所以在培訓期間我們抓住重點及新進人員薄弱處制定培訓方案。采用集中授課方式進行，讓新進護理人員很快熟悉掌握腫瘤內科相關病種診治及護理要求。在臨床實踐操作方面實行一帶一的方式，加強腫瘤內科特殊護理帶教，主要有化療藥物的使用及治療后患者的毒副反應的護理：腫瘤患者在化療期間，化療藥物一旦外漏，將會引起皮下組織的壞死潰爛，因此新護理人員需在帶教老師指導下給患者穿刺，在培訓期間嚴禁新進護理人員給患者進行各種有創性操作，這樣可以避免藥物外漏，減輕患者的痛苦，減少不必要的醫療糾紛；同時對于各種化療藥物的合理使用每位新進護理人員必須熟悉掌握常規劑量、輸入方式、輸注注意事項及可能給患者帶來的各種副作用等。

3.2 選擇合格帶教團隊

科室選拔臨床經驗豐富的資深醫師或主管護師組成帶教團隊，在理論知識培訓時將理論知識與臨床實際很好的結合，做到理論跟臨床病例結合模式；臨床實踐中采用一對一的帶教模式可以讓帶教老師盡快熟悉新進護理人員基礎知識與實踐薄弱處，在帶教工作中有針對性帶教，可以使其盡快熟悉掌握相關知識。此外帶教老師應具有優良的品質與高尚的人格，在帶教工作細心耐心，嚴格執行醫院的規章制度，以身作則，言傳身教，以鼓勵為主、少批評，通過臨床病例說明問題，經常與新護士進行溝通，了解其對工作的適應情況，使其能盡快適應新的工作要求。

3.3 嚴格考核制度，促進學員不斷進步

我們對每批次的新進護理人員均進行了培訓前考核及培訓后考核，通過培訓前考核可以及時反饋新進護理人員的理論及臨床實踐不足之處，指導帶教計劃的擬定；培訓結束后的考核則可以指導護理管理者決定新進護理人員能否獨立執行腫瘤內科護理工作，或者今后護理工作中仍然需要加強鍛煉的方向，不斷進步達到腫瘤內科專科護理要求。此外通過嚴格的考核可以對帶教工作進行評估，在今后的工作中不斷改進教學方式，提高帶教質量。

總之，新進護理人員具備一定的護理基礎理論知識及臨床能力，但是對于一個合格的腫瘤內科專科護理人員還有一定的距離。新進護理人員如何在短期內適應工作環境，熟悉各腫瘤內科護理必備的基礎理論及臨床實踐操作技能，達到腫瘤內科專科護理要求，臨床帶教尤為重要，我們只有不斷地研究分析教學過程中存在的問題并采取相應對策，才能培養出合格的腫瘤內科護理人員。

[1]蔡昌蘭,黃葉莉,劉巖,等.神經系統疾病護理示范基地的探索與實踐[J].解放軍護理雜志,2011,28(3A):65-66.

[2]李毅.惡性腫瘤患者化療護理體會[J].山東醫藥,2011,51(9):18.

R192.6

B

1671-8194（2011）30-0393-02