論責任制整體護理的工作模式

劉芷佐 雷小紅 張 珺

（山東省青島市婦女兒童醫療保健中心，山東 青島 266012）

我國護理模式的嬗變從最初的功能制到責任制再到整體護理經歷了近半個世紀，目前，整體護理模式已經在我國各級醫院普及，但是從模式運行的整體效果來看，理論和實際的差距仍然是十分明顯的。因此，如何將護理理論成功地運用到護理實踐中去，創建滿足人民日益增長的衛生保健需求的整體護理工作模式，適應并推動我國新形勢下衛生事業的發展是我們當今必須要面對和解決的現實問題[1]。筆者在此結合我院護理實踐，在總結成功經驗的基礎上，運用創新思維，提出一種新型的護理模式，即責任制整體護理模式。這種模式在我院的實踐運用中成效顯著，推動了我院護理工作的進展。

1 責任制整體護理工作模式的源起

責任制整體護理工作模式是針對我院整體護理工作模式存在的問題，結合相關護理理論和我國護理模式的演化趨勢來提出的。

首先，在整體護理工作實踐中存在的主要問題主要表現為：患者方面，患者對護理不滿的焦點主要集中在護理服務不到位、溝通不及時、護理主動性差、護理責任模糊不清等。管理方面，護理管理不足，人性化服務缺失，管理低效，無法合理配置人力資源并發揮其積極性。護理人員方面，護士職稱形同虛設，激勵性不強；主管護士工作繁忙，缺乏個性化護理，與患者交流不夠。早在20世紀，馬斯洛的需要層次論，瑪莎·羅杰斯的“將患者作為整體”以及恩格爾的“生物-心理-社會”醫學模式等理論的提出，促進了護理工作從“以疾病為中心”到“以患者為中心”的轉變，推動了從功能制護理到責任制護理模式的轉變。但是從以上可以看出，目前我國整體護理模式“以人為本”的理念和實踐不足。因此，筆者結合我院實際，提出一種符合現代護理理念，更好的“以人為本”的，將整體護理和責任制緊密結合在一起的責任制整體護理工作模式。

2 責任制整體護理模式的內涵及其構建途徑

2.1 模式內涵

結合“以人為本”的護理理念及整體護理的特點和要求，筆者將責任制整體護理模式定位為：責任明確，以人為本，服務優質，注重溝通，職責監督。

2.2 構建途徑

2.2.1 樹立“以人為本”的現代護理理念

隨著世界衛生事業的發展，人本精神越來越被重視，并成為護理領域中必須要恪守和踐行的重要理念之一。它強調對患者的生命健康、權利、需要、人格尊嚴的關注，以及對護理人員的工作價值和勞動成果的肯定。落實“以人為本”的工作理念標志這護理工作的進展和成就。因此，責任制整體護理工作模式必須首先要樹立和落實“以人為本”的工作理念。

2.2.2 建立科學、合理的護理分工制度

責任制整體護理工作模式依據醫院人力資源現狀，進行分組管理，根據護士能力、護理工作量和患者病情，實行“以患者為中心”的人員組織結構和護理分工制度，明確護理工作責任，責任到人。增強護士的責任感，給患者更多的歸屬感和安全感[2]。這種分工護理制度可以為患者提供整體的、個性化的護理服務，真正做到“以患者為中心”。

2.2.3 構建和諧的醫患關系

患者滿意度是衡量護理工作的重要標準，而經常的、有效的醫患溝通是增加患者滿意度的關鍵。責任制整體護理模式把實踐和患者交給護士，變被動的護理模式為主動的護理模式，通過護士和患者的雙項交流溝通來給予患者以人文關懷，切實為患者提供全方位、個性化、高效的專業服務，最終達到患者滿意、社會信賴的目標。

2.2.4 完善護理質量管理體系

護理質量管理方法及體系的健全度直接決定護理質量的高低，因此責任制整體護理模式倡導護理人員質量意識的建立和質量監控的參與度。在明確職責分工的基礎上，一方面發揮護士專業知識提高服務質量，另一方面每位責任護士還要承擔質量控制責任，實現人力資源合理配置的管理目標，完善全面、全員參與的護理質量管理控制體系，切實提高醫院的管理效率，使醫院在良性運行的同時，不斷地提高醫療質量，保證醫療安全[3]。

3 責任制整體護理模式的成效

以我院的實踐結果為例，在兩年的實踐中，責任制整體護理模式在實際運用中發揮了顯著的成效，主要體現在：明確的職責分工使護士的工作態度和工作作風得到改善，做到了變被動服務為主動服務。醫護雙方的密切、高效溝通使得患者滿意度提高，對護士和護理工作的態度明顯改善。護士的積極性被廣泛地調動起來，激發了護士的求知欲。醫院人力資源得到合理配置，充分發揮了護理人員的作用，大大提高了護理效率。建立了科學、嚴密的質量控制考評機制，確保了護理安全，實現護理管理體制的科學化、系統化和程序化。

在全面構建和運行責任制整體護理模式的同時，我們還應該采取多種措施，如營造良好的外部氛圍，積極創新優質服務，加強管理，實施可持續發展戰略來促進此種模式的可持續發展，并運用此種模式來推動我國護理工作的長足進展。

[1]卞正霞,楊曉黎,閆莉.責任制整體護理工作模式的構建[J].衛生職業教育,2011,29(1):127-128.

[2]張月平.論護理模式的嬗變和走勢[J].內蒙古中醫藥,2008,28(8):69-71.

[3]李財鳳.轉變護理模式,提高護理質量[J].現代醫院管理,2009,7(2) :89-90.