中西醫結合治療糜爛型口腔扁平苔癬56例

周 峰 孟 康 蘇 平

(河南省南陽市中心醫院,473009)

扁平苔癬是一種原因未明的慢性炎癥性皮膚病,好發于中年人的四肢,可累及口腔、生殖器黏膜。口腔扁平苔癬則是發生在口腔黏膜的一種特殊類型的扁平苔癬,為一種慢性、非特異性、淺表的炎性損害。口腔扁平苔癬分為糜爛型和非糜爛型,糜爛型癥狀較重,有0.4%～12.3%的癌變率,臨床多采用免疫抑制劑治療,效果不佳。我院采用中西醫結合療法治療該病,取得一定效果。

一般資料

治療組共56例,男性16例,女性40例。對照組30例,男性8例,女性22例。兩組年齡最大者55歲,最小者16歲,30歲以上者居多;發病2個月～5年不等,其中發病不到1年者53例,1～5年33例。

治療方法

治療組口服左旋咪唑片,每日3次,每次50 mg,連服3天,停11天。同時配合中藥:黃芪12 g,枸杞子9 g,紅棗 9 g。每日1劑,水煎分2次服。

對照組僅服用左旋咪唑片,服法同治療組。

兩組患者均服藥2個月以上,停止其他藥物治療。

治療結果

療效判定標準:痊愈:充血糜爛面愈合,白色網紋消退,黏膜基本恢復正常;好轉:充血糜爛面基本愈合,白色網紋減少,轉淡,癥狀減輕;無效:自覺癥狀及臨床表現均無明顯改變。

治療組痊愈36例,好轉13例,無效7例,總有效率87.5%;對照組痊愈15例,好轉6例,無效9例,總有效率70.0%。兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

討論

扁平苔癬作為一種非感染性炎癥,病因尚不明了。西醫將本病因歸結為微生物感染、遺傳因素、系統疾病的影響,自身免疫系統反應或免疫缺陷、精神因素及微量元素失調。糜爛型扁平苔癬的患者大多存在免疫功能異常,為T細胞介導的免疫反應,是一種自限性的自身免疫性疾病。小劑量左旋咪唑具有增強免疫的作用,為非特異性調節劑,主要作用于T淋巴細胞,誘導早期前T細胞分化成熟,成為功能性T細胞,并使功能失調的T細胞恢復正常。同時能增強單核細胞的趨化和吞噬作用,激活巨噬細胞和粒細胞移動抑制因子,誘生內源性干擾素,從而提高免疫和抗病毒療效。左旋咪唑的不良反應有粒細胞缺乏,肝臟損害,長期使用應檢測血象及肝功能。

中醫認為,本病多為氣滯血瘀,肝胃濕熱,心肝火旺,肝腎陰虛等,致使全身陰陽失調,氣血不暢,經絡阻滯,諸熱聚集肌膚不得疏泄,積于口腔黏膜,出現病損。黃芪味甘,性微溫,能補脾益氣,補肺固表,利尿消腫,有增強機體免疫功能和較廣泛的抗菌作用。紅棗具有健脾益胃、補氣養血、安神的功效。枸杞子能補腎益精、養肝明目、補血安神、生津止渴,經常服用可增強免疫,延緩衰老,改善病損部位的微循環,減少炎癥充血,促進上皮愈合,改善角化程度,促進斑紋消退。

服用黃芪、枸杞子、紅棗湯合并免疫調節劑左旋咪唑來治療糜爛型扁平苔癬,可縮短療程,降低復發率。