PBL教學法口腔頜面外科教學中的應用

鄧文正 蔣 密 黃汝祥 楊天慶 郭 慶 陸 輝 陳 潔

(廣西梧州市紅十字會醫(yī)院口腔科，廣西 梧州 543000)

PBL教學法口腔頜面外科教學中的應用

鄧文正 蔣 密 黃汝祥 楊天慶 郭 慶 陸 輝 陳 潔

(廣西梧州市紅十字會醫(yī)院口腔科，廣西 梧州 543000)

為了使剛剛進入實習的同學能在更短的時間內掌握口腔頜面外科的基本操作，適應口腔頜面外科病房的環(huán)境并做好病房工作，在以往教學的基礎上，使用新的PBL教學法，并對教學法進行評估、對比，我們對梧州市紅十字會醫(yī)院2009和2010兩年口腔科實習的學生實行PBL教學。學生在知識整體把握、綜合素質、臨床實踐、思維能力等方面都明顯強于傳統(tǒng)教學。

PBL教學；實習；口腔頜面外科

1 PBL教學法簡介和實施條件

1.1 PBL教學法

以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）1969年首創(chuàng)于加拿大McMaster大學[1]，PBL（problem based learning）即“以問題為基礎的學習”是Barrows教授創(chuàng)立的教學模式，以發(fā)展知識的運用能力為目標，目前全球已有1700余所醫(yī)學院校采用PBL教學模式[2]，該方法把學習的主動方向交給學生，由學生自主學習，學習效率大大提高。在我們醫(yī)院的口腔頜面外科的臨床教學中，每年都有新的實習生來，這些實習生在病房實習的時間大約是3個月左右，時間相對比較短，在往年，有的學生快要到出科的時候，病房基本工作還會犯錯誤。本著這樣的背景，我們口腔科教研室開展了PBL教學。

1.2 口腔頜面外科學現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學專業(yè)五年制本科教育的培養(yǎng)目標是[3]：培養(yǎng)適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的、掌握較堅實的基礎醫(yī)學理論知識、扎實的臨床醫(yī)學理論知識、系統(tǒng)的口腔醫(yī)學理論知識、具有較強的臨床思維和分析能力、能用所學的知識診治口腔常見病、具有較強的自我知識更新能力、較強發(fā)展?jié)撃艿摹⒌轮求w全面發(fā)展的、高素質的口腔醫(yī)學臨床工作專門人才。口腔頜面外科學在口腔醫(yī)學中，是最具有挑戰(zhàn)性的一個分支，它對于醫(yī)師的理論知識要求高，動手能力也要求很強。

1.3 研究對象的確定

教學實施選擇來自不同院校的學生，本科學歷，這些學生能力大抵相當，成績在同一水平線上。

2 PBL教學法的實施

2.1 設計問題

PBL教學首先是按照臨床工作需要先設計好問題，問題涉及面包括教學大綱涉及的全部知識，同時，對于一些相關但超出教學大綱的內容，也以問題的形式提出，主要引導學生更深一步的學習。

2.2 教學分工

告知實習組長和記錄員記下每一次課的經(jīng)過，總結對每一次課的收獲，同組間的同學負責不同內容的查找，教師注意引導學生自主學習，讓學有余力的同學利用業(yè)余時間鞏固理論知識，擴展交叉學科知識。

2.3 收集資料

同學在對課本整個知識體系有了一個比較籠統(tǒng)的了解后，使用各種渠道進行資料查詢，教師在查資料過程中進行輔導，避免走彎路。

2.4 總結匯報

PBL學習小組總結，作簡要的授課，授課內容要涵蓋所有需要掌握和熟悉的內容，各個小組相互聽取匯報，最后教師作一個綜合性的總結。

2.5 評估

理論、應用能力及綜合素質的考核評估，以一個臨床口腔頜面外科醫(yī)師獨立上班所具備的能力為難度，主要內容為理論知識的掌握程度，臨床獨立工作的完整性，連續(xù)性，操作能力的準確性、思維的活程度等等。

3 結 果

PBL教學明顯提高了學生的自學能力、口頭表達能力和動手能力。由于通過課下查閱資料，同學們學會如何去檢索，如何獲取所需知識，并與實際情況相結合，將資料變成自己的知識，從實驗中更好的掌握原理，從而變被動學習為主動學習。學生在分組討論、課堂討論的過程中，很大程度地提高了學生的口頭表達能力。我們從知識整體把握、綜合素質、臨床實踐、思維能力這幾個方面對參加PBL教學的學生進行民意調查，83%以上的學生贊成PBL教學法，認為該教學方法不僅提升了他們這幾個方面的能力，并且對鞏固其它交叉學科知識，促進師生、同學之間人際關系更和諧等方面都有很大的促進作用，讓他們嘗到自己做“漁人”的感覺。

4 討 論

4.1 學生持對知識掌握比較牢固

相比傳統(tǒng)教學，使用PBL教學方法的同學對于知識掌握更加牢，常常可以因為一個小問題而引出其他交叉學科的內容，思維擴散比較廣，對單個問題，常常能提出不同的解決方法。相對于傳統(tǒng)教學法，盡管也有涉及到其它學科，但基本上是照本宣科的背誦教材內容。在PBL教學過程中，學生始終帶著問題學習，通過查找資料、討論交流，學生自主學習的能力大大提高，學習過程中加強了基礎與專業(yè)知識及相關學科知識的聯(lián)系，使理論知識進一步鞏固，并靈活應用于分析、解決實際問題[4,5]。

