急性腦梗死患者超敏C-反應蛋白測定的臨床意義分析

徐 靜 張英波 史玲玲

（河南省三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

急性腦梗死是起病急驟的腦部血管循環障礙的疾病，隨著老齡化社會的加快，發病率呈上升趨勢。近年來超敏C反應蛋白作為一個靈敏指標，拓展到心腦血管疾病的監測方法中。研究表明，血清超敏C反應蛋白是反映動脈粥樣硬化患者臨床病情的一個敏感指標，在評估腦血管疾病患者危險性及預后方面有一定價值[1]。下面就我院對于該指標的應用比較分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年9月至2011年1月急性腦梗死患者98例為觀察組，男56例，女42例，年齡48～72歲，平均65歲，均符合中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議制定的“各類腦血管病診斷要點”標準，且均經過腦CT或腦MRI證實為腦梗死。同時根據患者臨床神經功能缺損程度評分標準[2]對患者進行積分統計分型：其中輕度（0～15）分35例，中度（16～30）分33例，重度（31～45）分30例。另從我院體檢中心隨機選擇了88例健康體檢者為對照組，其中男53例，女35例，年齡50～76歲，平均63歲。腦梗死觀察組與健康對照組所有病例均無糖尿病、心血管疾病、肝腎功能不全和感染性疾病史，兩組年齡、性別比率均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

兩組均于清晨空腹采集靜脈血3ml，分離血清。使用Beckman全自動生化分析儀，試劑由Beckman公司提供，采用顆粒增強免疫比濁法檢測hs-CRP，按試劑盒說明書操作。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以±s表示，且進行t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清Hs-CRP表達水平的比較

急性腦梗死組hs-CRP濃度（11.08±1.86） mg/L ，顯著高于對照組（1.68±1.21） mg/L，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 急性腦梗死各分型組血清hs-CRP表達水平的比較

重型組血清hs-CRP濃度（13.81±3.13）mg/L，顯著高于中型組（10.11±2.52）mg/L和輕型組（6.39±1.91）mg/L（P＜0.01），中型組與輕型組之間比較也有顯著性差異（P＜0.01）。腦梗死患者hs-CRP含量與臨床神經功能缺損程度評分呈正相關（P＜0.05），同時也就預示著血清hs-CRP含量與預后呈正相關。

3 討 論

C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種急性時相反應蛋白，能和肺炎雙球菌細胞壁上的C多糖發生沉淀反應，是全身性炎性反應急性期非特異性標志。CRP主要由肝臟生成，并可在其他組織局部，如神經細胞、單核細胞、淋巴細胞及動脈粥樣硬化斑塊內合成[1]。采用超敏感方法檢測到的CRP——超敏C反應蛋白（hs-CRP）是一種測量低水平炎性反應的靈敏指標。急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）的主要病因是動脈粥樣硬化，有研究表明，動脈粥樣硬化不是簡單的動脈壁脂質沉積性疾病，而是一種慢性炎癥性疾病，這種炎癥與血管內皮細胞破壞、血管功能異常、脂質代謝異常有關，炎性反應在動脈粥樣硬化的起始和發展過程中起著重要作用。有研究顯示，血清hs-CRP水平與動脈粥樣硬化及ACI的發生、嚴重程度及預后密切相關[2]；而且其含量與梗死面積、神經功能缺損程度相關，是腦梗死患者病變嚴重程度的敏感指標。本文的研究結果表明，急性腦梗死組的血清hs-CRP水平較對照組明顯升高，差異顯著，提示血清hs-CRP含量與腦梗死的發生有密切關系；進一步對不同分型腦梗死患者的血清hs-CRP含量進行研究發現，隨著腦梗死病變的加重，血清hs-CRP水平亦顯著升高，差異均有顯著性，而且hs-CRP水平與臨床神經功能缺損程度評分呈顯著正相關，提示血清hs-CRP水平越高，血液中促炎癥細胞因子的含量和活性就越高，導致動脈粥樣硬化就進一步加重。hs-CRP水平升高的機制可能是作用于動脈內膜，增加血管通透性，使內皮細胞產生纖溶酶原抑制劑，引起動脈內皮損傷，最終導致血栓的形成。

總之，hs-CRP水平與急性腦梗死的發生、發展密切相關，hs-CRP水平變化對急性腦梗死的診斷、病情監測和預后判定具有重要的臨床價值及意義，很值得作進一步的臨床應用研究。

[1] 張曉慧.C反應蛋白與超敏C反應蛋白的檢測及其臨床意義[J].中華臨床免疫和變態反應雜志,2011,3(1):74-76.

[2] 高建國,周農,翟金霞.血清C反應蛋白水平與腦梗死預后的關系[J].臨床神經病學雜志,2005,18(1): 43-44.