4.2 思維反應迅速，常常舉一反三，并帶出新問題

傳統(tǒng)教學法的同學則不能將授課中的內容結合的實際操作中去，往往是學著教師的操作方法，結果卻經(jīng)常有疏漏。而PBL教學組的學生能夠比較清楚地明白每一個操作所代表的意義，并對于一些平時醫(yī)師在工作中易疏忽的細節(jié)予以補充，這對于規(guī)范化教學很有幫助。眾所周知，一題多解是訓練發(fā)散思維的好方法,通過一題多解，引導學生就不同的角度、不同的方位、不同的觀點分析思考同一問題，教學中注重發(fā)散思維的訓練，不僅可以使學生的解題思路開闊，妙法頓生，而且對于培養(yǎng)學生的分析能力很重要，可以讓學生跳出舊有的模式，創(chuàng)造出一個更加合理的解決問題的方式。

4.3 有利于提高學生的自學能力

PBL教學法是以學生為主體，讓學生帶著問題去學，學生通過收集資料，可學會利用多種手段、途徑獲取信息，學會整理和歸納信息，并恰當利用信息。通過分析資料、討論交流，學生自主學習的能力和興趣將大大提高，從而養(yǎng)成終身主動獲取知識的良好習慣。在設計問題時，可將醫(yī)學基礎學科的相關知識融入問題中，學生在解決問題的同時要對相關學科（如病理學、生理學、藥理學、診斷學及內科學等）進行復習，并且要把相關知識點融會貫通，這樣使學生既理解了新知識又鞏固了舊知，傳統(tǒng)教學使學生在實踐中傾向于套用理論知識，PBL的學習方式則比較多樣，學生必須要自主學習，學習的過程中，通過提出問題，然后熟悉掌握基本理論知識，再查詢資料，把資料轉換成自己的知識并授課，完成整個學習過程。

4.4 綜合能力提升

傳統(tǒng)的“填鴨式”教學和“應試性”教學等機械的教學方法，抑制了學生的創(chuàng)造性和啟發(fā)性思維活動，不能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，可導致學生走向工作崗位后“高分低能”。PBL教學法以學生為中心，在小組討論過程中，每位學生都要參與對問題的分析和討論，讓學生在小組交流中充分表達自己的思想和觀點，鍛煉了學生的溝通交流能力及語言表達能力，遇到問題時，組員之間可以相互幫助，取長補短，而且合作學習又可培養(yǎng)學生的團隊精神，有利于其綜合素質的提高。通過對PBL的學習，學生的表達能力、組織和協(xié)調能力、社交能力（包括創(chuàng)新能力、實踐能力）、綜合適應能力都得到了鍛煉和提高[6]。

4.5 對教師的教學水平也有促進作用

教師雖然在整個過程中是觀眾、主持人的身份，但在實際的過程中，要給學生必要的引導，及時地糾正學生在學習過程中出現(xiàn)的方向偏離，這要求教師在牢牢把握教學大綱的同時，對專業(yè)技能和相關學科知識也要熟悉，同時還要做好學生的引導，調動積極性，及時地提供新的問題給學生作進一步的深入學習。

4.6 利于學生今后的發(fā)展

隨著我國科學技術的飛速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療模式的確立，人們對口腔醫(yī)療和服務質量提出了更高的要求。口腔專業(yè)人員已完全意識到舊有的理論知識體系，不能給患者一個很好的治療方案，也不能令患者滿意[7]。當前，知識迅猛發(fā)展不斷更新，課本上的知識遠遠跟不上學科發(fā)展的速度和實際需求，所以，學生在教師的引導下，鍛煉自學能力并成為高效率的終身學習者，是作為一名口腔醫(yī)師所必備的素質。

[1]Rhem J.Problem-based Learning:An Introduction[J].Nat Teach Learning Firum,1998,8(1):10.

[2]王潔,鐘鳴,范玉,等.創(chuàng)建口腔組織病理學PBL教學新模式[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,21(7):11-12.

[3]王嘉德,劉宏偉,馮海蘭,等.逐步建立有中國特色的高等口腔醫(yī)學教育課程體系和教學內容[J].醫(yī)學教育,2000,2(1):14-16.

[4]張毅強,師帥帥,蘇嬌,等.PBL與LBL教學模式在藥學分子生物學教學中的比較研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(9):160-161.

[5]彭貴軍,吳耀松.淺析高等中醫(yī)院校《西醫(yī)內科學》教學中的PBL教學法[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(4):147-148.

[6]許利劍,黃野,朱泰來.問題引導式教學法在外科臨床見習中的應用[J].南京醫(yī)科大學學報社會科學版,2002,6(1):70-71.

[7]高志,劉國慶,李倩,等.現(xiàn)代醫(yī)療模式下的合格口腔醫(yī)療人才培養(yǎng)—淺談口腔醫(yī)學本科專業(yè)教學改革[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(14):26-28.

R782；G642

A

1671-8194（2011）30-0198-02